Reumatická polymialgia je reumatické ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov. Prejavuje sa bolesťou, ktorá trvá dlho, vrátane zátylku a krku. Vyskytujú sa aj celkové príznaky, ako napr nízka horúčka, únava, poruchy spánku. Aké sú príčiny a ďalšie príznaky reumatickej polymyalgie? Ako prebieha jej liečba?

Polymyalgia rheumatica(PMR, latinskypolymyalgia rheumatica ) je ochorenie, ktoré patrí do skupiny tzv. systémové ochorenia spojivového tkaniva. Napáda a spôsobuje zápal krčných a krčných svalov, ako aj ramenných a panvových pletencov.

Reumatická polymialgia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Incidencia nových prípadov je 20-50 / 100 000 bežnej populácie / rok.

Reumatická polymialgia - príčiny a rizikové faktory

Reumatická polymialgia je autoimunitné ochorenie, t.j. bunky imunitného systému vo svojom priebehu napádajú svaly a spôsobujú ich zápal. Dôvody tohto procesu nie sú známe.

Zistilo sa však, že polymyalgická reumatická choroba je choroba starších ľudí (pred 50. rokom života sa prakticky nevyskytuje). Jeho výskyt stúpa s vekom. Najvyššia incidencia sa pozoruje vo veku 70 až 80 rokov.

Dôležité je aj pohlavie – ženy trpia dvakrát častejšie ako muži a geografická poloha – väčšina prípadov je zaznamenaná v severnej Európe. Na juhu nášho kontinentu je choroba takmer neznáma.

Ďalšie rizikové faktory sú slnečné žiarenie a vírusové infekcie ( Mycoplasma pneumoniaeaChlamydia pneumoniae .

Svoju úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj genetická predispozícia

Polymialgia reumatická - príznaky

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti svalov krku a zátylku, ako aj ramenného a panvového pletenca (najmä pri tlaku), ktoré trvajú dlhšie ako 2 týždne. Zvyčajne nedochádza k žiadnej slabosti alebo strate svalov. Stuhnutosť tejto skupiny svalov je charakteristická aj po nízkej fyzickej aktivite alebo imobilizácii (najčastejšia je tzv. ranná stuhnutosť - trvajúca 1 hodinu po prebudení). Tieto príznaky sa môžu časom vyvíjať pomalyv priebehu mesiacov a niekedy sa rýchlo zvyšuje.

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky, ako napríklad:

  • pastovité opuchy rúk a nôh
  • artritída (zvyčajne koleno a sternoklavikulárna)
  • horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
  • všeobecná nevoľnosť
  • rušenie spánku
  • depresívne stavy
  • chudnutie
Dôležité

Choroba je spojená s arteritídou obrovských buniek (Hortonova choroba). Podľa výskumu asi 20 percent. ľudia trpiaci reumatickou polymyalgiou majú súčasne arteritídu obrovských buniek, a to v 40-60 percentách. u ľudí s obrovskobunkovou arteritídou sa rozvinú príznaky reumatickej polymyalgie.

Reumatická polymialgia - diagnóza

Pacient by mal navštíviť reumatológa, ktorý by mal objednať krvné testy. Zrýchlená ESR (často>100 ml / h) je charakteristická pre reumatickú polymyalgiu. Ak sa objavia príznaky artritídy, môže sa vykonať ultrazvuk (je evidentná synovitída kĺbov a šľachových puzdier).

Mali by ste tiež posúdiť, či je súčasne prítomná arteritída obrovských buniek.

Okrem toho by mal lekár vylúčiť niektoré ochorenia kostí, kĺbov (napr. reumatoidná artritída), svalov (napr. polymyozitída a dermatomyelitída), ako aj novotvary (napr. mnohopočetný myelóm), pretože môžu mať podobné príznaky ako reumatická polymyalgia.

Bude to pre vás užitočné

Charakteristika reumatickej polymyalgie

  • vek – zvyčajne postihuje ľudí nad 50 rokov
  • trvanie príznakov – 2 týždne a dlhšie
  • bolesť v 2 z 3 svalových oblastí: šija, ramenný pletenec, panvový pletenec
  • ranná stuhnutosť - trvá viac ako 1 hodinu
  • rýchle zlepšenie po užití 15-20 mg / d. prednizón. 75 percent pacientov sa cíti lepšie do týždňa

Reumatická polymialgia - liečba

Pacientovi sa podávajú glukokortikosteroidy – najčastejšie prednizón v dávke 15-20 mg/deň. Charakteristické je, že podanie liečiva v takejto dávke má za následok rýchle zlepšenie stavu pacienta – aj v priebehu niekoľkých hodín, ale bolesť zvyčajne ustúpi alebo ustúpi na intenzite v priebehu niekoľkých dní. Potom sa má dávka znížiť. To však môže viesť k relapsu symptómov ochorenia. Potom treba množstvo podávaného lieku opäť zvýšiť. Alternatívne môže byť pacientovi podaný iný liek zo skupiny imunosupresív - metotrexát

Glukokortikosteroidy sa majú kvôli vedľajším účinkom podávať v najnižšej účinnej dávke a čo najkratší čas.Žiaľ, reumatická polymyalgia si u polovice pacientov veľmi často vyžaduje dlhodobú liečbu (až niekoľko rokov, minimálne 1-2 roky).

Ak sa kortikosteroidy podávajú dlhšie ako 3 mesiace, pacient by si mal doplniť vápnik a vitamín D, aby sa zabránilo rozvoju osteoporózy.

Reumatická polymialgia - rehabilitácia

Pri zmiernení zápalu sa odporúča rehabilitácia vrátane cvičenia, ktoré zväčšujú rozsah pohybu v kĺboch, naťahujú alebo zlepšujú držanie tela a rovnováhu.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby