Každý rok trpí rakovinou močového mechúra viac ako 6 000 pacientov Poliaci. Polovica z nich zomrie. Všetko preto, že rakovina je zistená v pokročilom štádiu vývoja, čo je príliš neskoro na to, aby sa s ňou dalo účinne bojovať. Aké sú dôvody tohto stavu? Zmení dramatickú situáciu pacientov onkologický balíček, ktorý začne platiť od januára 2015? Na tieto a ďalšie otázky odpovedali odborníci počas tlačovej konferencie „Rakovina močového mechúra – zabudnutá rakovina?“
Rakovina močového mechúraje piaty najčastejší zhubný nádor u mužov a štrnásty u žien – ročne postihuje viac ako 6 000 ľudí. Túto diagnózu si denne vypočuje 16 Poliakov. Žiaľ, vo väčšine prípadov je rakovina močového mechúra diagnostikovaná v pokročilom štádiu, čo znamená, že šanca na vyliečenie je malá – viac ako 50 percent pacientov zomiera. Podľa odborníkov v roku 2013 ochorelo na rakovinu močového mechúra 6,3 tisíc ľudí, z toho vyše 3,2 tisíc zomrelo a všetko nasvedčuje tomu, že toto číslo bude ešte vyššie. Poľsko je jednou z troch krajín Európskej únie (vedľa Rumunska a Chorvátska), kde je už roky zaznamenávaný nárast úmrtnosti na túto rakovinu. Opačná tendencia je pozorovaná v iných krajinách EÚ, ako je Francúzsko, Taliansko, Španielsko a Nórsko, kde sa úmrtnosť na rakovinu močového mechúra v posledných rokoch znížila o viac ako 20 percent.
Rakovina močového mechúra – prečo sa zistí a lieči príliš neskoro?
Podľa správy „Rakovina močového mechúra – zabudli ste na rakovinu?“, len asi 10 percent pacientov má od prvých príznakov rakoviny močového mechúra po jej odhalenie maximálne 4 týždne. Týka sa to ako invazívnej formy rakoviny, teda infiltrujúcej svalovinu močového mechúra, tak aj neinvazívnej formy, teda neinfiltrujúcej. Naopak, u viac ako 40 percent pacientov s neinvazívnymi nádormi a 52 percent pacientov s invazívnym nádorovým ochorením to trvá viac ako 12 týždňov. Naproti tomu viac ako 26 percent pacientov s invazívnou rakovinou a viac ako 11 percent pacientov s neinvazívnou rakovinou je diagnostikovaných až po viac ako 6 mesiacoch, čo je už určite neskoro. Čo je príčinou tohto stavu?
V súčasnosti trvá diagnostikovanie rakoviny močového mechúra 3-6 mesiacov. Je to určite predlhé.
Problémom je neznalosť Poliakov o rakovine močového mechúra a teda podceňovanie jej príznakov (najmä hematúria). Môže za to aj zdravotníctvo u nás: zlé ohodnotenie liečebných a diagnostických výkonov, presun diagnostiky z nemocničných oddelení do urologických ambulancií, ktoré nemajú zodpovedajúce vybavenie, a predovšetkým dlhé rady k urológom. Nie sú však výsledkom nedostatočného počtu odborníkov (podľa odborníkov je u nás dosť urológov až 1160), ale obmedzením výkonov - zdôraznil prof. Marek Sosnowski, národný konzultant pre urológiu. Nemocničné urologické oddelenia sú navyše zadlžené, niektoré dokonca až 2 milióny zlotých – dodáva prof. Sosnowski. Preto nie je možné obnoviť staré vybavenie a zakúpiť moderné vybavenie.
Rakovina močového mechúra – aké zmeny treba urobiť?
Dr hab. Anna Kołodziej z Urologicko-urologickej onkologickej kliniky Akademickej fakultnej nemocnice vo Vroclave tvrdí, že štádium zisťovania a diagnostiky rakoviny močového mechúra je potrebné skrátiť a zdôrazňuje, že oddialenie terapie nad 12 týždňov znemožňuje vyliečenie pacienta, pretože rakovina veľmi postupuje rýchlo. Jej názor zdieľa aj prof. Tomasz Demkow z Kliniky rakoviny močového systému Onkologického centra vo Varšave, ktorý zdôrazňuje, že účinnosť terapie závisí od čo najrýchlejšieho odstránenia nádoru alebo celého močového mechúra
Hematúria by mala byť indikáciou pre vydanie Karty onkologického pacienta a ďalšiu diagnostiku bez čakania v rade.
U 85 percent pacientov s rakovinou močového mechúra sa rozvinie hematúria. Krv v moči sa, žiaľ, často spája so zápalom močového mechúra, a preto sa väčšina pacientov dlhodobo lieči zbytočne furagínom (liek používaný pri zápaloch močových ciest). Medzitým rakovina naďalej rastie. Preto by mal byť každý pacient s hematúriou (dokonca aj ten, ktorý sa vylieči a/alebo nebolestivý) liečený ako potenciálne trpiaci rakovinou močového mechúra a najprv by mal byť poslaný na testy na vylúčenie nádoru a nemal by sa liečiť antibiotikami – zhodujú sa odborníci. Toto je prvý krok k rýchlejšiemu rozpoznaniu rakoviny, a teda k implementácii rýchlejšej liečby, ktorá môže zachrániť život pacienta.
Okrem toho je potrebné urobiť zmeny na úrovni hodnotenia a lokalizácie urologických výkonov. Taktiež je potrebné zabezpečiť riadne pracovné podmienky pre urologické ambulancie a uľahčiť vykonávanie diagnostických výkonov v nemocničných podmienkach,keď je to potrebné pre efektívnu diagnostiku pacientov. Taktiež je potrebné zvýšiť zmluvy urologickým oddeleniam a v rámci Karty onkologickej liečby by mali prebiehať pravidelné 3-mesačné kontroly pacientov počas liečby
Rakovina močového mechúra – nádej na onkologický balíček?
- V najbližších rokoch sa počet diagnostických testov na rakovinu urogenitálneho systému v nemocniciach výrazne zníži, pričom rady na klinikách budú pribúdať - tvrdí prof. Sosnowski a dodáva, že sa obáva, že v dôsledku nepriaznivých zmien sa diagnostika zhubného nádoru močového mechúra výrazne oneskorí, ak nebude správne fungovať onkologický balíček v rade. Žiaľ, odhalenie rakoviny močového mechúra nie je riešené Národným zdravotným fondom ako onkologický zákrok – upozorňuje Dr. Kołodziej. Preto Szymon Chrostowski, prezident nadácie „Wygrajmy Zdrowie“ oznámil, že sa stretne s prezidentom Národného fondu zdravia, aby si s ním túto otázku vyjasnil.