Ganglion (želatínová cysta) je hrčka na zápästí, ktorá môže byť malá a bezbolestná a veľká, bolestivá a obťažujúca. Našťastie nejde o zhubný nádor a nejde o nebezpečnú zmenu. Napriek tomu ju nemožno podceňovať – vznik akejkoľvek zmeny na zápästí, aj úplne bezbolestnej, by mal konzultovať s ortopédom. Aké sú príčiny a príznaky ganglií? Aká je liečba a je potrebná?

Ganglion( želatínová cysta ) je priestor ohraničený vakom zo spojivového tkaniva naplneným hustou tekutinou, konzistenciou pripomínajúci gél . Vzniká ako abnormálne vydutie kĺbového puzdra alebo puzdra šľachy – najčastejšie v oblasti zápästia – preto pacienti často hovoria, že sa im vytvorila „ hrčka na zápästí “. Do tohto „dodatočného“ priestoru steká synoviálna tekutina, zadržiava sa tam, hromadí sa a vedie k vzniku cysty, ktorá sa na koži prejaví okrúhlym bodovým zhrubnutím. Gangliá zápästia sú bežnejšie u žien ako u mužov, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov.

Pozrite si galériu 5 fotografií

Ganglion - príčiny vzniku

Dôvody vzniku ganglií nie sú jasné. V niektorých prípadoch sprevádzajú poranenia štruktúr zápästia – ganglion sa potom vytvorí v mieste natrhnutého väzu

Vo väčšine prípadov však gangliá nesprevádzajú iné poškodenia a je ťažké určiť, prečo vznikli. Zdá sa, že pri ich vzniku sú dôležité mikrotrauma, opakované drobné poranenia, preťaženie či lokálne zápaly.

Ganglion - príznaky

Ganglion je uzlíkovitá lézia pod kožou – v závislosti od jej veľkosti môže byť sotva postrehnuteľná alebo jasne viditeľná. Veľkosť ganglií sa môže meniť – periodicky alebo napr. po cvičení sa môže zväčšovať.

Zmena je celkom súdržná, pod kožou sa mierne posúva. Najčastejšie sa zaoberáme gangliami umiestnenými na zadnej strane zápästia. Vo väčšine prípadov je zmena úplne bezbolestná. Pre takýchto pacientov je jeho prítomnosť len kozmetickým defektom, pretože samotná zmena je neškodná

U niektorých pacientov môže ganglionspôsobiť bolesť, najmä pri pohybe, kedy môže vyvíjať tlak na priľahlé štruktúry. Veľký posun môže dokonca obmedziť pohyblivosť. Ak je ganglion blízko nervovej vetvy, môže spôsobiť tlak na vetvu. Potom sa môžu vyskytnúť lokálne poruchy zmyslového vnímania, bolesť môže byť konštantná a môže sa objaviť aj svalová slabosť.

Ganglion - diagnostika

Obraz ganglia je celkom typický a pre skúseného ortopéda nie je problém stanoviť diagnózu. Aby sa však vylúčili iné zmeny (napr. neuroblastóm, tumor puzdra) a hľadali sa sprievodné poškodenia (napr. nestabilita scaphoid-lunate), môže byť potrebné vykonať zobrazovacie testy. V závislosti od potrieb môže lekár objednať:

  • Röntgenové vyšetrenie
  • ultrazvukové vyšetrenie
  • magnetická rezonancia

Ganglion - liečba

Ak sa potvrdí diagnóza ganglia, lézia je malá a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, nie je možné vykonať žiadnu liečbu. Stačí pozorovanie. Mnohé z týchto zmien sa vyriešia samé od seba – odhaduje sa, že do dvoch rokov od objavenia sa ganglií 90 % zmizne.

Ak však zmena pacienta obťažuje – z kozmetických dôvodov alebo spôsobuje ťažkosti – treba začať s liečbou. Menej invazívnou, ale účinnou metódou v menej ako 50 % prípadov je punkcia cysty, odstránenie tekutiny, ktorá ju napĺňa, a injekcia protizápalového lieku – kortikosteroidu. U niektorých pacientov sa to zlepší, ale musíte vziať do úvahy, že riziko relapsu je veľmi vysoké.

Efektívnejšou metódou je chirurgická excízia ganglia. Dá sa to urobiť takzvanou otvorenou metódou rezom na koži priamo nad gangliom. V niektorých prípadoch je možná artroskopická liečba. Potom sa na koži urobia len malé, polcentimetrové rezy a lézia sa odstráni „zvnútra“. Rehabilitácia je zriedka úspešná pri liečbe ganglií. Môže dočasne zmierniť príznaky, ale nerieši problém.

  • Poranenie zápästia: Symptómy a liečba
  • Bolesť zápästia – príčiny
  • Syndróm karpálneho tunela: príznaky, liečba a rehabilitácia
Podľa odborníkaluk. Karolina Stępień, odborníčka na ortopédiu a traumatológiu pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Vo väčšine prípadov gangliá nevyžadujú liečbu, ale samotná ich prítomnosť môže byť pre pacienta kozmetickým defektom. V tomto prípade je preferovanou metódou liečby artroskopická metóda, ktorá zanecháva malé, zle viditeľné jazvy. Napriek tomu účinnosť artroskopickej a otvorenej liečby v prevencii recidívy gangliíje porovnateľná.

Aj keď hrčka, ktorú ste si všimli na zápästí, zodpovedá typickému popisu ganglií a vôbec vás neobťažuje, oplatí sa túto zmenu konzultovať so svojím lekárom. Je potrebné vylúčiť iné, zriedkavejšie, nebezpečnejšie zmeny v tejto oblasti a diagnostikovať ďalšie sprievodné poškodenia

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby