Aké sú príčiny nadmernej plynatosti? Gastroenterologička Robynne Chutkan, autorka knihy „He althy Lightness of the Tummy“, medzi najčastejšie z nich patrí intolerancia laktózy a intolerancie fruktózy, ako aj aerofágia, čo je prehĺtanie veľkého množstva vzduchu pri jedle. Za nadprodukciu plynov a plynatosť sú zodpovedné aj bežné nízkokalorické sladidlá zo skupiny cukrových alkoholov

Prehltnutie vzduchu môže spôsobiť plynatosť a plyn

Aerofágiaje porucha, pri ktorej ľudia prehĺtajú veľké množstvo vzduchu bez toho, aby si to uvedomovali. Je to neuveriteľne častá príčina plynatosti, ktorú možno omylom pripísať refluxnej alebo peptickej vredovej chorobe, žlčovým kameňom alebo premnoženiu baktérií. Väčšina z nás pri jedle a pití prijíma trochu vzduchu. Ďalšie bublinky môžeme prehltnúť aj pitím sýtených nápojov, ako je tonik, sódová voda, pivo alebo šampanské. Ľudia s aerofágiou však prijímajú veľké množstvo vzduchu, čo môže spôsobiť nahromadenie veľkého množstva plynov v tráviacom trakte a spôsobiť veľké množstvo plynov.

Ľudia, ktorí majú chronickú sinusitídu, vychýlenú nosnú prepážku alebo majú v anamnéze astmu či alergie, môžu byť náchylní na aerofágiu, pretože často dýchajú ústami, čo uľahčuje prehĺtanie vzduchu. Aerofágiu môže spustiť niekoľko dôvodov: žuvanie žuvačky, cmúľanie tvrdých cukríkov, fajčenie cigariet, príliš rýchle jedenie, rozprávanie počas jedla, pitie tekutín pri jedle alebo nosenie falošnej čeľuste, ktorá je príliš voľná.

Väčšina ľudí s aerofágiou sa za mnou sťažuje na tri veci: plynatosť, grganie a žalúdočné ťažkosti. Žalúdok sa potom môže cítiť stiahnutý ako bubon a môže byť veľmi natiahnutý v dôsledku tlaku prehltnutého vzduchu. Mal som pacientov, ktorí takmer požadovali pichnutie špendlíkom, aby unikol vzduch. V konečnom dôsledku je väčšina tohto vzduchu vytlačená von alebo prechádza tráviacim traktom a vychádza von na druhom konci, no nedeje sa to bez toho, aby to na ceste spôsobilo veľa nepohodlia.

Niektorí pacienti s aerofágiou prehĺtajú malé množstvá vzduchu a nútia sa často grgať kvôli úzkostnému syndrómu. Ide o neurotický zvyk, ako je obhrýzanie nechtov alebo vytrhávanie končekov vlasov, a hoci je táto činnosť dobrovoľná, väčšinou nie jeje si toho vedomý. Jedna z mojich pacientok opakovane grgala každých desať alebo dvadsať sekúnd, ale keď som ju rozptýlil, úplne to prestalo. Nakoniec jej to pomohlo dosiahnuť väčšiu relaxáciu prostredníctvom biofeedbacku pomocou dýchacích techník a vizualizácie. Stále máva záchvaty grgania, keď sa nahnevá, ale oveľa viac si to uvedomuje a dokáže to ovládať.

Jeden z mojich obľúbených pacientov s aerofágiou mi nahral päťminútovú správu obsahujúcu iba grganie v hlasovej schránke. Bol farárom a takáto patologická reflexia mu spôsobovala veľké profesionálne ťažkosti a privádzala ho do rozpakov, preto mi chcel ukázať, aký veľký problém je pre neho tento neduh. Vypočutie si správ vyvolalo očakávaný dojem. Jeho situácia bola taká ťažká, že som sa okamžite obrátil na Dr. Susan Miller, odborníčku na diagnostiku a liečbu aerofágie.

Susan podrobne vyšetrila pastora, analyzovala jeho dýchanie, reč, jedenie a pitie. Zistila, že pre nediagnostikované zakrivenie nosnej priehradky dýcha takmer výlučne ústami. Ďalším faktorom bolo zadržiavanie dychu – kňaz počas kázní dlho nahlas rozprával bez toho, aby sa nadýchol, potom medzi vetami lačne lapal po dychu. Veľká časť vzduchu bola prehltnutá, takže na konci kázne pastor vyzeral a cítil sa ako Michelin. Septoplastika na opravu nosovej priehradky a vytvorenie nových návykov reči a dýchania ukončili aerofágiu a plynatosť.

