Metabolická zdravá obezita (MHO) je typ obezity, pri ktorej má pacient napriek nadmernému telesnému tuku normálne výsledky krvných testov. Čo je to metabolicky „zdravá“ obezita? Môže byť obezita skutočne „zdravá“?

Obezitaje chronické ochorenie, ktorého príznakom je nadbytok telesného tuku. U ľudí trpiacich obezitou zvyšuje nadmerná telesná hmotnosť riziko závažných ochorení ako napr infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, hypertenzia, cukrovka 2. typu alebo rakovina. Ale je to všetko? Informácie o tom, že obezita môže byť „zdravá“, vyvolali v lekárskej komunite búrku. Existuje však skutočne „zdravá“ obezita?

Obsah:

  1. Čo je to „metabolicky zdravá“ obezita?
  2. „Metabolicky zdravá“ obezita – epidemiológia
  3. „Zdravá“ obezita vs „nezdravá“ obezita – rozdiely
  4. „Metabolicky zdravá“ obezita – príčiny
  5. „Metabolicky zdravá“ obezita a riziko chorôb
  6. Naozaj existuje metabolicky zdravá obezita?

Čo je to „metabolicky zdravá“ obezita?

Koncept tzv Metabolická zdravá obezita (MHO) sa vo vedeckej literatúre objavuje pomerne často. Hoci samotná myšlienka MHO vznikla v 80. rokoch minulého storočia, doteraz nebola stanovená definícia ani kritériá diagnostiky tohto typu obezity. Je známe, že ľudia s MHO napriek BMI nad 30 kg / m2 nepozorujú abnormálne výsledky krvných testov, ako sú: nadmerne vysoké hladiny glukózy, inzulínu alebo lipidového profilu, alebo sú mierne nad normou. Preto sa dospelo k záveru, že nadbytok telesného tuku zrejme nenarúša metabolické funkcie u ľudí s MHO a teoreticky neovplyvňuje riziko vzniku komplikácií obezity.

„Metabolicky zdravá“ obezita – epidemiológia

Výskum ukazuje, že až 1/3 Američanov možno klasifikovať ako ľudí s MHO. Chýbajúca presná definícia a používanie rôznych kritérií kvalifikácie respondentov vo výskume však sťažujú odhad tohto javu. Preto v závislosti od študovanej populácie sa prevalencia MHO v obéznej skupine pohybuje od 10 % do 76 %. Predbežné epidemiologické údaje naznačujú, že MHOvyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov, ale čím starší sú pacienti (oboch pohlaví), tým je MHO menej častá.

„Zdravá“ obezita vs „nezdravá“ obezita – rozdiely

„Metabolicky zdravá“ obezitaMetabolicky nezdravá obezita
citlivosť na inzulín (bez inzulínovej rezistencie)inzulínová rezistencia (inzulínová rezistencia)
normálne hladiny glukózy nalačnoabnormálne hladiny glukózy nalačno
nízky viscerálny tuk a vyšší podkožný tukvysoký obsah viscerálneho tuku a nižší obsah podkožného tuku
nízke hladiny CRP v krvi (zápalový marker)vysoká hladina CRP v krvi (zápalový marker)
vysoký HDL cholesterolnízky HDL cholesterol
nízke triglyceridyvysoké hladiny triglyceridov
žiadna stukovatená pečeňstukovatenie pečene
normálny krvný tlakabnormálny krvný tlak
vysoké hladiny adiponektínunízky adiponektín

„Metabolicky zdravá“ obezita – príčiny

Príčiny MHO sú stále nejasné. Vzniklo však niekoľko vedeckých hypotéz, ktoré vysvetľujú metabolické rozdiely u pacientov s obezitou. V súčasnosti vedie hypotéza „chronického zápalu“. Výskum ukazuje, že ľudia s MHO majú výrazne nižšie hladiny zápalových markerov, ako je C-reaktívny proteín (CRP), čo je vysoká hladina v krvi charakteristická pre obéznych ľudí, ktorí sú metabolicky „nezdraví“. Táto hypotéza predpokladá, že dlhodobý chronický zápal je u ľudí s MHO veľmi nízky bez toho, aby spôsoboval metabolické poruchy.

Ďalšou príčinou metabolických rozdielov v skupine ľudí trpiacich obezitou môže byť rozloženie a typ tukového tkaniva. Je dobre známe, že viscerálne alebo viscerálne tkanivo, ktoré sa hromadí okolo vnútorných orgánov, má veľmi vysoký „patogénny“ potenciál. A jeho obsah v tele koreluje so zvýšeným rizikom chorôb súvisiacich s obezitou. Možno je malé množstvo viscelulárneho tkaniva nájdené u ľudí s MHO zodpovedné za nedostatok odchýlok v metabolických parametroch.

Niektorí vedci vysvetľujú významné metabolické rozdiely u ľudí s obezitou aj prítomnosťou genetických polymorfizmov súvisiacich s metabolizmom tukového tkaniva, napr. génov kódujúcich receptory aktivovanéperoxizómové proliferátory (PPAR).

„Metabolicky zdravá“ obezita a riziko chorôb

Najnovšie klinické štúdie ukazujú, že napriek zjavne nenarušeným metabolickým parametrom majú ľudia s MHO zvýšené riziko vzniku ochorení klasifikovaných ako komplikácie obezity. Túto tézu potvrdzujú aj najnovšie metaanalýzy literárnych údajov, ktoré ukázali, že ľudia s MHO majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych (kardiovaskulárnych) ochorení v porovnaní s ľuďmi s normálnou telesnou hmotnosťou.

V prípade cukrovky 2. typu sa štúdie viac rozchádzajú. Metaanalýzy literárnych údajov z roku 2014 však ukázali, že dospelí s MHO majú viac ako 4-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu ako ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou. Napriek tomu však bolo riziko polovičné ako u ľudí s metabolicky „nezdravou“ obezitou. V prípade iných ochorení súvisiacich s obezitou sú stále potrebné klinické štúdie na jasné posúdenie rizika ich výskytu u ľudí s MHO.

Naozaj existuje metabolicky zdravá obezita?

Väčšina vedcov súhlasí s tým, že ľudia s MHO by mali dostávať kúry na chudnutie, aj keď sa ľudia s MHO zdajú byť metabolicky „zdraví“. Niektorí z nich sa dokonca domnievajú, že používanie termínu MHO by sa malo prestať používať a nahradiť termínompremetabolický syndróm , keďže je vysoko pravdepodobné, že MHO je prechodný stav pred objavením sa tento syndróm. Zdôrazňuje sa, že človek môže byť v jednom období MHO a jeho stav sa môže časom meniť, pretože samotná nadmerná telesná hmotnosť je faktorom podieľajúcim sa na vzniku ochorení a u každého sa môžu patologické zmeny prejaviť v inom čase. Niektoré štúdie ukázali, že až 30 – 40 % ľudí s MHO v priebehu niekoľkých rokov zmení svoj metabolický stav na „nezdravý“.

V tejto súvislosti stojí za zmienku aj fenomén ometabolicky obézna normálna hmotnosť(MONWmetabolicky obézna normálna hmotnosť ). Avšak, ako v prípade MHO, jeho definícia a diagnostické kritériá neboli presne stanovené. Ľudia s MONW sa napriek správnym hodnotám BMI indexu vyznačujú metabolickým profilom charakteristickým pre obézneho človeka, t.j. majú zvýšenú hladinu glukózy v krvi, abnormálny lipidový profil, arteriálnu hypertenziu a inzulínovú rezistenciu. Navyše u ľudí z MONW je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich objavia rovnaké ochorenia ako u ľudí s obezitou. Táto skutočnosť ešte viac zdôrazňuje zložitosť obezity a jej komplikácií.

Referencie:1. Eckel N. et al.:Prechod od metabolicky zdravých k nezdravým fenotypom a súvislosť s rizikom kardiovaskulárnych ochorení v rámci kategórií BMI u 90 257 žien (Štúdia zdravia sestier): 30-ročné sledovanie z prospektívnej kohortovej štúdieLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724,2. Alam I. et alUrčuje zápal, či je obezita metabolicky zdravá alebo nezdravá? Perspektíva starnutiaMediators Inflamm. 2012, 456456,3. Primeau V. et alCharakterizácia profilu obéznych pacientov, ktorí sú metabolicky zdraví . Int J Obes (Londýn). 2011, 35 (7), 971-81,4. Sourya A. a Samarth S.Metabolická zdravá obezita – paradoxný omyl?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. et alMetabolicky zdravý, ale obézny, otázka času? Zistenia z prospektívnej štúdie Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325,6. Jung C.H. et alMetabolicky zdravá obezita: priateľ alebo nepriateľKórejský J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah ľudí trpiacich obezitou.

Kategórie:

Obezita