Baktérie sa môžu meniť tak rýchlo, že ani tie najmodernejšie antibiotiká už nie sú účinné (tzv. antibiotická rezistencia). Každým rokom pribúdajú kmene baktérií odolných voči akýmkoľvek antibiotikám. Vedci varujú, že o 20-30 rokov môže byť liečba pacientov veľmi náročná. Čo robiť, aby ste neprišli o ďalšie a ďalšie nebezpečné baktérie?

Ešte pred necelými sto rokmi bol boj proti baktériám prakticky nemožný, pretože prvéantibiotikum- penicilín - sa začalo masívne používať až počas 2. svetovej vojny. Zavedením antibiotík do terapie sa mnohé smrteľné choroby vyliečia už za pár dní či týždňov. Bohužiaľ, prvé stafylokoky rezistentné na penicilín sa objavili o niekoľko rokov neskôr. V súčasnosti viac ako 95 percent. kmene týchto baktérií sú necitlivé na penicilínové antibiotiká. Opäťliečbamôže byť neúčinná a ľudia zomierajú na zápal pľúc, meningitídu alebo sepsu.

Nevyhnutná antibiotická ochrana

Prečo sa to stalo? Hlavným dôvodom je rozšírené predpisovanie antibiotík lekármi a ich nevhodné užívanie pacientmi. K tomu sa pridáva široké využitie antibakteriálnych prípravkov vo veterinárnej medicíne, farmárstve, poľnohospodárstve a chemickom priemysle. To všetko spôsobuje, že baktérie sa im bránia, menia svoju DNA a nakoniec sa stanú nezničiteľnými. Mutantné baktérie cestujú s pacientmi po celom svete. Nedávno dorazila do Poľska ďalšia vlna nebezpečných infekcií rezistentných na antibiotiká, ktoré spôsobujú črevné baktérie Klebsiella KPC. Vedci a lekári varujú, že ak nezačneme uvážlivo a zodpovedne nasadzovať antibiotickú terapiu, o pár rokov môžu nastať nebezpečné epidémie, proti ktorým bude medicína bezmocná. Aby sa to nestalo, podľa smerníc WHO sú po celom svete vytvorené špeciálne programy, ktoré majú zabrániť katastrofe. Cieľom je vytvoriť racionálny, kontrolovaný systém používania týchto liekov, aby sa baktérie tak rýchlo nestali odolnými voči nim. V Poľsku existuje Národný program ochrany pred antibiotikami od roku 2004.

Podľa odborníkaDR. n. med.Paweł Grzesiowski, európsky odborník na očkovanie, člen Poľskej vakcinologickej spoločnosti

Viac zdravého rozumu vužívanie antibiotík

Vlna rezistentných baktérií sa postupne zvyšuje. Aby sa tento proces oddialil, treba urobiť všetko pre to, aby sa obmedzilo používanie antibiotík. Upozorňujeme verejnosť, že ak sa antibiotiká budú aj naďalej liečiť ako tabletky proti bolesti hlavy, čoskoro prestanú účinkovať. Je tiež dôležité prísne dodržiavať pravidlá hygieny a dezinfekcie, aby sa skrátili cesty prenosu baktérií tam, kde je ohrozené ľudské zdravie.

Ako fungujú antibiotiká?

Antibiotiká môžu bojovať proti baktériám (vrátane prvokov a húb) rôznymi spôsobmi. Narúšajú životné procesy týchto mikroorganizmov a spôsobujú ich smrť (baktericídny účinok) alebo narúšajú metabolické zmeny prebiehajúce v ich bunkách tak, aby obmedzili reprodukciu (bakteriostatický účinok). Napríklad lieky zo skupiny penicilínov blokujú aktivitu enzýmov, ktoré stimulujú štruktúru bakteriálnych stien, zatiaľ čo streptomycín zasahuje do syntézy proteínov vo vnútri baktérií a gramicidín zhoršuje priepustnosť ich bunkových membrán. Avšak baktérie, ktoré bojujú o prežitie, sa mu začínajú čoraz efektívnejšie brániť.

