Chronická pankreatitída je závažné ochorenie. Môže sa vyvinúť nepostrehnuteľne alebo spôsobiť zdanlivo triviálne príznaky - hnačku, bolesť žalúdka. Je ľahké ich podceniť, napríklad pripisovať chyby v stravovaní. Aké sú príčiny a príznaky pankreatitídy? Ako prebieha liečba?

Chronická pankreatitídaje diagnostikovaná každoročne u niekoľkých až niekoľkých desiatok ľudí na stotisíc obyvateľov. Pankreas je tiež žľaza s vnútornou sekréciou – produkuje hormóny regulujúce hladinu glukózy v krvi (hlavne inzulín) a tráviace hormóny – zásobuje tenké črevo enzýmami, ktoré umožňujú vstrebávanie zložiek potravy. Enzýmy sa nachádzajú v pankreatickej šťave vylučovanej touto žľazou. Dlhodobé zhoršenie funkcie pankreasu môže preto viesť k postupnej podvýžive organizmu a rozvoju ďalších ochorení, napríklad cukrovky. Problém je v tom, že niekedy len významné poškodenie pankreasu môže spôsobiť akékoľvek príznaky.

Ako vzniká chronická pankreatitída

Chronická pankreatitídaje komplikáciou akútnej pankreatitídy, ale častejšie je spojená s nadmerným požívaním alkoholu. Trpia ňou aj ľudia trpiaci cystickou fibrózou či cholelitiázou. Ako poškodenie postupuje, pankreas nie je schopný vylučovať dostatok hormónov a enzýmov. Pacient stráca chuť do jedla, chudne, trpí plynatosťou a hnačkami. Vo fáze vzplanutia sa môže sťažovať aj na vyžarujúce bolesti brucha, ktoré zvyčajne nezmiznú ani s bežnými liekmi proti bolesti.

Najčastejšou formou je chronická kalcifikovaná pankreatitída, ktorej hlavným etiologickým faktorom je alkohol. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď pijeme alkohol pravidelne, napríklad každý deň. Je dokázané, že 20 g čistého etanolu denne (t.j. 50 ml vodky alebo 100 ml vína alebo 500 ml piva) po čase stačí na poškodenie pankreasu. To znamená, že ochorenie sa môže rozvinúť po vypití aj malého, spoločensky prijateľného množstva alkoholu. Vo viac ako 30 percentách Diabetes mellitus sa vyvíja u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorí zneužívajú alkohol. Zvyčajne to nie je kontrolované diétou a musíte si užívať inzulín.

Ako rozpoznať pankreatitídu – aké testy treba urobiť?

Pretožechronická pankreatitídanie je jasnépríznaky, oplatí sa raz za čas absolvovať prehliadku. Najjednoduchším spôsobom je vyšetrenie krvi: kontrola hladiny leukocytov (norma je 4-10 tisíc / μl) a enzýmu amylázy (AMI) v krvi (približne norma je medzi 25 a 125 U / l). Koncentráciu amylázy možno určiť aj na základe analýzy moču (orientačná hodnota je pod 650 U/l). Prekročenie vyššie uvedených noriem je indikáciou pre ďalší výskum.Chronická pankreatitídasa zvyčajne diagnostikuje na základe zobrazovacích testov, vrátane ultrazvukového alebo rádiografického vyšetrenia brušnej dutiny. Niekedy je užitočná počítačová tomografia, endoskopická endosonografia alebo magnetická rezonancia.

Chronická pankreatitída - liečba

Chronická pankreatitídasa dá liečiť farmakologicky alebo chirurgicky (endoskopia). Pankreatitída je pre pacienta často spojená so silnou bolesťou, preto je rýchle začatie účinnej liečby tohto ochorenia veľmi dôležité pre pacientovo pohodlie a pohodu.

Chronická pankreatitídaje závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivosť tímu odborníkov zložený zo skúseného gastroenterológa, diabetológa a chirurga. Choroba sa lieči v závislosti od prevládajúcich symptómov. Pri strave však platia základné odporúčania – musí byť ľahko stráviteľná a nízkotučná, pretože poškodený pankreas má problémy s trávením tukov. Tiež by ste mali úplne prestať piť alkohol v akejkoľvek forme.

  • Medikamentózna liečba chronickej pankreatitídy

Prípravky s obsahom pankreatických enzýmov majú primárny význam vo farmakologickej liečbe chronickej pankreatitídy. Ich použitie znižuje nielen sekrečnú insuficienciu pankreasu, ale znižuje aj tlak v pankreatických vývodoch, čo má analgetický účinok. Všeobecným pravidlom je užívať lieky (enzýmy) pri jedle. Keďže pankreatitídu často sprevádza silná bolesť, mnohým pacientom je potrebné súčasne podávať lieky proti bolesti. Ak sa diabetes rozvinie ako komplikácia pankreatitídy, začína sa súbežná liečba ochorenia vrátane podávania inzulínu

  • Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Ak farmakologická liečba chronickej pankreatitídy neprináša očakávané výsledky, môže byť potrebná endoskopická operácia. Môže ísť o pankreatickú sfinkretómiu (prerezanie zvierača vo Vaterskej bubline) doplnenú o stenting alebo balónovú expanziu, odstránenie pankreatických kameňov, drenáž pseudocysty do žalúdka alebo dvanástnika. Pretrvávajúca bolesťa progresívne chradnutie tela je indikáciou na chirurgickú liečbu (drenážne alebo resekčné procedúry).

Dôležité

Pankreas leží v hornej brušnej dutine, v retroperitoneálnom priestore, za žalúdkom, na križovatke hlavných krvných ciev. Po celej dĺžke - od chvosta po hlavu - prebieha hlavný kanál, ktorý odvádza šťavy produkované pankreasom do dvanástnika, t. j. do prvého segmentu tenkého čreva. V mieste výstupu (tzv. Vaterova bublina) sa pankreatický vývod spája so žlčovodom vedúcim zo žlčníka.

Kategórie:

Gastrológia