Farmakologická liečba glaukómu je prvým krokom v liečbe tohto očného ochorenia. Lieky na glaukóm - vo forme očných kvapiek - sa však používajú až po vykonaní príslušných testov, keď je isté, že u pacienta bol diagnostikovaný glaukóm alebo očná hypertenzia, ktorá predstavuje značné riziko glaukómu a riziko poškodenie zrakového nervu. Skontrolujte, aká je farmakologická liečba glaukómu.
Na začiatok treba povedať, že glaukóm sa nedá úplne vyliečiť. Všetky vykonávané kúry sú určené len na spomalenie alebo úplné zastavenie progredujúcich symptómov. Poškodenie zrakového nervu sa nedá vrátiť späť, pretože zrakový nerv sa nemôže regenerovať, na rozdiel od niektorých tkanív v ľudskom tele, ako sú vlasy, nechty alebo dokonca pečeň. Je však možné účinne zastaviť progresiu ochorenia, aby si pacient zachoval dobrý zrak po celý život. Lekár aj pacient musia urobiť len správnu vec. Toto je cieľom lekára, ktorý lieči pacienta s glaukómom.
Farmakologickej liečbe glaukómu musia predchádzať príslušné testy
Samozrejme, čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úspešné zastavenie jeho progresie. Začatiu liečby však musí vždy predchádzať dôkladné oftalmologické vyšetrenie pacienta a správna diagnostika. Liečba má opodstatnenie len vtedy, ak je pacientovi diagnostikovaný zelený zákal alebo očná hypertenzia, ktoré predstavujú značné riziko glaukómu a riziko poškodenia zrakového nervu. Je chybou začať farmakologickú liečbu napriek nedostatku dostatočných priestorov.
Glaukóm – ako rozpoznať?
DôležitéJedinou účinnou profylaxiou pri glaukóme sú pravidelné kontroly s osobitným dôrazom na testovanie vnútroočného tlaku, tomografické hodnotenie zrakového nervu (HRT), vrstvy nervových vlákien (GDx), vrstvy gangliových buniek sietnice (GCL) a zorného poľa vyšetrenie (FDT) Matrix / HFA Humphrey). Len ak sú splnené kritériá pre diagnózu glaukómu alebo očnej hypertenzie, je nasadenie liečby opodstatnené a vhodné. Treba dodať, že včasné štádium primárneho glaukómu s otvoreným uhlom je často ťažké odlíšiť od stavu, v ktorom je len podozrenie na glaukóm, preto rozhodnutieliečba musí byť vždy individuálna a predchádzať jej dôkladná analýza výsledkov testov a posúdenie rizika poškodenia zrakového nervu skúseným odborníkom na glaukóm.
Glaukóm - farmakologická liečba glaukómu
Cieľom medikamentóznej liečby je zníženie vnútroočného tlaku pod hodnotu, ktorá spôsobuje ďalšie poškodenie zrakového nervu. Ak lekár diagnostikuje glaukóm, aj keď je tlak v očiach normálny, má za cieľ aj jeho zníženie. Zníženie vnútroočného tlaku sa v súčasnosti považuje za najúčinnejší spôsob zastavenia progresie glaukómu. Čím pokročilejší je glaukóm, tým viac by sa mal znižovať očný tlak. Prvým krokom správnej liečby je použitie očných kvapiek proti glaukómu.
Dnes je dostupných veľa moderných liekov proti glaukómu. Najčastejšie používané sú:
1. Analógy prostaglandínu (latanoprost, tafluprost, travoprost) a prostamidy (bimatoprost) 2. Antagonisty beta receptorov (timolol, levobunolol, Metipranolol, Carteolol, Befunolol, Betaxolol) 3. Inhibítory karboanhydrázy (birnzolamid, dorzolamid) 4. Alfa-2 agonisty (apraklonidín, brimonidín, klonidín) 5. Neselektívne adrenergné agonisty (epinefrín, dipivefrín) 6. Parasympatomimetiká (pilokarpín, karbachol) 7. Osmotické lieky (glycerol, izosorbid, alkohol, manitol)
V súčasnosti sú prostaglandíny považované za lieky prvej voľby, teda tie, ktoré sa používajú na začiatku liečby. Umožňujú výrazné zníženie vnútroočného tlaku už po jednej instilácii denne a zároveň vykazujú najmenej systémových vedľajších účinkov. V posledných rokoch sa na trhu objavilo množstvo generických liekov, no výber konkrétneho prípravku robí vždy predpisujúci lekár a nesmiete ho sami meniť. Lieky zo skupiny prostaglandínov pomerne často spôsobujú podráždenie spojoviek a alergie.
Pri nedostatočnej liečbe prostaglandínmi sa pridáva ďalší liek, najčastejšie zo skupiny betablokátorov. Je menej pravdepodobné, že tieto lieky spôsobia lokálne podráždenie, hoci môžu vysušiť povrch rohovky. Majú však viac systémových vedľajších účinkov vyplývajúcich z ich účinkov na kardiovaskulárny a bronchopulmonálny systém. V prípade potreby môže lekár pridať ďalší liek, ale v tomto prípade by mal byť pacient najčastejšie odoslaný na dodatočnú laserovú alebo chirurgickú liečbu.
Glaukóm - liečba glaukómu
O autoroviMUDr. Barbara Polaczek-Krupa, PhD, špecialistka na očné choroby, Oftalmologické centrumTargowa 2, VaršavaDr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.
Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied
V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.
Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť
Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).