Ak trpíte aerofágiou, je možné, že ste užívali lieky proti kyselinám, ktoré pravdepodobne moc nezaberali. Kým žalúdočná kyselina sa môže dostať do pažeráka grganím, aerofágiu spôsobuje vzduch, nie kyselina.

Bude to pre vás užitočné

Moja rada pre aerofágiu

Ak máte plynatosť a máte podozrenie, že to môže byť spôsobené požitím vzduchu (aerofágia), skúste nasledovné:

  • Vypľuj žuvačku.
  • Necucajte tvrdé cukríky alebo lízanky.
  • Jedzte pomaly.
  • Počas jedenia netelefonujte.
  • Pite tekutiny na začiatku alebo na konci jedla. Nepite sýtené nápoje.
  • Meditujte, keď máte úzkosť.
  • Cvičte hlboké dýchanie, ktoré rozšíri vaše pľúca, nie žalúdok.

Ak stále nevidíte zlepšenie, logopéd vám môže pomôcť určiť, či váš problém súvisí so spôsobom, akým dýchate, hovoríte alebo prehĺtate.

Nadmerná plynatosť: intolerancia laktózy

Laktózová intolerancia je dobrým príkladom príčiny škodlivých plynov. Inako roky plynú, mnohí z nás strácajú schopnosť tráviť mliečne výrobky. Viac ako polovica svetovej populácie trpí určitým stupňom intolerancie laktózy, pri ktorej tenké črevo neprodukuje dostatok laktázy, enzýmu potrebného na trávenie mliečneho cukru. Klasickými príznakmi sú plynatosť a plynatosť, ale tento stav môže byť ťažké rozpoznať, pretože tieto príznaky sú prítomné pri mnohých iných ochoreniach, ako je syndróm dráždivého čreva, celiakia, infekcia Helicobacter pyloria žlčové kamene.

Ak máte podozrenie, že trpíte neznášanlivosťou laktózy, pokúste sa aspoň dva týždne abstinovať od všetkých mliečnych výrobkov, aby ste videli, či sa budete cítiť lepšie. Môžete tiež vykonať testy zahŕňajúce analýzu vydychovaného vzduchu a krvi. Ak máte nedostatok laktázy, testovacia dávka laktózy prejde nestrávená do hrubého čreva, kde ju rozložia baktérie, napr. na vodík, čo bude zaznamenané pri analýze vydychovaného vzduchu. Ďalším spôsobom je meranie hladiny glukózy v krvi po vypití roztoku laktózy. Ak hladina nestúpa, telo netrávi a neabsorbuje dostatočne laktózu.

Keď už máte diagnostikovanú intoleranciu laktózy – či už posúdením účinkov odstránenia mliečnych výrobkov z vašej stravy alebo výsledkami testov – najrozumnejším spôsobom, ako regulovať plynatosť, je odstrániť ju zo stravy. Väčšina ľudí má však len určitý stupeň intolerancie, preto môžu konzumovať malé množstvá mliečnych výrobkov a po skonzumovaní väčšej porcie vznikajú ťažkosti. Ak sú vaše príznaky mierne a bez takýchto produktov sa nezaobídete, navrhujem, aby ste do svojho jedálnička zaradili malé množstvá jogurtu a syra, ktoré obsahujú menej laktózy ako zmrzlina, mlieko alebo mozzarella.

Laktózová intolerancia je čoraz bežnejšia, ale môže byť aj príznakom iných tráviacich zdravotných problémov. Celiakia a Crohnova choroba poškodzujú výstelku tenkého čreva a môžu spôsobiť sekundárnu intoleranciu laktózy. Infekcie, ako sú giardie alebo rotavírusy, sú tiež príčinou dočasnej alebo trvalej intolerancie. Ak trpíte plynatosťou, možno zistíte, že vylúčenie alebo zníženie konzumácie mliečnych výrobkov zmierni vaše príznaky, či už máte alebo neznášate laktózu. (…)

