Ultrazvuk pečene je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia brucha, ktoré zahŕňa nielen samotnú pečeň, ale aj žlčník a žlčové cesty. Aké sú indikácie pre ultrazvuk pečene? Ako sa pripraviť na test? Ako sa test vykonáva? Čo zistí ultrazvuk pečene?

Ultrazvuk pečeneje ultrazvukové vyšetrenie pečene, ako aj žlčníka a žlčových ciest. Pri niektorých ochoreniach umožňuje ultrazvuk pečene konečnú diagnózu, napríklad pri cholecystolitiáze a akútnej cholecystitíde. Okrem toho sa ultrazvuk používa v diagnostike príčin žltačky, v diagnostike cirhózy, portálnej hypertenzie a tukového parenchýmu pečene.

Ultrazvuk pečene - ultrazvukové techniky a indikácie na vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest sa vykonáva pri podozrení, sledovaní alebo zhoršení cirhózy pečene, pri hepatitíde, pri diagnostike žltačky, u ľudí s podozrením na cholecystolitiázu, zápal žlčníka, pri cholelitiáze. suspektných , pri vyhľadávaní metastatických ložísk u ľudí s diagnostikovanou rakovinou a pri iných stavoch ako neoddeliteľná súčasť ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny pri elektívnych a urgentných výkonoch

Základný ultrazvuk pečene využíva klasické zobrazovanie v odtieňoch sivej (režim B), možnosti cievneho Dopplera (možnosti Color Doppler, Power Doppler a Spectral Doppler) a ďalšie možnosti na zníženie počtu artefaktov a zlepšenie kontrastu získaných obrázky, napr. harmonické zobrazenie, priestorovo zložité zobrazenie.

Okrem toho existujú nové techniky používané v diagnostike fokálnych lézií v pečeni:

  • ultrazvukové kontrastné médium
  • elastografia použitá na posúdenie stupňa parenchymálnej fibrózy

Ultrazvuk pečene s použitím ultrazvukových kontrastných látok

Ultrazvukové skenery vysokej triedy sa používajú na vyšetrenia s použitím ultrazvukových kontrastných látok. Používa sa intravenózny kontrast, podobne ako pri iných zobrazovacích technikách, ako je počítačová tomografia alebo MRI. Tento kontrast však vyvažujeplynové mikrobubliny obklopené jednou fosfolipidovou membránou, preto je bezpečnejší, nezaťažuje močový systém, preto nie sú kontraindikácie pre jeho použitie u ľudí s renálnou insuficienciou. Hlásené vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, reakciu v mieste vpichu a nevoľnosť.

Tento test výrazne zlepšuje senzitivitu a špecifickosť klasickej ultrasonografie vo vzťahu k diferenciálnej diagnostike ložiskových lézií v pečeni, ktoré sú podobné počítačovej tomografii (CT) alebo magnetickej rezonancii (MR).

Indikáciou pre toto vyšetrenie je prítomnosť ložiskovej lézie v pečeni, čo nie je typická jednoduchá cysta – lézia sa vyskytuje pomerne často (týka sa to asi 2,5 % opýtaných). Taktiež v prípade solídneho ložiskového ložiska s ultrazvukovou morfológiou, ako pri angióme s maximálnym priemerom menším ako 3 cm u pacienta bez anamnézy neoplastického ochorenia, možno odporučiť kontrolné USG vyšetrenie v 3.-6. mesiacov na posúdenie dynamiky zmien. V opačnom prípade je potrebná rozšírená diagnostika.

Elastografia

V súčasnosti sa na posúdenie súdržnosti pečeňového parenchýmu používa prechodná elastografia (TE, prístroj FibroScan) na testovanie rýchlosti šírenia mechanických vĺn spôsobených vibračnou sondou. Ide o prístroj určený výhradne na vyšetrenie pečene. Informácie z takéhoto testu sú prezentované v prístroji v M - (Motion - jednorozmerná prezentácia) a konečný výsledok je vyjadrený ako hodnota Youngovho modulu v kPa.

Okrem toho bola v klasických ultrazvukových prístrojoch niektorých firiem implementovaná SWE (Shear Wave Elastography) elastografia na posúdenie stupňa súdržnosti pečeňového parenchýmu. Získané výsledky je možné prezentovať vo forme dvojrozmerného, ​​farebného obrazu, tzv elastogramu, na ktorom farby (červená, zelená, modrá) zodpovedajú deformácii buď v merateľnej forme ako hodnota rýchlosti šírenia priečnej vlny, alebo cez hodnotu Youngovho modulu vyjadrenú v m/s a kPa, resp.

