Výšková choroba je výsledkom toho, že sa telo neprispôsobilo podmienkam v horách. Môže to byť veľmi nebezpečné, najmä ak to nerozoznáte včas a neposkytnete pomoc. Ak nemáte základné znalosti o tomto nebezpečenstve, môže to mať veľmi vážne následky vrátane ohrozenia vášho zdravia a života. Stojí za to zistiť, ako sa chrániť pred výškovou chorobou a aké sú jej príznaky.

Výšková chorobaje skupina symptómov spôsobených vysokou nadmorskou výškou, kde je riedka atmosféra, nízky atmosférický tlak, a teda menej kyslíka vo vzduchu.

Je zrejmé, že aj v alveolách ho bude menej, čo má za následok hypoxémiu, teda nedostatok kyslíka v krvi, čo následne spôsobuje hypoxiu, teda stav, v ktorom je koncentrácia kyslíka v tkanivách znížená. príliš nízko v porovnaní s ich potrebami.

Ochorenie (do určitej úrovne) nie je spôsobené samotnou nadmorskou výškou, ale rýchlym prekonaním veľkého rozdielu vo výške.

Práve hypoxia je zodpovedná za rozvoj symptómov, vznikajú najskôr pri pokusoch organizmu adaptovať sa na nové podmienky a potom v dôsledku poškodenia tých orgánov, ktoré sú na nedostatok kyslíka najcitlivejšie, teda mozgu .

Normálne reakcie na prispôsobenie sú prvé, keď srdce bije rýchlejšie - to má za cieľ zvýšiť prietok krvi a kompenzovať nízke množstvo kyslíka častejším poskytovaním kyslíka.

Potom sa dýchanie zrýchľuje a prehlbuje a po dlhšom pobyte vo vysokej nadmorskej výške sa zvyšuje produkcia erytropoetínu hypoxickými obličkami, tento hormón stimuluje kostnú dreň k tvorbe červených krviniek.

Bohužiaľ nevieme predpovedať, u koho a s akou závažnosťou sa symptómy objavia.

Kedy sa to stane a ako rýchlo to pôjde závisí okrem iného od nadmorskej výšky, zdravotného stavu (napr. pľúcna hypertenzia) a rýchlosti stúpania.

Treba mať na pamäti, že každý, kto sa pohybuje do veľkej výšky, je vystavený výškovej chorobe, takže postihuje nielen horolezcov, ale napríklad aj lyžiarov.

Žiaľ, táto choroba sa napriek opatrnosti vyskytuje aj u ľudínaše konanie môže výrazne znížiť jeho intenzitu.

Predpokladá sa, že pod 2500 m nad morom choroba sa nevyskytuje, hoci je možné zaznamenať určité zmeny v ľudskom fungovaní.

Medzi 2500 a 3500 m nad morom ochorenie je zriedkavé a pri rýchlom stúpaní je zvyčajne mierne.

Výšková choroba je nebezpečnejšia vo výškach nad 3500 m nad morom, potom môže viesť k edému pľúc a mozgu, najmä pri rýchlom stúpaní a nad 5800 m nad morom. vo vzduchu je tak málo kyslíka, že neexistuje možnosť účinnej aklimatizácie a toto ochorenie je bežné.

Výšková choroba: rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom je nedostatok obozretnosti a spoľahlivého hodnotenia svojich schopností a zdravia. Predpokladá sa, že náchylnosť na ochorenie je individuálna, ale riziko tohto ochorenia je väčšie, ak:

  • dosiahnutá vysoká nadmorská výška
  • potreba aklimatizácie sa ignoruje
  • proces aklimatizácie neprebieha správne
  • nadmorskú výšku naberáte príliš rýchlo
  • skoré príznaky výškovej choroby sa ignorujú
  • potreba správnej hydratácie sa ignoruje
  • osoba mala vysokohorský edém pľúc alebo mozgu alebo trpí chronickými chorobami
  • ľudia nad 50 rokov

Pojem „výšková choroba“ zahŕňa tri hlavné diagnózy:

  • akútna horská choroba
  • nadmorská výška pľúcny edém
  • vysoký opuch mozgu

Akútna horská choroba

Vyskytuje sa u ľudí, ktorí rýchlo dosiahnu vysokú nadmorskú výšku, zdolajú viac ako 1 800 m, keď sa neaklimatizujú, môže na ňu spadnúť dokonca až 40 % ľudí vo výške viac ako 2 500 m nad morom, vrátane tých pobyt v lyžiarskych strediskách.