Musíte to urobiť

Tipy na dobré plyny

Nikdy neodporúčam, aby ste sa úplne vyhýbali výrobkom, ktoré uvoľňujú „dobré plyny“, pretože tieto výrobky majú veľkú nutričnú hodnotu. Dám vám však nápoveduniekoľko spôsobov, ako znížiť plyny:

  • Ak ste ešte nejedli zeleninu, ako je brokolica, kel a karfiol, začnite s malými dávkami a postupne zvyšujte porcie, aby si telo na to zvyklo.
  • Pred jedlom pokvapkajte zeleninu citrónovou šťavou na stimuláciu tráviacich enzýmov.
  • Fazuľu pred varením namočte cez noc.
  • Vyhnite sa konzervovaným fazuľkám. Tieto fazule zvyčajne spôsobujú viac plynu a vo výstelke plechovky môže byť prítomná chemická zlúčenina nazývaná BPA (bisfenol A), ktorá súvisí s rozvojom rakoviny a iných stavov.
  • Varte fazuľu s morskou zeleninou, ako je kombu, vďaka čomu bude táto strukovina stráviteľnejšia, keďže kombu obsahuje enzým potrebný na rozklad rafinózy. Kombu je možné zakúpiť v ázijských obchodoch alebo obchodoch so zdravou výživou. Doplnky Beano alebo Beanzyme sú dostupné v USA. Podobne ako kombu obsahujú rastlinný enzým, ktorý rozkladá rafinózu.
  • Na konci jedla zjedzte štipku (1/8 čajovej lyžičky) ľanového semienka alebo cmúľajte stonku surového feniklu, aby ste využili plyny redukujúce oleje v zelenine. Feniklový čaj si môžete pripraviť aj tak, že lyžičku rozdrvených zŕn alebo čerstvých hľúz podusíte desať minút v šálke vriacej vody, alebo si fenikel pridajte do šalátu či jedla počas varenia.
  • Znásobte populáciu „dobrých“ črevných baktérií jedením fermentovaných potravín, ako sú jogurty a kyslá kapusta. Obsahujú aktívne rastúce základné baktérie a prospešné druhy kvasiniek a vedú k nižšej produkcii plynu.

Nadbytok plynu: intolerancia fruktózy

Laktóza nie je jediný cukor, ktorý môže spôsobiť plynatosť. Tridsať percent ľudí trpí malabsorpciou fruktózy, ktorá je často nesprávne diagnostikovaná ako syndróm dráždivého čreva. Fruktóza sa prirodzene nachádza v čerstvom ovocí a niektorých druhoch zeleniny, veľké množstvo obsahuje sušené a konzervované ovocie, ako aj ovocné šťavy. Napriek tomu je najväčším zdrojom v americkej strave kukuričný fruktózový sirup, ktorý sa pridáva na sladenie potravín, ako je sóda, raňajkové cereálie, dezerty, cukríky, dresingy, kečup a väčšina balených potravín.

V priemere je človek schopný prijať 25-30 gramov fruktózy denne, hoci ľudia s poruchami absorpcie absorbujú oveľa menej. Moderný výskum ukazuje, že konzumácia viac ako 50 gramov fruktózy denne zvyšuje riziko stavov, ako je osteoporóza, zvýšené triglyceridy, ischemická choroba srdca a zápaly. Plechovka bežnej sódovky obsahuje asi 123 gramovfruktóza a štandardná americká strava môže znamenať konzumáciu stoviek gramov fruktózy denne. Baktérie v hrubom čreve rozkladajú prebytočný cukor na mastné kyseliny s krátkym reťazcom a ich vedľajšími produktmi sú vodík, metán a oxid uhličitý a ďalším účinkom konzumácie fruktózy je priberanie na váhe a cukrovka.

Nízkokalorické sladidlá môžu tiež spôsobiť plynatosť

Stojí za to pripomenúť, že v oblasti výživy nie je nič zadarmo. V prípade sladenia máme na výber: kalórie alebo plyny. Mnohé nízkokalorické sladidlá sú vyrobené z cukrových (tzv. polyhydroxy) alkoholov. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na sorbitol, manitol, erytritol a xylitol. Používajú sa na sladenie cukríkov a čokolád inzerovaných ako prijateľné pre diabetikov a ak ste ich niekedy jedli, viete, že spôsobujú masívnu plynatosť a plynatosť. Tieto látky sa v tenkom čreve vstrebávajú len čiastočne, a preto majú nízky kalorický príjem, ale v hrubom čreve podliehajú bakteriálnej fermentácii, kde produkujú veľa plynov.