Indikácie na vyšetrenie elastografiou pečene zahŕňajú:

  • chronická hepatitída B, typ C
  • nealkoholická steatohepatitída (NASH)
  • alkoholická hepatitída (ASH)
  • primárna biliárna cirhóza
  • primárna sklerotizujúca cholangitída
  • autoimunitná hepatitída
  • skladovacia hepatitída
  • toxická hepatitída
  • monitorovanie pacientov po transplantácii pečene
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST neznámej príčiny

Ultrazvuk pečene – ako sa pripraviť na test?

Pacient by sa mal na vyšetrenie pripraviť rovnako ako na vyšetrenie dutiny brušnej, dopplerovskej aorty a iliakálnych artérií, dopplerovských renálnych artérií, dopplerovských viscerálnych artérií, teda:

  • by sa mal postiť. Ak je test v popoludňajších hodinách, nemal by asi 6-8 hodín pred testom nič jesť ani piť
  • by v deň vyšetrenia nemal fajčiť, žuť žuvačku alebo napríklad cukrík
  • by mal 2 dni pred testovaním dodržiavať správnu stravu, t. j. bez nadúvajúcich potravín, ako je kapusta, hrach, fazuľa, jablká, hrozno a iné kôstkové ovocie alebo sýtené nápoje. 3 dni pred testovacím dňom môžete dodatočne podať odplyňovacie prostriedky, napr. Espumisan (2 tablety 3-krát denne). V deň vyšetrenia sa už neužívajú žiadne ďalšie tablety. To neplatí, ak sa test vykonáva v núdzovom režime. Potom sa test vykoná bez prípravy
  • dôležitá je aj regulácia pohybu čriev

Ultrazvuk pečene - priebeh vyšetrenia

Ultrazvukové vyšetrenie pečene by malo zvyčajne začať fyzikálnym vyšetrením, t. j. rozhovorom s pacientom, ktorý môže plynulo pokračovať počas hlavnej časti vyšetrenia. Dôležité je vedieť o predchádzajúcich zobrazovacích vyšetreniach: CT, MRI vrátane ultrazvuku brušnej dutiny. Ak áno, z akého dôvodu (je to rovnaké ako teraz alebo z iného - akého?) A sú k dispozícii výsledky predchádzajúcich štúdií na porovnanie dynamiky zmien - najmä ak sa štúdia týka kontroly ohniskových zmien.

Technicky sa ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest vykonáva v polohe na chrbte, na ľavej strane (na boku) a v šikmej polohe (na boku s telom vytočeným pod uhlom približne 45 stupňov k povrchu pohovky). Štandardne sa vyšetrenie vykonáva spod pravého rebrového oblúka a z medzirebrového prístupu, pričom sa získa séria pozdĺžnych, priečnych a šikmých rezov. Počas vyšetrenia sa vykonáva séria meraní samotnej pečene a intrahepatálnych štruktúr (vnútro a extrahepatálnych žlčových ciest, žlčníka, portálnej žily, pečeňových žíl, dolnej dutej žily), aby sa určila ich veľkosť a parametre prietoku v portálnej žile a hepatálnej žile. meria sa tepna. Okrem toho sa hodnotí tvar pečene, jej obrys, echogénnosť a homogenita parenchýmu

Ultrazvuk pečene - výsledky testov

Štúdia by mala byť ukončená popisom so závermi vyznačenými v texte alebo na jeho konci. Získané snímky je potrebné interpretovať na základe fyzikálneho vyšetrenia (interview), fyzikálneho vyšetrenia (palpácia, niekedy sa pri vyšetrení vykonáva aj zámerná kompresia prevodníka). V prípade kontrolných testov je dôležité posúdiť dynamiku zmien na základe prezentovaných predchádzajúcich výsledkov s fotografiami. Závery by mali obsahovať odporúčania pre ďalšiu liečbu - ultrazvukové vyšetrenie, overenie v iných zobrazovacích technikách CT / MRI alebo konzultáciu s rodinným lekárom alebo špecialistom

Stojí za to vedieť

Ultrazvuk pečene - výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou štúdie je jej bezpečnosť pre skúmaného aj výskumníka. Výhodou je tiež možnosť vykonať fyzické vyšetrenie pred a/alebo počas vyšetrenia. Výhodou je aj možnosť výberu ľubovoľného počtu sekcií a využitie ďalších štandardných možností, ktoré sú v kamere - napríklad Dopplerovské možnosti

Aké sú nevýhody ultrazvuku pečene? Presnosť tohto testu závisí od skúseností operátora, kvality samotného aparátu, ale aj od testovacích podmienok. Okrem toho má významný vplyv na presnosť vyšetrenia aj presvetlenie mäkkých tkanív brucha. Obézni ľudia sú spravidla, ale nie vždy, testovaní horšie ako štíhli ľudia. Opuch mäkkých tkanív, ktorý nie je synonymom obezity, ovplyvňuje viditeľnosť orgánov v brušnej dutine vrátane pečene a obmedzuje presnosť vyšetrenia, napríklad pri zlyhaní obličiek, srdca a iných systémových ochorení.

Kategórie:

Výskum