Obštrukčné spánkové apnoe, známe aj ako spánkové apnoe, prispieva k rozvoju závažných ochorení. Ale kým sa rozvinú srdcové problémy, vysoký krvný tlak alebo cukrovka, stratíte energiu a ducha a na uspokojivý sex sa zabudne. Hovoríme s prof. DR. n. med. Antoni Krzeski, prednosta Kliniky otorinolaryngológie Lekárskej univerzity vo Varšave v nemocnici Czerniakowski vo Varšave

Obštrukčné spánkové apnoeje v Poľsku stále redukované mnohými ľuďmi na „obyčajné“ chrápanie a pacienti ho ignorujú (pretožechrápanie nemôže byť nebezpečné) a, žiaľ, zo strany lekárov. A v USA a západnej Európe sa čoraz väčší dôraz kladie na spánkovú medicínu a diagnostiku a liečbu obštrukčného spánkového apnoe Prečo? Pretože jeho správna diagnostika a liečba umožňuje vyhnúť sa rozvoju mnohých závažných srdcovo-cievnych ochorení, srdcových chorôb, mŕtvice či cukrovky a tiež, čo málokto vie, umožňuje znížiť počet dopravných nehôd. Ako obštrukčné spánkové apnoe ovplyvňuje naše životy, hovorí Prof. DR. n. med. Antoni Krzeski, prednosta Kliniky otorinolaryngológie Lekárskej univerzity vo Varšave v nemocnici Czerniakowski vo Varšave

  • Pán profesor, chrápanie, keď sa to týka muža, je väčšinou dôvodom na srandu, v prípade žien nanajvýš dôvodom na hanbu. Pre väčšinu z nás to však nie je dôvod, aby sme sa objednali k lekárovi. Špecialisti na celom svete medzitým kvôli nemu bijú na poplach. Prečo?

Je to veľmi jednoduché. Pretože chrápanie veľmi často, ale nie vždy, je jedným z príznakov obštrukčného spánkového apnoe. Je to určite tak, ak v spálni, v ktorej dominuje hlasité chrápanie, sú u chrápača kratšie alebo dlhšie obdobia uštipačného ticha, ktoré vyplývajú z prerušenia dýchania počas spánku. Partner prebudený tichom začne počúvať, či chrápajúca obeť ešte žije. A práve spomínané spánkové apnoe, vyplývajúce z obštrukcie dýchacích ciest, vedie k rozvoju mnohých život ohrozujúcich ochorení – v počiatočnom štádiu až k hypertenzii, srdcovým arytmiám, chronickej únave, resp.niekedy k rozvoju cukrovky, infarktu myokardu a mŕtvice. Okrem toho môže byť spánkové apnoe jednou z príčin mnohých dopravných nehôd, ako sú čelné zrážky, ku ktorým dochádza uprostred dňa, za pekného počasia na rovnej ceste. To je dôvod, prečo boli zavedené predpisy EÚ na liečbu apnoe u vodičov. Ale to nie sú všetky nešťastia spôsobené poruchami dýchania počas spánku. Spánkové apnoe môže odoberať radosť zo života aj mnohými inými spôsobmi, nie vždy v doslovnom zmysle.

  • Čo tým myslíte, pán profesor?

Aj radosť zo sexu. Zriedkavo o tom hovoríme, často si nespájame fakty, ale spánkové apnoe, spôsobené upchatím dýchacích ciest, postihuje celkom, zdanlivo vzdialené oblasti života, ako je ranná nálada alebo sex. Postaviť sa ľavou nohou, pohádať sa alebo sa zobudiť až po tretej šálke kávy môže naznačovať problémy s nočným dýchaním. Alebo si len predstavte dlhý bozk so zablokovaným nosom alebo úroveň libida, pri ktorej ste od nepamäti nespali celú noc dobre. Moje pacientky mi niekoľkokrát ďakovali, že po laryngologických zákrokoch, ktoré som podstúpila, sa z nich opäť stali ženy – pre nich to znamenalo možnosť vášnivo sa bozkávať. Stalo sa tiež, že sa manželka pacienta spýtala, čo som urobil jej manželovi, že ho tak nahnevalo, ako v mladosti.

