OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Piotr Rzymski - poľský lekársky a environmentálny biológ, dr hab. lekárske vedy, popularizátor vedy

Hoci iné skupiny ľudí dostávajú iba tretiu dávku vakcíny proti SARS-CoV-2, americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) diskutuje o ďalšom očkovaní. Ktorá skupina ich bude potrebovať? Opýtali sme sa lekárskeho biológa Dr. Petra Rímskeho.

Prečo je posilňovacia dávka dôležitá?

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na to, že „podanie posilňovacej dávky výrazne zvyšuje hladiny neutralizujúcich protilátok, ktoré blokujú infekciu variantu Delta. Výskum v Izraeli ukazuje, žeľudí, ktorí ju dostanú, má 10-krát nižšie riziko infekcie v porovnaní s tými, ktorí dostali prvé dve”

Nižšie uvádzame graf dynamiky sérovej hladiny neutralizačných protilátok, ktorý ukazuje, ako sa množstvo protilátok zmenilo u nášho partnera po očkovaní. Ukazuje, ženeutralizujúcich protilátok bolo prítomných 8 mesiacov po podaní druhej dávky očkovacej látky, ale ich hladiny sa výrazne znížili. Podanie tretej dávky ho však priviedlo ku koncentrácii prekračujúcej maximálny detekčný limit .

Odborník upozorňuje, že „ zatiaľ čo účinnosť očkovania proti COVID-19 z hľadiska ochrany pred infekciou klesá, úroveň ochrany pred ťažkým priebehom, hospitalizáciou a smrťou zostáva - aj v prípade variantu Delta - na veľmi vysokej, až senzačnej úrovni 85-90 percent.”. - Veľmi rozsiahle štúdie uskutočnené v USA a publikované v The Lancet naznačujú, že účinnosť vakcíny BioNTech / Pfizer z hľadiska ochrany pred hospitalizáciou bola zachovaná do 6 mesiacov po podaní druhej dávky na porovnateľnej úrovni, v priemere 93 %. - dodáva.

Kto bude potrebovať ďalšiu imunizáciu?

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA (CDC) uvádzajú, žeľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou imunodeficienciouv dôsledku zdravotného stavu, imunosupresívnej liečby alebo liekov môžu potrebovať štvrtú dávku mRNA očkovanieproti COVID-19.

Podľa odborníkov CDC sú to ľudia, ktorí:

  • používa aktívnu liečbu solídnych nádorov a hematologických novotvarov,
  • mali transplantáciu solídneho orgánu a začali s imunosupresívnou liečbou,
  • dostalo bunkovú terapiu CAR-T alebo HCT do 2 rokov od transplantácie alebo imunosupresívnu liečbu,
  • trpí stredne ťažkou alebo ťažkou primárnou imunodeficienciou (napr. DiGeorgeov syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm),
  • máte HIV (pokročilý HIV alebo neliečená infekcia),
  • dostávať vysoké dávky kortikosteroidov alebo iných liekov, ktoré znižujú imunitu.

Výskum účinnosti očkovania u ľudí s oslabenou imunitou

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na to, že „analýzou dostupných údajov možno konštatovať, želen v 50-60 percentách. u pacientov s transplantovaným orgánom sa po oboch dávkach vakcíny” vytvoria protilátky proti proteínu S koronavírusu. - Naše štúdie v štyroch veľkých klinických centrách - v Poznani, Wroclawi, Kielciach a Białystoku - potvrdzujú, že v skupine plne zaočkovaných ľudí, ktorí sa nakazili a vyvinula sa u nich ťažká forma COVID-19, sú pacienti po transplantácii a stáva sa to že výsledok testu na stanovenie koncentrácie IgG protilátok proti koronavírusovému spike proteínu je v čase hospitalizácie negatívny – vysvetľuje biológ

Odborníci z Johns Hopkins University vykonali štúdiu, ktorá ukázala, že 44 percent ľudí s imunosupresiou napriek očkovaniu prelomové prípady vyžadujúce hospitalizáciu a je pravdepodobnejšie, že prenesú vírus na ľudí, ktorí sú s nimi v blízkom kontakte.

Štúdie ukázali, že títo ľudia boli hospitalizovaní 485-krát častejšie alebo zomreli na infekciu koronavírusom v porovnaní s väčšinou očkovaných ľudí. Štúdie potvrdili, že posilňovacia dávka posilnila imunitu protilátok proti očkovaniu u niektorých imunokompromitovaných ľudí.

Ako zdôrazňuje odborník Dr. Rzymski, „ďalšie štúdie naznačujú, žepacienti s imunodeficienciou sa vyznačujú nielen nižšou hladinou protilátok alebo ich nedostatkom, ale môžu sa u nich vyvinúť menej, ak vôbec , mechanizmy bunkovej odpovede". - Výsledkom je, že napriek tomu, že prešli primárnym očkovacím režimom, zostávajú zraniteľní voči infekcii a jej vážnym následkom, pretože sú vystavení zvýšenému riziku závažného ochorenia COVID-19, dodáva.

Zlepší podanie posilňovacej dávky situáciu?

Dr. Piotr Rzymski zdôrazňuje, že „výskumklinické dôkazy ukazujú, že podanie posilňovacej dávky zvyšuje hladinu protilátok u pacientov, ktorí sú po prvých dvoch dávkach nízke, a tiež znižuje percento pacientov, ktorí protilátky nevytvorili vôbec“. - Napríklad štúdia vykonaná vo Francúzsku u príjemcov transplantovaných obličiek, pečene, pľúc, srdca a pankreasu ukázala, že posilňovacia dávka sérokonvertovala polovicu pacientov, ktorí po dvoch dávkach neprekročili pozitívny prah.Inými slovami, bola to len tretia dávka, ktorá „fungovala“ a prekonala zablokovanie imunosupresie– vysvetľuje odborník.

Rozdiel medzi booster dávkou a booster dávkou vakcíny COVID-19

Čoraz viac krajín sa v súlade s odporúčaniami CDC rozhoduje podávať posilňovacie dávky minimálne 6 mesiacov po podaní posilňovacej dávky. Prečo?

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na dva dôvody, ale každý podľa odborníka „je určený na zvýšenie ochrany pred infekciou SARS-CoV-2 a má dva dôvody: pozorovanie, že hladiny protilátok v sére klesajú v priebehu niekoľkých mesiacov po dokončení počiatočnej očkovacej schémy, čím sa zníži ochrana pred infekciou a objaví sa infekčnejší variant Delta, ktorý zvyšuje riziko infekcie u plne zaočkovaných ľudí."

Odborník vysvetľuje, že termín doplnková dávka je definovaný ako „ďalšia, dodatočná dávka vakcíny pre pacientov s primárnou alebo sekundárnou imunodeficienciou. V prípade mRNA vakcín je to pre týchto ľudí tretia dávka. -Títo ľudia v dôsledku obmedzenej účinnosti imunitnej odpovede horšie reagujú na rôzne očkovania a očkovanie proti COVID-19 bohužiaľ nie je výnimkou z tohto . Imunosupresia u týchto ľudí potláča možnosť vytvorenia špecifickej imunitnej odpovede. Na druhej strane štvrtá dávka pre ľudí s oslabenou imunitou je ekvivalentom posilňovacej dávky tretej dávky pre ľudí bez imunosupresie,“ dodáva Dr. Rzymski

Kedy by ľudia s oslabenou imunitou mali užiť ďalšie očkovacie dávky?

Podľa špecialistov CDC by načasovanie očkovania proti COVID-19 malo zohľadňovať súčasnú alebo plánovanú imunosupresívnu liečbu a dávku treba doplniť najmenej dva týždne pred začatím alebo obnovením imunosupresívnej liečby.

Expert Piotr Rzymski vysvetľuje, že „je vhodné, aby ľudia trpiaci imunosupresiou po podaní doplnkovej dávky (tretej dávky) vykonali sérovú hladinu IgG neutralizujúcich protilátok.proti receptorovej väzbovej doméne (RBD) proteínu S, t.j. IgG anti-S1-RBD protilátkam ".

Dr. Rzymski vysvetľuje, že " výsledok tejto štúdie odpovie na otázku, či imunosuprimovaná osoba odpovedala na očkovanie ". - Je to veľmi dôležité pre pacienta, ktorý často žije v strachu, uvedomuje si dôsledky infekcie SARS-CoV-2. Je potrebné pripomenúť, že úmrtnosť na COVID-19 u pacientov po transplantácii orgánov je výrazne zvýšená a podľa údajov môže dosahovať až 20 %. - dodáva.

CDC musí ešte odporučiť štvrtú imunizáciu pre ľudí s oslabenou imunitou, ale americkí vedci poukazujú na to, že títo ľudia by sa mali porozprávať so svojimi lekármi, aby zistili, či to bude potrebné. Odborníka sme sa opýtali, či odporučenie na ďalšie očkovanie bude výsledkom individuálneho posúdenia ošetrujúceho lekára?

-U imunosuprimovaného pacienta pod dohľadom lekára je vždy vhodné konzultovať s ním očkovanie, a to pred štvrtou dávkou, ktorá bude pre týchto ľudí ekvivalentom tretia dávka pre ostatné časti populácie . U väčšiny pacientov s imunodeficienciou by podanie posilňovacej dávky (t.j. štvrtej dávky) malo viesť k silnej stimulácii tvorby protilátok a zvýšeniu bunkovej odpovede – vysvetľuje Dr. Rzymski.

- V súčasnosti nie je možné povedať, ako dlho trvá podanie štvrtej dávky. Pamätajte, že prioritou očkovania proti COVID-19 je predovšetkým zmiernenie klinických účinkov infekcie a po druhé prevencia infekcie.Ak sa pomocou stratégie posilňovacej dávky a následne posilňovacej dávky u ľudí s imunodeficienciou úspešne chráni pred závažnejším priebehom infekcie SARS-CoV-2, cyklické podávanie vakcíny nebude opodstatnené.– uzatvára expert.

Piotr Rzymski - poľský lekársky a environmentálny biológ, dr hab. lekárske vedy, popularizátor vedyLekársky a environmentálny biológ, spoluautor viac ako 150 vedeckých publikácií, akademický lektor, propagátor vedy, vedecký novinár. Štipendista Nadácie pre poľskú vedu a Ministerstva vedy a vysokého školstva, expert Výkonnej agentúry pre výskum EÚ, veľvyslanec medzinárodnej vedeckej siete Universal Scientific Education and Research Network (USERN), člen Programovej rady „Vedy Iniciatíva Proti pandémii

Kategórie:

COVID 19