Cukrové alkoholy zaraďujem medzi hlavné príčiny zlých plynov. Takže budete oveľa lepšie, keď si z času na čas dáte trochu bežného cukru, ako odsúdiť svoje črevá na tento typ nepohodlia. Ak si myslíte, že vás nafukuje malabsorpcia laktózy, fruktózy alebo alkoholických cukrov, môžete zvážiť zavedenie diéty FODMAPS, ktorá minimalizuje podiel uhľohydrátov, ktoré niektorí ľudia zle vstrebávajú. Skratka FODMAPS pochádza z anglických názvov fermentovaných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a cukrových alkoholov. Túto diétu vyvinul austrálsky vedec ako spôsob, ako zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva, pričom dospel k záveru, že konzumácia potravín s nízkym obsahom produktov FODMAPS by mala znížiť produkciu vodíka a metánu, a tým znížiť plynatosť a bolesti brucha s nimi spojené. Táto diéta obmedzuje mliečne výrobky, kukuričný sirup, pšeničné výrobky, určitú zeleninu a ovocie s vysokým obsahom fruktózy v porovnaní s glukózou, ako je melón a sušené ovocie. Aj keď nemusíte byť nevyhnutne tak obmedzujúci ako autori pôvodnej vedeckej štúdie, dodržiavanie diéty s nízkym obsahom FODMAPS vám môže pomôcť kontrolovať plynatosť a plynatosť.

Bude to pre vás užitočné

Rady o zlých plynoch

Identifikácia a zníženie potenciálnych zdrojov zlého plynu vám môže pomôcť vyriešiť váš problém s nadúvaním. Tu je niekoľko návrhov:

  • Vylúčte na niekoľko týždňov zo stravy mliečne výrobky, aby ste sa uistili, že nemáte intoleranciu laktózy, prípadne si urobte dychovú skúšku, tzv. dychový test a rozbor krvi do cieľaformálne overenie diagnózy.
  • Aj keď trpíte neznášanlivosťou laktózy, môžete mať prospech z malého množstva žltého srdca a jogurtu, ktoré obsahujú menej ako tvaroh a mlieko.
  • Vyhnite sa kukuričnému sirupu s vysokým obsahom fruktózy, aby ste neprekročili svoj denný limit fruktózy (okolo 50 gramov).
  • Ak máte podozrenie, že patríte medzi 30 percent ľudí trpiacich malabsorpciou fruktózy, pravdepodobne budete tolerovať len polovicu odporúčaného množstva (t. j. 25 gramov denne).
  • Používajte prírodné zdroje fruktózy, ako je čerstvé ovocie a zelenina, namiesto fruktózy v spracovaných potravinách a farebných nápojoch.
  • Dávajte pozor na prítomnosť fruktózy vo výrobkoch, ako je sušené ovocie, raňajkové cereálie, ovocné šťavy, dresingy a jablková šťava.
  • Pre sladidlá je lepšie uprednostniť kalórie pred plynmi. Nízkokalorické sladidlá vyrobené z cukrových alkoholov sa neabsorbujú v tenkom čreve a vytvárajú veľa plynov počas bakteriálnej fermentácie v hrubom čreve.
  • Obmedzte príjem potravín s vysokým obsahom síry, ako sú vajcia, mäso, jogurt a morské plody.
  • Zvážte zavedenie diéty FODMAPS, ktorá minimalizuje spotrebu uhľohydrátov s krátkym reťazcom vrátane väčšiny mliečnych výrobkov, kukuričného sirupu, výrobkov z pšeničnej múky a niektorých druhov zeleniny a ovocia s vysokým obsahom fruktózy v porovnaní s glukózou (napr. ovocie) sušené).
Stojí za to vedieť

Dr. Robynne Chutkanje jednou z najznámejších amerických gastroenterológov. Študovala na Yale a Columbii av súčasnosti je súčasťou pedagogického zboru Fakultnej nemocnice Georgetown University a prevádzkuje vlastné gastroenterologické centrum. V knihe „Zdrowa light abdominals“ (vydavateľstvo Feeria) rozoberá rôzne príčiny plynatosti a radí, ako sa ich zbaviť.

Kategórie:

Gastrológia