  • Spomenuli ste upchatý nos. Je toto hlavná príčina chrápania aj spánkového apnoe?

Abnormality v štruktúre horných dýchacích ciest sú najčastejšou, ale nie jedinou príčinou obštrukčného spánkového apnoe. Prispieva k tomu aj obezita, fajčenie, alkohol a prejedanie sa pred spaním.

  • Ak chrápem, mám apnoe?

Nie nevyhnutne. Ale podľa dnešnej lekárskej vedy o apnoe by sa malo apnoe najskôr vylúčiť a potom liečiť po chrápaní, zvyčajne chirurgickým odstránením základnej prekážky. Ak si hneď na začiatku neskontrolujeme, či chrápanie sprevádza apnoe, môže sa ukázať, že všetci tušíme nesprávne splnené poslanie, pretože v spálni je ticho. A apnoe bude pokračovať, ale potichu zničí vaše zdravie.

  • Keďže nie každý chrápajúci má apnoe a nie každý s apnoe chrápe, čo iného by vás malo znepokojovať?

Ranná únava. Je to také príznačné, že aj prepracovaný mladý manažér by si mal uvedomiť, že niečo nie je v poriadku. Príčina, keď sa objaví obštrukčné spánkové apnoe,vždy je ospalý, aj na dovolenke, aj keď spí 10 hodín niekoľko dní. Príznaky typické pre upchatý nos sú ráno suché, popraskané pery (na to sa sťažujú najmä ženy), ranné sucho v ústach, opakujúce sa faryngitídy. Na druhej strane charakteristické symptómy sprevádzajúce obštrukčné spánkové apnoe sú okrem iného. náhle prebudenie uprostred noci, nočné vstávanie, aby ste si namočili hrdlo cestou na toaletu alebo z nej. Za zváženie stojí aj apnoe, keď je mladému človeku, napríklad 30-ročnému, diagnostikovaný zvýšený krvný tlak. Väčšinou viníme nehygienický životný štýl a často je to práve v apnoe. Časté prestávky v dýchaní počas spánku znižujú hladinu kyslíka v krvi a stavajú do pozornosti celé telo, pretože sa dusí – srdce začína biť rýchlejšie, vyplavuje sa adrenalín a takáto záťaž nesmie zanechať stopu. Niektorí ľudia dokonca predpokladajú, že príčinou obštrukčného spánkového apnoe je to, že väčšina srdcových infarktov alebo mozgových príhod sa vyskytuje ráno.
Stojí za to pripomenúť, že obštrukčné spánkové apnoe sa vyskytuje v každom veku, u malých detí, dospievajúcich, mladých dospelých a dospelí všetkých vekových kategórií.

  • Mám všetky tieto príznaky – ktorého lekára mám navštíviť?

Lekárovi primárnej starostlivosti na odporúčanie. A tu začína problém s odpoveďou na otázku: komu? V mnohých krajinách existuje samostatná sekcia – spánková medicína. Existujú špecializované spánkové centrá, ktoré posielajú pacientov s poruchami spánku, vrátane tých, u ktorých je podozrenie na obštrukčné spánkové apnoe. V takýchto centrách medzi sebou spolupracujú lekári rôznych odborností. My takéto centrá nemáme, existujú laboratóriá porúch spánku, v ktorých sa robia len diagnostické testy. A je ich málo a na vyšetrenie treba čakať mesiace. Spánkové apnoe lieči pneumológ, ale väčšinou chrápajúceho pacienta odošle k ORL špecialistovi. A my, ORL špecialisti, často začneme problém riešiť hneď chirurgicky. Nočné koncerty sa končia, ale ako som už povedal, nemusí to znamenať koniec apnoe. Preto by malo byť pravidlom testovať chrápajúcich pacientov na prítomnosť apnoe. Máme nástroje. V minulosti ste museli pri polysomnografii v nemocnici ležať v noci obklopení prístrojmi, dnes vám táto technika umožňuje vykonávať tento typ vyšetrenia aj doma. Okrem toho pred operáciou vykonávame endoskopické vyšetrenie horných dýchacích ciest a v pochybných prípadoch aj počas farmakologického spánku, aby sme určili, na akej úrovni je prúdenie vzduchu blokované.

