Cotardov syndróm alebo syndróm chodiacej mŕtvoly je extrémne zriedkavá duševná porucha charakterizovaná prítomnosťou špecifických bludov. Chorý sa považuje za mŕtveho – za „chodiacu mŕtvolu“, ktorej telo hnije a postupne sa rozpadá. Aké sú príčiny a ďalšie príznaky Cotardovho syndrómu? Aká je liečba tejto poruchy?
Cotardov syndróm , inaksyndróm chodiacich mŕtvychaleboklam smrti , je duševná porucha, ktorá je charakterizovaná prítomnosťounihilistických bludov- pacient je presvedčený, že je mŕtvy a už nemôže zomrieť prirodzenou smrťou, anegatívnych bludov (zriekanie sa ja) - chorý úplne neguje svoju telesnosť, považuje sa za neexistujúceho.
Názov "Cotardov syndróm" pochádza z mena francúzskeho neurológa z 19. storočia Julesa Cotarda, ktorý ako prvý opísal túto poruchu.
Cotardov syndróm – príčiny
Presvedčenie, že ste zomreli, sa najčastejšie objavuje v priebehu schizofrénie alebo ťažkej (psychotickej) depresie. V druhom prípade sú často zaznamenané pokusy o samovraždu. Nie všetky sú úspešné. Pacient však môže byť presvedčený, že jeho pokus vziať si život bol úspešný a že je mŕtvy.
Klamná predstava smrti sa môže vyskytnúť aj u pacientov so štrukturálnymi defektmi alebo poškodením mozgu, najmä v nervových dráhach, ktoré spájajú centrum rozpoznávania tváre s limbickým systémom, ktorý je zodpovedný za priradenie rozpoznaných objektov k emocionálnym stavom. Iní vedci tvrdia, že ochorenie môže byť výsledkom atrofie bazálnych ganglií (vykonávajú funkcie súvisiace okrem iného s kognitívnymi procesmi, emóciami), zmien v parietálnych lalokoch alebo difúzneho poškodenia mozgu.
Iní tvrdia, že Cotardov syndróm môže byť výsledkom intoxikácie alebo metabolických porúch.
Cotardov syndróm - príznaky
Dominantné presvedčenie v Cotardovom tíme je, že ste "mŕtvy muž". Chorý nemá zmysel pre vlastnú identitu, popiera svoju vlastnú existenciu. Môže tiež veriť, že nič neexistuje – on sám, svet a ľudia okolo neho. Okrem toho pacient:
- má znížené vnímanie vlastného tela (necíti napríklad tlkot vlastného srdca);
- tvrdí, že jeho telo podľahneposmrtný rozklad - hnije a je navyše kŕmený červami, ktoré pomaly požierajú telo zvonka aj zvnútra. V dôsledku toho má pocit straty orgánov a nakoniec aj nedostatok orgánov. Hoci nevie, ako môže rozprávať a pohybovať sa bez mozgu, srdca a iných orgánov, je úplne presvedčený, že žiadne nemá;
- je psychomotoricky rozrušený - pohybuje sa veľmi špecificky, čo môže pripomínať pohyby z filmov o "živých mŕtvych";
- cíti puto s mŕtvymi a často chodí po cintorínoch, ktoré sa mu zdajú byť tým najvhodnejším miestom;
- má znížený prah bolesti, ktorý zvyšuje riziko autoagresívneho správania. Chorý človek sa môže zmrzačiť, aby presvedčil svoje okolie, že je mŕtvy (ak je mŕtvy, jeho rany nebudú krvácať). Môže sa dokonca pokúsiť o samovraždu, aby dokázal svoje tvrdenia (ak je mŕtvy, nemôže znova zomrieť). Samovražda je tiež spôsob, ako sa zbaviť mŕtveho tela, na ktoré je pacient údajne odsúdený;
- neumýva sa, neje a nepije (jesť a piť nedáva zmysel, keďže si mŕtvy). Hlad a vyčerpanie sú druhou príčinou skutočnej smrti chorého po samovražde.
Tieto príznaky sú sprevádzané silnou úzkosťou a pocitom viny. Chorý hľadá vysvetlenie, prečo je ešte na zemi, keďže už nežije. Nakoniec dospeje k záveru, že smrť je trestom za jeho hriechy a neposlušnosť. Je to zatúlaná duša, odsúdená zostať navždy v mŕtvom tele.
Cotardov syndróm môže koexistovať s Capgrasovým syndrómom (pacient je presvedčený, že ľudí, ktorých pozná, nahradili dvojníci). Predpokladá sa, že Cotardov syndróm aj Capgrasov syndróm vznikajú v dôsledku poškodenia nervových dráh, ktoré spájajú centrum rozpoznávania tváre s limbickým systémom, ktorý je zodpovedný za priradenie rozpoznaných objektov k emocionálnym stavom.
Cotardov syndróm - liečba
Pacient by mal byť pod neustálou starostlivosťou psychiatra (kvôli riziku zmrzačenia a pokusov o samovraždu). Liečba zahŕňa antipsychotické tablety a elektrokonvulzívnu liečbu. Šance na vyliečenie pacienta závisia od závažnosti poruchy.