Odkiaľ pochádzajú baktérie odolné voči antibiotikám?

Rezistenciu nevytvárajú baktérie, ale ľudia, ktorí používajú čoraz viac antibiotík. Baktérie sú premenlivé, dokážu žiť bez kyslíka a vody. Postupne si zvykajú na látky, ktoré ich ničia. Antibiotikum sa snažia prekabátiť zmenou štruktúry bunkovej steny tak, aby ju liek nedokázal roztrhnúť a dostať sa na miesto určenia. Produkujú špeciálne enzýmy, ktoré rozkladajú antibiotikum. Alebo cez drobné dierky v stene si to bunky „vypumpujú“ zo svojho vnútra.Navyše sa veľmi rýchlo rozmnožujú, každých 20-40 minút sa objaví nová generácia, ktorá dokáže prispôsobiť svoje gény novým podmienkam. Čím viac antibiotík používame, tým rýchlejšie to robíme. Imúnne voči danému antibiotiku okamžite odovzdávajú túto zručnosť svojim nástupcom. Vedci zdôrazňujú, žerezistencia na antibiotiká( rezistencia na antibiotiká)je vždy dôsledkom užívania liekov. Tam, kde sa málo používa, je rezistentných baktérií menej alebo sa objavujú sporadicky. Najväčší počet antibiotík konzumujú Japonci a Američania a v Európe Gréci a Francúzi. Poľsko sa nachádza viac-menej v strede európskych krajín, no užívanie týchto drog u nás neustále stúpa.

Stojí za to vedieť

Antibiotická rezistencia: Poľsko patrí medzi vysokorizikové krajiny

Podľa správy Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) patrí Poľsko medzi krajiny, kde sa baktérie vyskytujú najmävysoká odolnosť voči liečbe. Vedci uvádzajú až 6 patogénov, ktoré sa pre nás stali mimoriadne nebezpečnými. Patria medzi ne: coli (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), modrý olej (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) a fekálny streptokok (Enterococcus faecalis). Dva z nich - Acinetobacter a modrá olejová tyčinka - sú klasifikované ako najrizikovejšie.

Nebezpečné nemocničné infekcie

Najťažšia situácia je v nemocniciach, kde sa používa najviac antibiotík a dezinfekčných baktericídov. Existuje teda početná krížová kontaminácia. Baktérie prenášajú genetickú informáciu v rámci jedného druhu a medzi druhmi. V dôsledku toho vznikajú mutanti. Infekcia, ktorú spôsobujú, sa ťažko lieči. Baktérie, ktoré prežijú v nemocničnom prostredí, potom ostanú nepotrestané. Superbugy sú odolné voči najmenej dvom alebo trom skupinám liekov. Vážne nebezpečenstvo predstavujú multirezistentné stafylokoky z nemocničného prostredia (tzv. MRSA, MRSE), ktoré sú citlivé na dve až tri z niekoľkých desiatok antibiotík dostupných na trhu. Klebsiella pneumoniae, citlivá na jedno antibiotikum, sa vymkla spod kontroly. Najčastejšie útočia na pacientov na oddeleniach kardiochirurgie, všeobecnej chirurgie, hematológie, urológie a intenzívnej medicíny. Ich zápal pľúc a sepsa sú často smrteľné. Nebezpečné sú aj gramnegatívne nefermentujúce tyčinky (Pseudomonas a Acinetobacter). Objavujú sa na jednotkách intenzívnej starostlivosti a niekedy sú odolné voči všetkým dostupným antibiotikám.Závažnou infekciou, ktorá útočí mimo nemocničného prostredia, je pneumokokový zápal pľúc a meningitída. Lekári majú proti týmto baktériám k dispozícii dve až tri antibiotiká. Objavili sa aj multirezistentné kmene streptokokov, E. coli a mykobaktérií tuberkulózy. Liečba ľudí infikovaných superbaktériami si vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podávanie vysokých dávok silných antibiotík. Ak baktérie nie sú citlivé na žiadny liek, potom zostáva viera v imunitný systém podporovaný imunoglobulínmi. Niektoré infekcie sa však týmto spôsobom neprekonajú.