Priebeh môže byť mierny, stredný alebo ťažký a u každého je odlišný v závislosti od jeho vlastných predispozícií a prípravy.

Príznaky akútnej horskej chorobysa objavujú do 24 hodín od zmeny nadmorskej výšky, sú veľmi rôznorodé a zahŕňajú okrem iného:

  • bolesti hlavy (najmä po cvičení, pulzujúce)
  • slabosť
  • únava
  • závraty
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • ťažkosti so spánkom

Možno zameniť s inými stavmi, ako je vyčerpanie, dehydratácia, ochladenie.

Diagnostiku uľahčuje stupnica Lake Louise AMS, pokrýva závažnosť symptómov: bolesť hlavy, závraty, žalúdočné ťažkosti, únava, problémy so spánkom. Symptómy zmiznú, keď sa telo prispôsobí, čo trvá niekoľko dní, až týždeň.

Vysoký edém mozgu

Objavuje sa ako ďalšie štádium výškovej choroby, keď horolezec napriek príznakom akútnej horskej choroby pokračuje v expedícii.

K prvotným drobným neduhom sa pripájajú:

  • poruchy motorickej koordinácie, t.j. problémy s udržaním rovnováhy
  • ochabnutie svalov
  • nedostatok plynulosti pohybov
  • chvenie
  • porucha vedomia

Posledné môže mať formu narušeného kontaktu, ospalosti, psychomotorickej spomalenosti, dezorientácie času a priestoru, halucinácií, bludov a nakoniec kómy.

Abnormálna funkcia mozgu môže tiež spôsobiť záchvaty alebo neurologické symptómy.

Mozgový edém sa zvyčajne vyskytuje spolu s pľúcnym edémom, ktorý ešte viac zhoršuje stav pacienta

Veľkoobjemový edém mozgu môže byť smrteľný následkom paralýzy dýchania, keď naň zapôsobí.

Výškový pľúcny edém

Symptómy pľúcneho edému sa objavujú pri výstupe do vyšších nadmorských výšok ako pri akútnej horskej chorobe, t.j. okolo 2400 m nad morom. pre ľudí, ktorí nie sú aklimatizovaní, respektíve vyššie pre pripravených.

V priebehu pľúcneho edému sa exsudatívna tekutina hromadí v alveolách, čo bráni výmene plynov a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Hypoxia (nedostatok kyslíka v alveolách) zvyšuje prietok krvi pľúcami, čo zvyšuje tlak v pľúcnych cievach a spôsobuje pľúcnu hypertenziu a následne poškodenie steny malých ciev a prenikanie tekutiny do pľúc. lumen alveol.

Symptómy pľúcneho edému sú:

  • dýchavičnosť
  • tlak na hrudi
  • vlhký kašeľ
  • slabosť
  • kožné modriny
  • rýchlejší tep a dýchanie

Pľúcny edém pri výškovej chorobe je taký nebezpečný, že môže spôsobiť smrť už v priebehu niekoľkých hodín od objavenia sa prvých príznakov, vďaka rýchlej lekárskej pomoci je možné stav úplne vyliečiť bez trvalých následkov.

Výšková choroba: prevencia

Výšková choroba v extrémnych nadmorských výškach - nad 5800 m nad morom vyhnúť sa mu prakticky nemožno, no v prípade nižších výšok je možné výrazne znížiť jeho obťažovanie, ba niekedy aj predísť vzniku symptómov.

