Chcete ísť do sanatória s Národným fondom zdravia? Na začiatok potrebujete odporúčanie lekára s odôvodnením a navrhovaným miestom ošetrenia, ktoré sa zasiela na provinčné oddelenie Národného fondu zdravia. Skontrolujte si, či máte nárok na sanatórium a ako vyzerá celý proces schvaľovania dokumentov.
Kto môže ísť do sanatória v Národnom fonde zdravia?
Lekár zdravotnej poisťovne vydáva odporúčanie na kúpeľnú liečbu, pričom zohľadňuje:
- indikácie a kontraindikácie kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie;
- v prípade dospelých - odporúčaná frekvencia kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie, nie však častejšie ako raz za 18 mesiacov
Výber sanatória
NHF odporúčanie do sanatória
V odporúčaní lekár môže určiť miesto a typ kúpeľnej liečby alebo rehabilitácie. Táto voľba nie je záväzná pre pokrajinskú pobočku Národného fondu zdravia. Lekár, ktorý odporúčanie vystavuje, je povinný správne a čitateľne vyplniť odporúčanie. Vyhotovený formulár sa zasiela na pokrajinský odbor Národného fondu zdravia v zalepenej obálke s nápisom „ODKAZ NA ZDRAVOTNÚ LIEČBU“ alebo „ODKAZ NA ZDRAVOTNÚ REHABILITÁCIU.“
Po obdržaní odporúčania od Národného fondu zdravia v príslušnej bunke pobočky sa zaeviduje zápisom do zoznamu odporúčaní a odporúčanie sa vykoná s číslom záznamu, pod ktorým bolo odporúčanie zapísané na zozname odporúčaní. Následne po zaevidovaní odporučenia odborník v odbore balneológia a telovýchovné lekárstvo alebo liečebná rehabilitácia, zamestnaný v organizačnej zložke, schváli odporúčanie z hľadiska účelnosti kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie
Odborný lekár môže požiadať lekára, ktorý odporúčanie vydal, aby v stanovenej lehote poskytol zdravotnú dokumentáciu potrebnú na určenie druhu a rozsahu kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie, túto dokumentáciu doplnil alebo aktualizoval a vykonal ďalšie vyšetrenia. .
Prijatie odporúčania do sanatória Národným fondom zdravia
Provinčné oddelenie Národného fondu zdravia akceptuje odporúčanie, ak:
- odborný lekár schválil vhodnosť odporúčania;
- wv príslušných kúpeľných liečebných alebo kúpeľných rehabilitačných zariadeniach sú v dohodách s týmito ústavmi upravené voľné pracovné miesta
Provinčné oddelenie Národného fondu zdravia pri potvrdení odporúčania špecifikuje:
- typ kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie a ich režim;
- vhodné zariadenie kúpeľnej liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie;
- dátum začatia liečby alebo kúpeľnej rehabilitácie; v prípade kúpeľnej liečby v stacionárnych podmienkach - trvanie;
- liečebná doba, v prípade kúpeľnej liečby ambulantne alebo kúpeľnej rehabilitácie
V prípade odporučenia na kúpeľnú liečbu ambulantne, potvrdeného príslušným pokrajinským odborom FNM, si príjemca dohodne termín nástupu na kúpeľnú liečbu s indikovaným sanatóriom, do ktorého bol odoslaný. , najneskôr 14 dní pred termínom začatia liečby. Kúpeľné zariadenie potvrdí prijímateľovi dohodnutý termín nástupu na kúpeľnú liečbu ambulantne v písomnej alebo elektronickej forme
Poskytnutie potvrdenia o odporúčaní a informácie o platbe za pobyt v sanatóriu
Potom provinčná pobočka Národného fondu zdravia doručí príjemcovi potvrdené odporúčanie najneskôr 14 dní pred začiatkom liečby. Provinčná pobočka Národného fondu zdravia informuje pri doručení odporúčania na ošetrenie v kúpeľnom sanatóriu o pravidlách platby za pobyt, prípadne aj o celkových nákladoch za pobyt opatrovateľa
Keď Národný fond zdravia neprijme odporúčanie do sanatória?
Odporúčanie, ktoré pokrajinský odbor FNM nepotvrdil v prípade, že odborný lekár neschválil účelovosť odporučenia, sa vracia lekárovi, ktorý ho vydal, spolu s dôvodom odmietnutie potvrdiť odporúčanie. Pokrajinský odbor Národného zdravotného fondu oznámi príjemcovi odmietnutie potvrdiť odporúčanie spolu s dôvodmi odmietnutia potvrdiť odporúčanie najneskôr do 30 dní odo dňa doručenia odporúčania. Za nepotvrdenie odporúčania nie je možné odvolať sa.
Odporúčanie s aktuálnymi výsledkami testov a informačná karta z nemocničnej liečby, ak je kúpeľná liečba pokračovaním nemocničnej liečby, sa overuje každých 18 mesiacov odo dňa jej vystavenia. Právny základ: Nariadenie ministra zdravotníctva o odporúčaní na kúpeľnú liečbu alebo kúpeľnú rehabilitáciu zo 7. júla 2011 (Z. z. č. 142, položka 835)