Nezneužívajte antibiotiká

Antibiotiká boli vynájdené na liečenie špecifických chorôb. Preto si ich musíte vziať len vtedy, keď ich skutočne potrebujete. Zle zvolené alebo brané pre každý prípad, namiesto liečenia škodia. Pravdou je, že každý šiesty Poliak si aspoň raz za rok nasadí antibiotikum sám. Zaneprázdnení a zaneprázdnení, nemáme čas ochorieť. Keď to škriabe v hrdle, láme kosti,maximálne ideme k lekárovi a pýtame si antibiotiká, aby sa rýchlo postavil na nohy. A lekár je tiež človek a pre pokoj duše predpíše toto antibiotikum.Ani veľmi zlá nálada či vysoká horúčka pri vírusovej infekcii neospravedlňuje siahnuť po antibiotikách. Pretože antibiotiká na vírusy nezaberajú! Je však vysoká pravdepodobnosť, že sa staneme odolnými voči lieku a keď dostaneme vážny bakteriálny zápal pľúc alebo ochorenie obličiek, nepomôže to. Lekári často predpisujú antibiotiká, aby to preháňali. Pri vriedkoch zvyčajne stačí vred prerezať, uvoľniť hnis a priložiť dezinfekčný obväz. Telo má skvelú schopnosť bojovať s baktériami, takže mu musíte viac dôverovať. Ale niekedy je použitie antibiotika absolútne nevyhnutné. Žena s bakteriálnou infekciou musí dostať tento liek počas pôrodu, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa. Jedna dávka silného antibiotika rieši problém. Dnes, keď je na trhu dostatok antibiotík, treba ich užívať racionálne. Uľahčia to usmernenia vypracované odborníkmi, napríklad odporúčania na liečbu dýchacieho systému, ktoré vypracujú špecialisti z Národného liečebného ústavu. Moderné intravenózne antibiotiká v nemocniciach by sa mali odporúčať len pri najťažších infekciách podľa medzinárodných a národných liečebných režimov.

Neľutujte antibiogram

Na otázku, aké baktérie spôsobili infekciu a na aké chemikálie je citlivá, je najlepšie odpovedať ešte pred začatím liečby. Na tento účel by sa mal vykonať kultivačný test s antibiogramom. Najprv sa odoberie ster z miesta, kde sa vyvinula bakteriálna infekcia, napríklad z hrdla, nosa alebo sa odoberú vzorky krvi či moču. Potom sa vykoná mikrobiologický test, ktorým sa izoluje mikroorganizmus zodpovedný za vznik ochorenia a skontroluje sa jeho citlivosť na rôzne antibiotiká. Na základe toho môže lekár predpísať liek, ktorý si najlepšie poradí s konkrétnym kmeňom baktérií. Niektorí špecialisti odporúčajú takýto test už pred začiatkom prvej antibiotickej liečby a do dosiahnutia výsledku (3-7 dní) používajú miernejšie prípravky. Väčšina však volí antibiotikum hneď na základe príznakov ochorenia. V prípade akútnych infekcií je to opodstatnené, pretože oddialenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. Test sa musí robiť vždy, keď sa infekcie opakujú, namiesto „naslepo“ podania ďalšieho antibiotika v nádeji, že to pomôže.Prečo sa teda pacienti zdráhajú takýmto testom? Lekári z toho obviňujú národný zdravotný systém. Problém je v tom, že antibiogram (ako CRP test, ktorý vám povie oodpoveď organizmu na infekciu, alebo test na zistenie antigénu streptokoka skupiny A vo výteroch z hrdla) nie je hradený zo Štátneho fondu zdravia. To znamená, že lekár si vyšetrenie hradí „zo svojho“. To by nemalo oslobodiť špecialistu od spoľahlivej diagnostiky. Test však často závisí od jeho motivácie. Vždy môžete požiadať svojho lekára o odporúčanie. Odber antibiogramu v súkromnom laboratóriu stojí asi 60 PLN.