Pred každým výstupom do vysokých nadmorských výšok - nad 2500 m n. m. a najmä v extrémne vysokých nadmorských výškach je potrebná príprava, pretože dokáže poskytnúť nielen väčší komfort, ale často aj zážitok v horách.

Adekvátna prevenciaokrem samozrejmej fyzickej prípravy na cestu je založená na aklimatizácii, ktorá je zabezpečená postupným, časovo podmieneným zvyšovaním nadmorskej výšky (až do 1000 m denne), primeranou spotrebou izotonických tekutín (nad 3 litre denne), vyhýbanie sa alkoholu a konzumácia jedál s vysokým obsahom sacharidov.

Okrem toho sa vyhnite priamemu pohybu z nížin nad 2750 m nad morom a pred cestou do hôr strávte aspoň jednu noc vo výške 2000-2500 m nad morom

Dôležité je aj správne plánovanie ubytovania - nad 3000 m nad morom. tábory by mali byť zriadené každých 600 metrov.

Niekedy sa v rámci profylaxie výškovej choroby odporúča pred začiatkom cesty užiť acetazolamid av prevencii jej následkov kyselina acetylsalicylová

Okrem toho by ste nemali ignorovať vznikajúce neduhy a v prípade ich výskytu nezvyšovať výšku a umožniť aklimatizáciu

Výšková choroba: liečba

Najjednoduchšie pravidlá o výškovej chorobe hovoria, že sa necítite dobre vo výške, je spôsobená výškovou chorobou, pokiaľ sa nepreukáže opak.

Nikdy nechoďte vyššie s príznakmi výškovej choroby a ak sa váš stav zhorší, okamžite choďte dole.

Treba mať na pamäti, že pre každého, kto rýchlo (v priebehu jedného dňa) prekoná výškový rozdiel nad 1800 m a udrží sa tam, je potrebné počítať s výskytom príznakov akútnej horskej choroby

V prípade podozrenia na akútnu horskú chorobu treba v horách urobiť to najdôležitejšie - prestať zvyšovať nadmorskú výšku aspoň na 24 hodín, obmedziť fyzickú námahu, v prípade potreby užiť lieky proti bolesti, ak to nepomôže, možno budete musieť zastaviť výlet a zostúpiť tam, kde príznaky chýbali.

Zvyčajne to nie je potrebné, pretože ochorenie samo vymizne.

Okamžitá evakuácia a ošetrenie v nemocnici je pri pľúcnych a mozgových edémoch nevyhnutná, pretože vážne ohrozujú život, pri čakaní na pomoc treba pacienta priviesť čo najnižšie, kyslík, acetazolamid a nifedipín možno podať (ak je k dispozícii) a zasadiť ho.

V nemocniciach sa okrem farmakologickej liečby ponúka aj liečba kyslíkom, a to aj v hyperbarickej komore

Sprievodné stavy a komplikácie výškovej choroby

Okrem vyššie uvedených dôsledkov neliečenia výškovej choroby môže koexistovať aj s nasledujúcimi chorobami:

  • periodické dýchanie- to sú onynarušené dýchanie počas spánku, čo vedie k častému budeniu sa v noci, a tým k dennej ospalosti a únave, pretože spánok vám nedáva odpočinok; v tomto prípade sa striedajú epizódy apnoe (spôsobené zníženou aktivitou dýchacieho centra) a hyperventilácia
  • periférny edém- vznikajú pri poruche tvorby moču, pretože v dôsledku nízkeho krvného tlaku menej krvi preteká obličkami, edém je lokalizovaný v periférnych častiach tela, nie sú život ohrozujúce
  • krvácanie do sietnicei - je to orgán veľmi citlivý na hypoxiu; v prípade hypoxie kompenzačný mechanizmus zvyšuje množstvo krvi, ktoré sa dostáva do sietnice, čo spôsobuje prasknutie kapilár; krvácanie je zvyčajne asymptomatické a ak nie je prítomné v blízkosti makuly, nezhoršuje videnie
  • tromboembolické zmeny- pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, najmä v dôsledku poruchy prietoku krvi
  • oslabená imunita a spomalenie hojenia rán

