OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

SIBO, čiže premnoženie baktérií v tenkom čreve, sa dá vyliečiť. Ak však napriek nasadeniu vhodných antibiotík a prísnej diéte dietológa nenájdeme hlavnú príčinu tohto ochorenia, môže sa rýchlo vrátiť. Zistite, čo je potrebné urobiť, aby sa minimalizovalo riziko recidívy SIBO a aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa to stalo spomienkou.

SIBOide o premnoženie baktérií v tenkom čreve. Je hlavnou príčinou plynatosti, bolesti brucha, nadmernej plynatosti, hnačky alebo zápchy. Okrem toho, symptómy spomenuté vyššie môže spôsobovať aj SIFO – nadbytok plesní Candida, alebo IMO – premnoženie archaeí produkujúcich metán. SIBO sa dá vyliečiť pomocou špeciálneho eubiotika – rifaximínu. Dá sa s nimi bojovať aj vďaka dobre naplánovanej bylinnej terapii (aj keď sa doba liečby vtedy výrazne predlžuje) a špeciálnej diéte (hlavne Low Fodmap), ktorá sa používa tesne po ukončení liečby rifaximínom. Niektorí ľudia sa po prvej dávke eubiotika cítia lepšie a práve diéta je bodkou na „i“ a bodom, kedy je liečba ukončená. Zvyčajne však pacienti potrebujú niekoľko opakovaných terapií antibiotikami a diétou na reguláciu črevnej mikroflóry.

Prečo SIBO konvertuje?

Veľa ľudí, ktorí si užívajú moment zotavenia, rýchlo upadne do depresie: SIBO po niekoľkých mesiacoch recidivuje a je rovnako závažné ako predtým. Zmysel liečby a dodržiavanie dlhodobej diéty je teda otázne. Avšak pre odborníka SIBO sa tento proces zdá zrejmý.

SIBO je len následok, nie príčina problémov. Ak nenájdeme hlavný substrát SIBO a neodstránime ho, problém sa znova objaví.

Substrátom SIBO môže byť mnoho chorôb a porúch. Medzi ne patrí okrem iného:

  • autoimunitné ochorenia, napr. Hashimotova choroba,
  • hypotyreóza,
  • zle fungujúci komplex MMC, ktorý je zodpovedný za čistenie čriev,
  • anatomické chyby,
  • zlý prietok žlče,
  • slabá produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku,
  • problémy na úrovni ústnej dutiny,
  • narušenie cirkadiánneho rytmu,
  • príliš krátke prestávky medzi po sebe nasledujúcimi jedlami,
  • nedostatok hygieny potravín

Príčiny SIBO, ktoré je potrebné pred liečbou odstrániť

Bez odstránenia hlavného substrátu SIBO nedosiahneme dobré výsledky liečby a premnoženie baktérií si bude naďalej vyberať svoju daň. Pred začatím liečby rifaximínom by ste preto mali s pomocou lekára nájsť príčinu nadmerného množenia baktérií v tenkom čreve a pokúsiť sa ju odstrániť alebo napríklad pri autoimunitných ochoreniach sa pokúsiť priniesť do remisie.

Problémy na úrovni ústnej dutiny

Črevná dysbióza je vždy dôsledkom toho, čo sa deje vo vyšších častiach tráviaceho systému. Preto problémy na úrovni ústnej dutiny môžu byť faktorom, ktorý prispieva k vzniku SIBO. Stačí, aby sa v našich ústach vyvinuli baktérie, ktoré potom prechádzajú kyslým žalúdkom do čriev a spôsobujú dysbiózu.

Navyše nedostatočná produkcia slín, ako napríklad pri cukrovke, ochoreniach spojivového tkaniva, môže spôsobiť nedostatočné trávenie sacharidov v ústnej dutine.

Sliny obsahujú enzým nazývaný amyláza, ktorý sa používa na trávenie sacharidov. Ak je málo slín, je málo amylázy, takže črevá skončia v zásobe nespracovaných sacharidov.

Tieto sacharidy môžu fermentovať a spôsobiť plynatosť. Nesprávna hygiena potravín, príliš rýchle a nepresné žuvanie jedla môže tiež spôsobiť črevné nepohodlie.

