OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Piotr Rzymski - poľský lekársky a environmentálny biológ, dr hab. lekárske vedy, popularizátor vedy
Nedávne štúdie ukazujú, že deti pociťujú príznaky tzv dlhý COVID. Štúdie na deťoch školského veku v Spojenom kráľovstve ukázali, že ochorenie je mierne. Čo v súčasnosti vieme o dlhom COVID u detí?
Stojí za zmienku, že výskum sa uskutočnil predtým, ako sa variant Delta stal populárnym. Okrem toho zistenia nemusia brať do úvahy nebezpečný syndróm nazývaný multisystémový zápalový syndróm, ktorý sa objavil týždne až mesiace po tom, ako bola u dieťaťa pôvodne diagnostikovaná choroba COVID-19.
Nová štúdia zo Spojeného kráľovstva poskytuje podrobný prehľad o priebehu COVID-19 u detí vo veku od 5 do 17 rokov. Údaje boli zhromaždené od ľudí, ktorí boli pozitívne testovaní na test PCR v čase nástupu symptómov. Sprievodné symptómy boli pravidelne monitorované a hlásené opatrovateľmi, kým sa deti úplne neuzdravili.
Výsledky, ktoré boli založené na informáciách poskytnutých rodičmi a opatrovníkmi prostredníctvom aplikácií smartfónov, naznačujú, že najčastejšími príznakmi u detí boli horúčka, bolesť hlavy, únava, bolesť hrdla a strata čuchu.
Podľa Michaela Grossa, hlavného lekára a riaditeľa pediatrie v nemocnici Huntington Northwell He alth Hospital na Long Islande v New Yorku, je takýto výskum mimoriadne dôležitý pri informovaní lekárskej komunity o pokroku COVID u detí.
Dlhý COVID u detí – výskum
Výskumníci použili údaje zozbierané od 1. septembra 2022 do 22. februára 2022, kým sa variant Delta stal dominantným kmeňom pandémie. Štúdia zistila, že u 1 734 detí sa vyvinuli symptómy typické pre COVID-19 a počas obdobia symptómov boli pozitívne testované na PCR.
Podľa získaných informácií sa zistilo, že deti boli choré v priemere 6 dní.
Tiež umožnili zistiť, že lokálna verzia SARS-CoV-2 vykazovala mierny priebeh ochorenia s krátkym trvaním.
Približne 4,5 percenta detí však pociťovalo symptómy dlhšie ako 4 týždne – vedci tieto symptómy pripisovali tzv. dlho COVID.
Porovnávali sa aj detiinfikovaných COVID u detí s inými chorobami a zistilo sa, že osoby s COVID-19 boli častejšie choré dlhšie ako 4 týždne.
Deti s inými chorobami mali viac symptómov až po 4 týždňoch.
Výskumníkov zaujíma, či by boli výsledky rovnaké, ak by sa táto štúdia uskutočnila na inej populácii pacientov – vyzerali by podobne alebo inak u detí infikovaných novšími variantmi, ako je Delta? Na zistenie bude potrebný ďalší výskum.
Štúdia má obmedzenia
Pripomeňme, že analýzy boli založené na údajoch zozbieraných do februára 2022 a nezahŕňajú infekcie spôsobené variantom Delta, ktorý sa objavil v Spojenom kráľovstve len v máji.
Autori štúdie priznali, že nie je možné overiť symptómy hlásené rodičmi a opatrovníkmi, čo môže viesť k nejednotnosti vo výklade týchto symptómov u detí.
Dôležité je, že výskumníci poznamenali, že ich zistenia o počte detí s dlhodobými príznakmi sú nižšie ako oficiálne údaje v Spojenom kráľovstve.
Deti s prerušením symptómov trvajúcich dlhšie ako 1 týždeň boli tiež vylúčené zo štúdie, ale ako vedci zdôrazňujú - dlhotrvajúce symptómy COVID-19 môžu mať relaps-remitujúcu formu.
Stojí za to dodať, že štúdia bola vykonaná na malej populácii a spôsob hlásenia symptómov nemusí byť spoľahlivý.
Následky COVID-19 v detstve môžu byť vážnym zápalom mozgu, kože, očí alebo gastrointestinálnych orgánov.
Multisystémový zápalový syndróm sa môže vyskytnúť týždne až mesiace po diagnostikovaní COVID-19.
Hoci je MIS-C vážny a potenciálne smrteľný stav, CDC uvádza, že u väčšiny detí, u ktorých je diagnostikovaný, nepredstavuje riziko.
Symptómy MIS-C sú horúčka. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- bolesť žalúdka
- vracanie
- krvavé oči
- tlak alebo bolesť na hrudníku
- extrémna únava
CDC poukazuje na to, že stále sleduje MIS-C a ako to ovplyvňuje deti, a stále nevie, prečo niektoré z nich dostanú MIS-C a iné nie.
Výskumníci pripúšťajú, že MIS-C sa zvyčajne vyskytuje počas období akútnej infekcie. Aj keď je riziko hospitalizácie detí pre COVID-19 nízke, nedávna štúdia publikovaná v The Lancet Child and Adolescent He alth dospela k záveru, žePribližne u 1 z 20 detí hospitalizovaných pre COVID-19 sa rozvinú mozgové alebo nervové komplikácie v dôsledku vírusovej infekcie.
Medzi aprílom 2022 a januárom 2022 výskumníci identifikovali 52 prípadov detí mladších ako 18 rokov s neurologickými komplikáciami medzi 1 334 deťmi hospitalizovanými pre COVID-19.
Podľa štúdie bola odhadovaná prevalencia u detí takmer 4 percentá v porovnaní s iba 0,9 percentami dospelých prijatých s COVID-19.
Deti, ktorým bola tiež diagnostikovaná MIS-C, vykazovali viaceré neurologické stavy, vrátane encefalopatie, mŕtvice, zmeny správania a halucinácií. Častejšie tiež potrebovali intenzívnu starostlivosť.
Nový britský výskum ukazuje, že deti zažívajú oveľa menej
príznaky dlhého COVID. Tieto výsledky však nesúhlasia s údajmi hlásenými vládou Spojeného kráľovstva o deťoch s dlhodobými príznakmi po COVID-19.
Štúdia využívala informácie poskytnuté opatrovateľmi v telefónnej aplikácii a odborníci tvrdia, že by to mohlo výrazne skresliť výsledky. Na dosiahnutie jasných záverov bude potrebný ďalší výskum.
Ďalšie nedávne štúdie tiež zistili, že deti hospitalizované pre COVID-19 majú výrazne zvýšené riziko zápalového ochorenia súvisiaceho s COVID (MIS-C), ktoré je spojené s poškodením orgánov a neurologickými problémami.
Spýtali sme sa dr hab. Peter Rímsky:
„Ďalšia je britská štúdia, ktorej výsledky ukazujú, že u väčšiny detí vo veku od 5 do 17 rokov príznaky COVID-19 rýchlo pominú, a to je veľmi dobrá správa.
Samozrejme, existuje malé percento ľudí, ktorí dlhšie zápasia s príznakmi choroby. Približne. 4,5 percenta deti hlásili symptómy najmenej štyri týždne a asi 2 % hlásili symptómy najmenej osem týždňov. Bola to strata čuchu, bolesť hlavy a hrdla a únava. Nie je to veľmi prekvapujúce, pretože z iných štúdií vieme, že v prípade infekcie SARS-CoV-2 majú deti vo všeobecnosti nižšiu vírusovú záťaž ako dospelí.
V britskej štúdii bola skupina detí, ktoré potrebovali hospitalizáciu pre COVID-19, malá. Z výskumu uskutočneného výskumným konzorciom PERN, ktoré pokrýva viac ako 40 nemocníc v rôznych krajinách, vieme, že pretrvávajúce symptómy COVID-19 pretrvávajú dvakrát častejšie u detí, ktorých stav si vyžaduje hospitalizáciu.
Čím viac rôznych symptómov dieťa malo, tým väčšia je šanca, že jeden z nich bude pretrvávaťdlhé, niekedy až 3 mesiace. Je zaujímavé, že sa tiež zistilo, že problém dlhého COVIDu sa výrazne častejšie týka starších detí (vo veku 10 rokov a viac) ako veľmi malých detí (do 1 roka).
Napriek tomu symptómy rýchlo zmizli u 94 % pacientov. účastníkov štúdie. To samozrejme neznamená, že tieto pozorovania môžeme ignorovať. Práve naopak – z medicínskeho hľadiska si musíme uvedomiť, že niektorí mladí pacienti môžu s príznakmi COVID bojovať dlhšie a snažiť sa im pomôcť.
Najmä to, že štúdia PERN ukazuje, že pretrvávajúce symptómy zahŕňali nielen stratu čuchu a chuti, bolesť hlavy a únavu, ale aj afektívne poruchy, ako sú počiatočné fázy úzkosti a depresie. Dôležité je, že momentálne nevieme, ako môže delta variant ovplyvniť frekvenciu dlhého COVID u detí, čo u dospelých vedie k väčšej virémii ako predtým dominantné varianty „
Expert
Piotr Rzymski - poľský lekársky a environmentálny biológ, dr hab. lekárske vedy, popularizátor vedyLekársky a environmentálny biológ, spoluautor viac ako 150 vedeckých publikácií, akademický lektor, propagátor vedy, vedecký novinár. Štipendista Nadácie pre poľskú vedu a Ministerstva vedy a vysokého školstva, expert Výkonnej agentúry pre výskum EÚ, veľvyslanec medzinárodnej vedeckej siete Universal Scientific Education and Research Network (USERN), člen Programovej rady „Vedy Iniciatíva Proti pandémii