Očkovanie a fágy: zbrane proti baktériám

Aby sme znížili používanie germicídov a zvrátili negatívny trend vedúci k pandémii antibiotickej rezistencie, musíme sa postarať o prevenciu. Očkovanie je najlepšou ochranou pred chorobami, preto by malo byť čo najdostupnejšie, najlepšie cez poistenie. Žiaľ, vakcíny proti pneumokokom či meningokokom zatiaľ nie sú v kalendári povinného očkovania, takže si ich musíte zaplatiť z vlastného vrecka. Lekári bijú na poplach: musíme sa dať zaočkovať, aby sme sa vyhli vážnym ochoreniam. To platí najmä pre deti, starších ľudí a ľudí so zníženou imunitou. Stále sa pracuje na nových vakcínach, napríklad proti Staphylococcus aureus,E. coli , paličkyKlebsiella . Vraj ich dostane každý chorý pri prijatí do nemocnice. Ale to je budúcnosť. Nateraz zostáva prísne dodržiavanie pravidiel čistoty a hygieny ako aj aseptických podmienok počas procedúr. Nie je to náročné ani nákladné. Väčšina baktérií zahynie pri teplote 50-60 °C a pri kontakte s dezinfekčnými prostriedkami na báze alkoholu. Hľadajú sa aj alternatívne spôsoby liečby. Medicína stále viac využíva služby fágov. Sú to vírusy, ktoré sa nalepia na baktérie a vpravia do nich svoj genetický materiál. Potom v bakteriálnej bunke začína produkcia fágových častíc, ktoré rozbijú baktérie zvnútra. Táto metóda však funguje len pri liečbe infekcií, ktoré sa rýchlo nerozvíjajú. Trvá určitý čas, kým sa nájde fág, ktorý dokáže zabiť konkrétnu baktériu. A v prípade sepsy treba konať okamžite. Podľa štatistík hlavného fágového laboratória vo Vroclavi sa v Poľsku takto lieči niekoľko tisíc pacientov ročne. Neustále sa hľadajú nové technológie, ktoré by umožnili liečivej látke zasiahnuť proti baktériám na bunkovej úrovni. Budúcnosťou sú elektronické obvody s biologickým fragmentom (mikročipy). Uplatnenie nájdu pri rozpoznávaní a zabíjaní baktérií. Najlepšou zbraňou v boji proti baktériám však zatiaľ zostávajú antibiotiká. A keďže ich vytvorenie trvá dlhšie ako zmutovanie baktérií, je potrebné ich používať opatrnejšie.

Nerob to

» Neužívajte antibiotiká sami (na prechladnutie pomôžu kvapky do nosa, sirup, teplé lôžko). »Liečbu neprerušujte, ani keď sa budete cítiť lepšie (niektoré baktérie sa začnú opäť množiť, čo spôsobí návrat choroby, navyše choroboplodné zárodky už dokážu rozpoznať liek a brániť sa mu).» Nemeňte hodiny, počas ktorých užívate antibiotikum a nemeňte dávky, aby ste udržali hladinu lieku v krvi konštantnú (keď to nestačí, baktérie sa rozmnožia a prídu na to, ako to poraziť).» Neužívajte liek s citrusovými šťavami alebo mliekom (sťažujú vstrebávanie lieku).

mesačník "Zdrowie"

Kategórie:

Zdravie