Krikotyreoidotómia, perkutánna krikotyreoidotómia, krikotyreoidotómia, je to metóda otvorenia dýchacích ciest s použitím incízie krikotyroidného väzu. Používa sa v núdzových situáciách, umožňuje vám otvoriť dýchacie cesty a zachrániť život pacienta. Aké sú kontraindikácie pre túto liečbu? Môžu nastať komplikácie po krikotyreóze?

Obsah:

  1. Konikotómia - indikácie
  2. Konikotómia - kontraindikácie
  3. Konikotómia - komplikácie
  4. Konikotómia - príprava
  5. Chirurgická krikotyrotómia - zákrok
  6. Chirurgická krikotyotómia a tracheotómia
  7. Chirurgická krikotyrotómia verzus konikotómia (ihlová krikotyrotómia)

Cricothyrotomy(latinsky konikotómia) alebo inakcricothyroid glandularje invazívna metóda čistenia dýchacích ciest. Najčastejšie sa používa u obetí nehôd a ľudí, u ktorých zlyhali menej radikálne metódy a k obštrukcii dýchacích ciest došlo v hlasivkovej štrbine alebo nad ňou.

Konikotómia - indikácie

Krikotyrotómia sa vykonáva vtedy, keď nie je možné otvoriť dýchacie cesty inými metódami, vrátane endotracheálnej intubácie pacienta. Hlavné indikácie pre krikotyreózu sú:

  • náhla obštrukcia na úrovni alebo nad úrovňou hrtana
  • nie je možná intubácia kvôli kŕčom hlasiviek
  • kraniofaciálne defekty: syndróm Pierra Robina, syndróm Treacher Collins
  • defekty krčnej chrbtice: Downov syndróm, Klippel-Feilov syndróm, Goldenharov syndróm, torticollis
  • cudzie teleso v dýchacom trakte, ktoré nemožno odstrániť, napr. kúsok jedla
  • maxilofaciálna trauma
  • anafylaktický šok s následkom opuchu

Konikotómia - kontraindikácie

Najdôležitejšou kontraindikáciou krikotyrotómie je možnosť endotracheálnej intubácie. Tento postup je pre pacienta menej invazívny. Používa sa plastová hadička, ktorá sa vkladá cez ústa na otvorenie dýchacích ciest pomocou laryngoskopu.

Ďalšou kontraindikáciou je nenájdenie krikotyroidného väzu, ktorý by mal byť pri krikotómii prerezaný. Pred prerušením kontinuity tkanív si osoba vykonávajúca krikotyrotómiu musí byť istá, že prerezáva väz.

Konikotómia -komplikácie

  • krvácanie – spôsobené punkciou cievy
  • pneumotorax: subkutánny pneumotorax, pneumotorax, pneumotorax, pneumotorax
  • poškodenie steny pažeráka
  • infekcia

Konikotómia - príprava

Pacient by mal ležať na chrbte s hlavou naklonenou dopredu, aby bol prístup ku krčným štruktúram čo najjednoduchší. Pod ramená si položte valček alebo vankúš, hlava a krk musia byť v strede tela. Vybavenie potrebné na vykonanie krikotyreoidektómie je:

  • intravenózna kanyla
  • striekačka
  • konektor endotracheálnej trubice
  • samonafukovací vak na mechanickú podporu vetrania

V prípade chirurgickej krikotyreózy je potrebný aj skalpel, penny a krikotyroidná sonda.

Chirurgická krikotyrotómia - zákrok

Po správnom umiestnení pacienta mu asistent podáva kyslík cez kyslíkové fúzy alebo kyslíkovú masku. Osoba vykonávajúca výkon je umiestnená na ľavej strane pacienta, ak je pacient pravák, a naopak, v prípade ľavákov. Ak cítite krúžok štítnej žľazy:

  • operátor stabilizuje hrtan a urobí priečny rez
  • zasunie vodidlo do hĺbky asi 10 cm, potom trubicu potiahnutú gélom
  • naplňte manžetu hadičky a vetrajte počas intubácie

Ak necítite krúžok štítnej žľazy:

  • ak je k dispozícii, ultrazvuk hodnotí cievy a strednú líniu krku
  • napína kožu krku ľavou rukou a robí rez do kože
  • pitva, stabilizuje hrtan, lokalizuje väz

Chirurgická krikotyotómia a tracheotómia

Tracheotómia, rovnako ako krikotyreóza, slúži na otvorenie dýchacích ciest. Rozdiel je v tom, kde je trubica zavedená – v prípade tracheotómie je to priedušnica.

Chirurgická krikotyrotómia verzus konikotómia (ihlová krikotyrotómia)

Počas konikopunkcie nájdite krikotyroidné väzivo vo vytvorenom reze. Potom sa krikotyroidné väzivo prepichne ihlou. Vpich sa robí pod miernym uhlom smerom ku kaudálnej oblasti.

Potom nasajte vzduch, aby ste potvrdili umiestnenie kanyly v lúmene priedušnice.

Incízia skalpelom (krikotyreóza) je v súčasnosti preferovaná, pretože umožňuje ventiláciu s nižším tlakom, čo znižuje riziko barotraumy.

Okrem toho sa kanyly používané počas súbežnej funkcie môžu ukázať ako neúčinné u pacientov s poranením hrudníka a môžu sa ohnúť.

O autoroviNatália MłyńskaŠtudent medicíny naLekárska univerzita v Lodži. Medicína je jej najväčšou vášňou. Miluje aj šport, hlavne beh a tanec. K svojim budúcim pacientom by sa chcela správať tak, aby ich vnímala ako človeka, nielen ako chorobu.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Zdravie