Iné nebezpečenstvá súvisiace s pobytom vo vysokých horách

Malo by sa tiež pamätať na to, že pobyt v horách je spojený s ďalšími nebezpečenstvami, ako je nízka teplota a veterné počasie, ktoré môžu mať za následok:

  • hypotermia- pokles telesnej teploty pod 35 stupňov C, prejavuje sa zimnicou, ospalosťou, poruchami videnia, spomaleným tepom, stratou vedomia
  • omrzliny - najčastejšie postihujú prsty, nos, uši a líca, pri ťažkom poškodení hlbokých tkanív sú zmeny nevratné a môžu skončiť až amputáciou, koža omrznutých častí je sivá alebo vosková, niekedy s pľuzgiermi, svrbením a pálením
  • vyrážka- povrchová dermatitída, koža je červená, napätá, bolestivá
  • zákopová noha- vzniká v dôsledku nízkej teploty a vysokej vlhkosti vzduchu; pokožka je vlhká, znecitlivená, bolestivá a môže sa na nej vytvárať pľuzgiere.
  • zápal horných dýchacích ciest

Základom prevencie všetkých účinkov nízkych teplôt je nosenie teplého a suchého oblečenia, vyhýbanie sa kontaktu pokožky so studenými predmetmi, nanášanie ochranných krémov, zahrievanie a osušenie tela a fyzická aktivita.

Okrem toho by ste mali pravidelne konzumovať teplé, vysokoenergetické jedlá a nápoje. V prípade rán vhodná hygiena - umývanie a výmena obväzu

Ďalším nebezpečenstvom, ktorému horolezci čelia, je slnečné žiarenie, ktoré v horách existujeje výnimočne silný nielen vďaka chýbajúcej oblačnosti, ale aj vplyvom odrazu lúčov od snehu a ľadu. Choroby spôsobené žiarením sú napríklad:

  • spálenie od slnka
  • snežná slepota- je spôsobená absorpciou UV lúčov spojovkou a rohovkou. Prejavuje sa bolesťou očných buliev, zápalom spojiviek, niekedy až dočasnou stratou zraku.

Ochranou proti týmto nebezpečenstvám sú samozrejme krémy s UV filtrom, oblečenie tesne zakrývajúce pokožku a slnečné alebo slnečné okuliare s UV filtrom.

Extrémne vysokohorské podmienky môžu tiež zhoršiť zdravotné problémy, ktoré boli doteraz asymptomatické, príkladom chorôb, ktoré sa môžu prejaviť počas extrémnych podmienok expedície, sú:

  • hypertenzia
  • ischemická choroba srdca
  • diabetes

Pred odchodom by ste sa preto mali bezpodmienečne starať o svoje zdravie, vyliečiť všetky, aj banálne choroby a vykonať základné vyšetrenia.

Ľudia s nestabilnou ischemickou chorobou srdca, arytmiami a srdcovým zlyhávaním by sa nemali rozhodovať pre horské expedície, pretože môžu byť životu nebezpečné nielen pre seba, ale aj pre svojich spoločníkov.

Na druhej strane, v stabilnom období mnohých srdcových chorôb je možné cestovať do stredných nadmorských výšok, podobne stabilná astma zvyčajne nie je kontraindikáciou pobytu vo vysokých nadmorských výškach

Riziko dobre kontrolovanej cukrovky spočíva v nesprávnej diagnóze hypoglykémie, ktorú možno zameniť za vysokohorský edém mozgu.

Odlet a prípadné odporúčania na cestu konzultujte s lekárom so špecializáciou v športovej medicíne a lekárom, ktorý sa zaoberá chronickými ochoreniami osoby, ktorá zájazdu kraľuje (kardiológ, pneumológ, diabetológ).

Výlet do vysokých hôr je spojený s veľkou záťažou pre organizmus, preto, aby nebol vážnym ohrozením života, musí sa uskutočniť počas optimálnej pohody a plného zdravia.

Kategórie:

Zdravie