  • Páči sa mi tosa lieči pacient, ktorý podstúpil operáciu ORL, prestal chrápať, ale zostal s apnoe?

Zlatým štandardom je tu terapia CPAP, doteraz najúčinnejšia v liečbe obštrukčného spánkového apnoe, ktorú po polysomnografii prepláca Národný fond zdravia. CPAP je skratka z anglického názvu: kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách – konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách. Zjednodušene povedané, pacient spí v špeciálnej maske, cez ktorú je privádzaný vzduch pod špecifickým zvýšeným tlakom, aby sa predišlo obštrukcii. Nie je to také nepohodlné, ako sa môže zdať. Viem to, pretože som si to overil. Okrem toho sa podľa závažnosti apnoe pri liečbe využívajú aj špeciálne ortodontické aparáty – u nás, žiaľ, nie sú obľúbené, v iných krajinách sa využívajú najmä v počiatočných štádiách ochorenia pomerne často. Americká akadémia spánkovej medicíny ju odporúča ako prvú metódu voľby pre mierne až stredne ťažké štádiá ochorenia a zistilo sa, že je účinná približne v 70 percentách prípadov.

Podľa odborníkaPrednášal prof. dr hab. Antoni Krzeski, prednosta Kliniky otorinolaryngológie Fakulty medicíny a zubného lekárstva Lekárskej univerzity vo Varšave

Profesor dr hab. Antoni Krzeskije prednostom Otorinolaryngologickej kliniky Lekárskej a stomatologickej fakulty Lekárskej univerzity vo Varšave, ktorá sa nachádza v nemocnici Czerniakowski
V roku 1984 obhájil dizertačnú prácu na "Výsledky chirurgickej liečby chronického zápalu stredného ucha" stredné ".
V roku 1995 ukončil postdoktorandskú dizertačnú prácu dizertačnou prácou „Úloha komplexu močových ciest v patogenéze chronickej paranazálnej sinusitídy“.
V roku 2001 získal titul profesor
Študoval rinochirurgiu u prof. G. Rettinger (Nemecko) a prof. E. Huizinga (Holandsko) a s prof. E.B. Kerna (USA). V roku 1986 sa zúčastnil prvej európskej prezentácie prof. H. Stammbergera v odbore funkčnej endoskopickej chirurgie vedľajších nosových dutín, ktorý bol prezentovaný na kongrese Európskej rinologickej spoločnosti v Aténach (Grécko). Ako prvý zaviedol túto operačnú metódu do klinickej praxe v Poľsku. V súčasnosti má za sebou vyše 10 000 endoskopických operácií vedľajších nosových dutín a spodiny lebečnej. Vychoval mnoho chirurgov nosových a paranazálnych dutín v Poľsku
V roku 2007 bol lektorom na 19. bienále komplexného kurzu rinológie a rinoplastiky RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Je nepochybne lídrom v oblasti rinológie v Poľsku. Je veľmi uznávaný aj v zahraničí.
Od roku 2003 organizuje všetkýchročníka medzinárodná rinologická konferencia RHINOFORUM, ktorej sa ako lektori zúčastňujú najvýznamnejšie svetové autority v oblasti rinológie.
Od roku 2011 každoročne organizuje aj medzinárodné semináre na tému „Obštrukčná apnoe počas spánku v praxi ORL.“
Je autorom 10 učebníc z oblasti rinológie a mnohých publikácií v tejto
Bol delegátom do Poľska Európskej rinologickej spoločnosti a Európskej akadémie plastickej chirurgie tváre
V roku 2008 mu bol udelený titul čestného člena PTOLR-ChGiS.
V súčasnosti je prezidentom združenia „Rynologia Polska“ a šéfredaktorom „Magazyn Otorynologiczny.“
Rád učí mladých ľudí, na ktorých využíva svoje znalosti a skúsenosti denne.

Kategórie:

ENT