Epilepsia po mŕtvici je komplikáciou po mŕtvici. U pacientov s mozgovou príhodou sa môže vyskytnúť iba jeden záchvat, ale môžu sa vyskytnúť aj viaceré záchvaty spojené s rozvojom epilepsie po mozgovej príhode. V prípade epilepsie po mozgovej príhode nie je nezvyčajné stretnúť sa s určitými ťažkosťami, ktoré sa môžu týkať napríklad jej liečby.

Epilepsia po mozgovej príhode( epilepsia po mozgovej príhode ) nie je bežným javom - podľa štatistík v prvom roku po mŕtvica má epileptické záchvaty až u 5 % všetkých pacientov a riziko ich výskytu klesá s časom, ktorý uplynie po mŕtvici.

Mŕtvica je jednou z najčastejších príčin epilepsie u pacientov nad 50 rokov.

Komplikáciou cievnej mozgovej príhody môže byť jeden epileptický záchvat aj výskyt opakovaných záchvatov, čo umožňuje u daného pacienta diagnostikovať epilepsiu po cievnej mozgovej príhode.

Nie každá mozgová príhoda predisponuje k záchvatom a epilepsii v rovnakej miere – najväčšie riziko takýchto patológií sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali:

  • hemoragická mŕtvica
  • mŕtvica postihujúca veľké oblasti mozgu
  • a ak je poškodená samotná kôra.

Epilepsia po mozgovej príhode: príčiny

Presná patogenéza záchvatov po mozgovej príhode a epilepsie nebola doteraz známa. Existuje však niekoľko teórií, ktoré sa líšia medzi skorými a neskorými záchvatmi po mŕtvici.

Včasné záchvaty (t. j. tie, ktoré sa objavia počas cievnej mozgovej príhody alebo v prvých dňoch po jej vzniku) môžu súvisieť okrem iného s s:

  • neuronálna dysfunkcia spojená s tvorbou toxických metabolitov
  • ischémia a hypoxia
  • poruchy v obsahu elektrolytov vo vnútri buniek (predovšetkým z nadbytku vápnika a sodíka vo vnútri buniek, ktoré menia excitabilitu neurónov).

Epileptické záchvaty po mozgovej príhode majú najčastejšie formu fokálnych záchvatov – to platí najmä pre záchvatyskoro.

Teórie o týchto epileptických záchvatoch, ktoré sa vyskytujú až po určitom čase (niekoľko týždňov po mŕtvici a neskôr), sú mierne odlišné.

Je možné ich dosiahnuť okrem iného v dôsledku procesov zjazvenia v nervovom tkanive, ktoré by viedli k poruchám prenosu elektrických impulzov medzi jednotlivými nervovými bunkami.

Ďalším problémom by bol dráždivý účinok depozit hemosiderínu (zostávajúce po hemoragickej mŕtvici) na bunky nervového systému

Epilepsia po mŕtvici: príznaky

Nie je možné uviesť jeden konkrétny typ záchvatu, ktorý sa u pacienta po cievnej mozgovej príhode vyskytne - záleží najmä na tom, v ktorej časti mozgu k cievnej mozgovej príhode dôjde.

  • Záchvat - prvá pomoc

Z tohto dôvodu sa u pacientov s mozgovou príhodou môžu vyskytnúť rôzne záchvaty, vrátane zmyslové záchvaty (napr. vo forme necitlivosti) alebo motorické záchvaty.

  • Záchvaty: typy
  • Status epilepticus
  • Psychogénne pseudoepileptické záchvaty

Oveľa zriedkavejšie, ale tiež vnímané ako záchvaty po mozgovej príhode, sú generalizované záchvaty, zvyčajne vo forme tonicko-klonických záchvatov.

Viac o príznakoch epilepsie:

  • Symptómy epilepsie u detí a dospelých. Ako rozpoznať epilepsiu?

Epilepsia po mozgovej príhode: diagnóza

Treba zdôrazniť, že nie každému pacientovi, ktorý po cievnej mozgovej príhode dostane epileptický záchvat, bude diagnostikovaná epilepsia po cievnej mozgovej príhode.

Je to spôsobené tým, že tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť jednorazovo - v prípade skorých záchvatov sa to môže stať dokonca počas mozgovej príhody, ale aj v prvých dňoch po mozgovej príhode. Tento záchvat sa nemusí opakovať – v takom prípade nie je možné diagnostikovať epilepsiu po mozgovej príhode.

Kritériá na klasifikáciu epilepsie po mozgovej príhode zahŕňajú skutočnosť, že diagnóza vyžaduje prítomnosť opakovaných záchvatov.

Vo všeobecnosti sa pri diagnostike epilepsie po cievnej mozgovej príhode používajú podobné testy ako v prípade iných typov epilepsie

Pacienti môžu podstúpiť zobrazovacie testy (ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy), ako ajelektroencefalografické (EEG).

Pri diagnostike ochorenia je dôležitá aj anamnéza, zameraná okrem iného na o tom, ako často a povahe sa pacientove záchvaty vyskytujú.

Ak sa po cievnej mozgovej príhode vyskytne nejaký záchvat, pacient by mal navštíviť lekára.

Ochorenia, ktoré môžu byť spojené so zmyslovým záchvatom (ako je napríklad znecitlivenie časti tela), môžu byť spôsobené aj inými problémami ako epileptický záchvat, ako je iná mozgová príhoda alebo prechodná ischemická choroba útok (TIA)

Treba mať na pamäti, že epilepsia po mŕtvici sa môže objaviť aj niekoľko rokov po mŕtvici. Ak k tomu však dôjde po relatívne dlhom čase (napr. viac ako dva roky po cievnej mozgovej príhode), potom je potrebné u pacienta vylúčiť iné možné príčiny epilepsie.

Epilepsia po mozgovej príhode: liečba

Jediný záchvat po cievnej mozgovej príhode zvyčajne nie je indikáciou pre pacientovo rutinné užívanie antiepileptických liekov.

Iná situácia je v prípade epilepsie po cievnej mozgovej príhode, ktorej liečba zahŕňa použitie antiepileptických látok

V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania, ktoré konkrétne prípravky by sa mali používať pri liečbe epilepsie po mŕtvici.

Pacienti sú zvyčajne liečení jedným liekom, ako je karbamazepín alebo deriváty kyseliny valproovej.

Pri liečbe epilepsie po mozgovej príhode sa ťažkosti najčastejšie nespájajú so zvládnutím objavenia sa epileptických záchvatov, ale s úplne inými javmi

Tento typ epilepsie zvyčajne postihuje starších pacientov, ktorí už užívajú nejaké iné lieky.

Problémy sa v tomto prípade môžu týkať okrem iného liekové interakcie – napríklad karbamazepín znižuje krvnú koncentráciu jedného z antikoagulancií, warfarínu.

Existuje aj možnosť opačného vzťahu, kedy liek na riedenie krvi acenokumarol zvyšuje hladinu antiepileptika fenytoínu v krvi.

Z týchto dôvodov je často ťažké určiť vhodné dávkovanie rôznych liekov u pacienta s epilepsiou po mozgovej príhode.

  • Farmakologická a chirurgická liečba epilepsie
  • Stimulácia blúdivého nervu pri liečbe epilepsie
  • Telemedicína pri liečbe epilepsie

Epilepsia po mozgovej príhode: prognóza

Pre týchto pacientov je najlepšia prognózaktorí dostanú záchvat skoro po mŕtvici.

Čím neskôr po mŕtvici dôjde k záchvatu, tým väčšie je riziko, že sa u pacienta rozvinie epilepsia po mŕtvici.

Dobrou správou však je, že epilepsia po mozgovej príhode je zvyčajne kontrolovaná antiepileptikami.

Viac o epilepsii:

  • Epileptické syndrómy: typy
  • Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)
  • Rolandova epilepsia
  • Westov epileptický syndróm
  • Severská epilepsia
  • Alkoholická epilepsia

Kategórie:

Neurológia