Problémy na úrovni žalúdka

Kyselina chlorovodíková v žalúdku nás chráni pred prenikaním baktérií spolu s potravou do spodnej časti tráviaceho systému, čím dochádza k inaktivácii mikroorganizmov. Keď ho však žalúdočné bunky produkujú príliš málo, patogénne baktérie sa môžu dostať do čriev a buď sa tam usadiť, alebo spôsobiť poškodenie.

V oboch prípadoch sa rovnováha mikrobiómu stratí a objaví sa SIBO

Kto je obzvlášť citlivý na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku?

Ľudia, ktorí užívajú PPI (inhibítory protónovej pumpy), ktoré sú príliš dlho obľúbené pri pálení záhy a žalúdočných ochoreniach, a ktorí majú aktívny Helicobacter Pyroli - baktériu, ktorá ničí steny žalúdka a poškodzuje jeho bunky.

Aj starší ľudia, ktorí vekom strácajú schopnosť produkovať kyselinu chlorovodíkovú, a ľudia, ktorí konzumujú príliš veľa alkoholu, môžu viesť k podkysleniu žalúdka s následkom SIBO.

Problémy na úrovni pankreasu

Nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov je ďalšou príčinou SIBO. Jedna z najdôležitejších žliaz produkujúca oba enzýmy potrebné na trávenie bielkovín, tukov auhľohydrát je pankreas. Keď nie je dobre, jedlo sa nedá správne pripraviť, aby sa vstrebalo v čreve.

Tráviaci proces je narušený a potrava sa v črevách nadmerným kvasením „kazí“. Preto pri chronickej pankreatitíde často dochádza k premnoženiu baktérií v tenkom čreve.

Problémy na črevnej úrovni - poruchy MMC

Wandering Myoelectric Complex (MMC) je jednoducho „črevná kefka“, ktorá odstraňuje čiastočky jedla medzi jedlami. Ak zlyhá fungovanie MMC, črevá sa nedajú vyčistiť od trosiek, čo spôsobuje fermentáciu a zároveň slúži ako živná pôda pre baktérie. Príčinou narušenej MMC je často poškodenie Cajalových buniek v čreve, od ktorých závisí MMC.

Toto poškodenie vzniká najčastejšie v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, kedy si telo vytvára protilátky proti baktériám ako:

  • Salmonella,
  • Campylobacter,
  • Clostridium,

tiež začína produkovať imunoglobulíny namierené proti vinulínu - proteínu, ktorý je súčasťou Cajalových buniek.

Z tohto dôvodu sa rozvoj SIBO a množstvo nepríjemných symptómov z tráviaceho systému často začína po takzvaných „črevách“.

Na horšie fungovanie MMC majú vplyv aj rôzne ochorenia, napr. hypotyreóza, cukrovka, neurodegeneratívne ochorenia

Tiež príliš časté maškrtenie medzi jedlami narúša činnosť migrujúceho myoelektrického komplexu.

Problémy na úrovni čreva - anatomické defekty

Ak má pacient anatomické defekty v čreve, ako sú zrasty, striktúry alebo divertikuly v tenkom čreve, bude mať väčšie riziko premnoženia baktérií. Najviac sú SIBO vystavení ľudia, ktorí podstúpili operáciu tenkého a hrubého čreva alebo ženy trpiace endometriózou. Problémy spôsobí aj nefunkčná ileocekálna chlopňa, ktorá spôsobí presun baktérií z hrubého čreva do tenkého čreva.

Tieto mikroorganizmy produkujú plyny: vodík, metán a sírovodík a nie je cítiť, ak celý proces prebieha v hrubom čreve

Keď sa to však stane v tenkom čreve, spôsobuje to veľa nepohodlia a spôsobuje nadúvanie. To je dôvod, prečo toľko ľudí so SIBO bojuje s bolesťami brucha, štípaním a pocitom tlačenia v žalúdku.

Zle fungujúca ileocekálna chlopňa je spojená aj s problémami, ako je príliš dlhé udržiavanie črevného obsahu v tenkom čreve, čo má za následok nadmernú fermentáciu zvyškov potravy v mieste, kdeúmyselná a vnútorná otrava tela toxínmi (a to zase, ak sa deje chronicky, môže byť jedným z faktorov aktivujúcich autoimunitné ochorenia).

Ako odstrániť recidívy SIBO?

Odstrániť zdroj SIBO

V prvom rade odstraňujeme zdroj črevnej dysbiózy. Pri problémoch s pečeňou a odtokom žlče užívame lieky alebo choleretické byliny a podporujeme činnosť pečene doplnkami, napr. ostropestrec mariánsky, silymarín, cholín, kurkumín, artičok, púpava.

V prípade problémov s ústnou dutinou zostávame v starostlivosti zubného lekára a liečime napríklad xerostómiu či paradentózu. Ak je problémom nízke množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, po gastroskopii a iných vyšetreniach pod dohľadom gastrológa H. Pyroli zlikvidujeme antibiotikami alebo napr.prekyslenie žalúdka použijeme betaín alebo urobíme iné lekárske odporúčania.

Pri problémoch s pankreasom užívame vhodné enzýmy na podporu trávenia a tiež sledujeme pankreas na ultrazvuk a hladinu elastázy

Ak máme diagnostikované anatomické chyby, mali by sme pravidelne navštevovať osteopata, ktorý nám pomôže správne „usporiadať“ orgány, zabráni ich vzájomnému natlačeniu alebo bude uvoľnenejší, čo uľahčí tok nutričného obsahu cez tráviaci systém.

Samozrejme, po niektorých operáciách, napríklad resekcii kúska čreva, nie je vždy možné obnoviť správnu činnosť čriev a treba počítať s tým, že po týchto zákrokoch budete vždy náchylní na dysbióza.

Zlepšenie motorických funkcií sa dosahuje dostatočne dlhými intervalmi medzi skonzumovanými jedlami (aby mal komplex MMC šancu aktivovať a vyčistiť zvyšky potravy z našich čriev) a 12-hodinovým nočným hladovaním užívaním prokinetiká, napr. ako aj starostlivosťou o fyzickú aktivitu, najlepšie jogu, pilates.

Prokinetika – kľúčový bod v inhibícii recidívy SIBO

Samotná liečba a diéta na rozlúčku so SIBO nestačia. Rovnako dôležité je po nich zaradiť prokinetiká, ktoré zlepšia migrujúci myoelektrický komplex (MMC) a zabránia zadržiavaniu obsahu potravy v črevách. Prokinetika by sa nemala zamieňať s laxatívami.

Nie sú určené na urýchlenie defekácie, ale na stimuláciu perist altických pohybov (ovplyvňujú Cajalove bunky), aby odstraňovanie zvyškov potravy, parazitov alebo patogénnych baktérií prebehlo rýchlo a zabránilo sa fermentácii alebo usídleniu patogénov

Prirodzená prokinetika zahŕňa :

  • extrakt zo zázvoru,
  • Triphala,
  • Motil Pro
  • alebo Iberogast.

Na druhej strane, prokinetika na predpis sú zvyčajne:

  • Itopryd,
  • Cisaprid,
  • Metoklopramid,
  • Trimebutín.

Najčastejšie sa užívajú medzi jedlami, aj keď najdôležitejšie je užiť ich pred spaním, 3-4 hodiny po zjedení večere.

Probiotiká - jedna z možností na vyrovnanie črevného mikrobiómu

Otázka užívania probiotík pri SIBO je niekedy kontroverzná, pretože môžu zhoršiť ochorenia. Ak lekár vyberie probiotikum, zvyčajne ide o produkt obsahujúci jeden kmeň baktérií, zvyčajne druhu Bifidobacteria.

Probiotiká sa užívajú samostatne, pomaly sa zapínajú a sledujú sa reakcie tela. Ak sa príznaky zhoršia, potom sa vybrané probiotikum nahradí iným alebo sa od probiotickej terapie vôbec upustí.

Napriek všetkému sa lekár alebo odborník na výživu vždy snaží použiť prospešný kmeň, pretože jeho zavedenie inhibuje patogénne baktérie a pomáha neutralizovať škodlivé zlúčeniny, ktoré sa tvoria v črevách. Ak pacient probiotiká dobre toleruje, bude to vždy prospešné pre jeho črevnú mikroflóru.

Úľava od stresu

Chronický stres má na organizmus katastrofálne účinky a v prípade črevnej dysbiózy má skutočné opodstatnenie. Stres spôsobuje presakovanie čriev, čo vedie k prenikaniu endotoxínov a antigénov do krvného obehu.

Podráždený imunitný systém venuje svoje zdroje na boj s toxínmi a antigénmi, čo znamená, že už nie je čas a zdroje na boj s patogénnymi baktériami v črevách.

Z tohto dôvodu je v SIBO veľmi dôležité nie tak obmedziť stresové situácie (na ktoré často nemáme vplyv), ale naučiť sa ich konštruktívne a bez ujmy na psychike riešiť.

Mnoho ľudí so SIBO po prechode na psychoterapiu zažíva výrazné zlepšenie a vidia skutočný vplyv upokojenia myšlienok na lepšie fungovanie ich tela.

Normalizácia cirkadiánneho rytmu

Napriek pokroku civilizácie my ľudia stále fungujeme podľa princípov prírody. A to nás núti žiť podľa konštantného cirkadiánneho rytmu a jeho porušenie má často v našom tele strašné následky. Podľa toho, čo nám matka príroda naplánovala, by sme sa v noci nemali prejedať, pretože vtedy je čas na oddych čriev a príprava pečene a žlčníka na očistu (prebieha medzi 1. a 3. hodinou ráno).

Okrem toho existuje v noci prirodzená inzulínová rezistencia spôsobená okrem iného aj melatonínom, čo zhoršuje ekonomikucukru a sme vystavení nielen zvyšovaniu množstva tukového tkaniva, ale aj glykemickým poruchám v našom tele

Nočné jedenie narúša aj fungovanie komplexu MMC („črevná kefka“), ktorý nedokáže vyčistiť črevá od zvyškov potravy a choroboplodných zárodkov, pretože ako už bolo spomenuté, zaraďujeme ho do obdobia medzi jedlami a počas nočný pôst.

Ak nejdeme spať pred polnocou, narúšame tvorbu melatonínu, ktorý je jedným z najsilnejších antioxidantov, ktorý podporuje regeneráciu čriev a rekonštrukciu jeho sliznice. Okrem toho priaznivo pôsobí na fungovanie bludného myoelektrického komplexu, teda podporuje čistenie čriev.

Tým, že si v noci nedáme spať, silne narúšame aj činnosť štítnej žľazy a to veľmi súvisí aj so správnym fungovaním črevnej motility

Aby sme obnovili správny cirkadiánny rytmus, mali by sme ísť spať okolo 22:00 a potom zjesť ľahkú večeru o 2-3 hodiny skôrpozostávajúcu z kvalitných sacharidov s pridanie tuku a bielkovín s obsahom tryptofánu, ktoré nám uľahčia spánok a tvorbu melatonínu.

Pred spaním by sme nemali používať modré svetlo napríklad z mobilných telefónov, pozerať správy či filmy, ktoré nás vyvádzajú z rovnováhy (ide o zabezpečenie kvalitného spánku).

Aby sme ráno aktivovali hormóny, mali by sme ísť von hneď po vstávaní, aby slnečné lúče signalizovali našim bunkám, že sa začína deň a celú mašinériu produkcie hormónov, enzýmov atď. je možné aktivovať

Časy jedla sú tiež dôležité, rovnako ako jedenie tých najmäsitejších jedál počas dňa, nielen pred spaním (pretože to narúša tráviace funkcie).

  • Bakteriálny prerastanie tenkého čreva (SIBO syndróm) - príčiny, symptómy, liečba
  • SIBO - ako sa vyliečiť? Diéta v SIBO
  • Môže plynatosť znamenať, že niekto má SIBO? Odpovede gastroenterológa [VIDEO]

Kategórie:

Gastrológia