Chondóm je typ benígneho nádoru, ktorý má pôvod v tkanive chrupavky. Chondómy sa najčastejšie vyvíjajú v dlhých kostiach - môžu rásť vo vnútri aj na povrchu. Mnohé chondrómy nespôsobujú žiadne príznaky a sú zistené úplne náhodou. Keďže chondróm je benígny novotvar, nie vždy existujú náznaky jeho agresívnej liečby. Zistite, aké typy chondroidov sú, ako sa chondrom prejavuje a aká je diagnostika a liečba chondromov.

Chondómaje benígny novotvar pochádzajúci z tkaniva chrupavky. Chrupavka je podtyp spojivového tkaniva, ktorý sa vyznačuje veľkou pružnosťou a pevnosťou. Chrupavkové tkanivo je prispôsobené na vykonávanie podporných funkcií a je dôležitým prvkom pohybového aparátu - pokrýva kĺbové plochy, vytvára spoje medzi kosťami a miesta uchytenia mäkkých tkanív.

Existujú 3 základné typy tkaniva chrupavky, ktoré sa líšia štruktúrou a tým aj miestom určenia a miestom výskytu. V ľudskom tele nájdeme:

  • elastické tkanivo chrupavky, vyznačujúce sa najväčšou flexibilitou - buduje oi. vnútorná kostra ušnice
  • vláknité chrupavkové tkanivo najvyššej pevnosti - vyskytuje sa v miestach vysokej záťaže, buduje napr. medzistavcové platničky v chrbtici
  • hyalínové tkanivo chrupavky, najčastejšie - pokrýva kĺbové povrchy kostí, vytvára rebrové úpony na hrudnej kosti a tvorí chrupkovitú kostru dýchacích ciest (priedušnice, priedušiek)

Chondóm je typ novotvaru pochádzajúci zo sklovcovej chrupavky. Chondóm je nezhubný nádor – to znamená, že jeho bunky sú veľmi podobné správne postavenému tkanivu chrupavky. Chondómy sú zvyčajne obmedzené vo veľkosti a neinfiltrujú agresívne okolité tkanivo. Štruktúra aj lokalizácia chondómov sú podobné fyziologicky sa vyskytujúcej hyalínovej chrupke. Chondómy sa najčastejšie vyskytujú okolo dlhých kostí, najmä na končatinách.

Chrzęstniak - typy

Základné rozdelenie chondómov sa robí na základe ich umiestnenia vo vzťahu ku kostiam. Chondómy sa môžu nachádzať vo vnútri kosti – vtedy hovoríme o chondroidochintraoseálne (lat. enchondróm). Druhou možnosťou je ich lokalizácia mimo kosti – takéto chondómy sa nazývajú periostálne tumory (latinsky ecchondroma, chondroma periostale). Existujú aj zriedkavé prípady chrupavky nie v kostiach, ale v mäkkých tkanivách, ako sú šľachy a periartikulárne väzy.

Tu sú najdôležitejšie vlastnosti každého typu chondrómu:

  • intraoseálny chondróm- najčastejšou lokalizáciou tohto podtypu chondrómu je ruka a noha. Oveľa menej sa vyskytuje vo väčších dlhých kostiach – ramennej, stehennej a holennej kosti. Predpokladá sa, že príčinou endosseálnych chondroidov je to, že bunky chrupavky "unikajú" z koreňa kosti smerom k vnútornému kanáliku kosti. Vytesnené bunky chrupavky sa množia a vytvárajú ohnisko chrupavkového tkaniva vo vnútri kosti – takto vzniká endosseálny chondróm.
  • periosteálny chondróm- tento typ chondrómu sa nevytvára vo vnútri, ale mimo kosti. Bunky chrupavky sa zvyčajne množia medzi kosťou a periostom, ktorý ju pokrýva. Periosteálne chondómy sú oveľa zriedkavejšie ako intraoseálne. Vyznačujú sa tiež odlišnou lokalizáciou - periostálny typ sa najčastejšie vyskytuje v dlhých kostiach vrátane ramennej kosti
  • chondróm mäkkých tkanív- je zriedkavý typ chondrómu, ktorý sa vyskytuje mimo kostí (z tohto dôvodu sa niekedy nazýva extraskeletálny chondróm). Chrupavka mäkkých tkanív sa môže vyskytovať v oblasti kĺbov – najčastejšie v zápästí a členku, ako aj v mäkkých tkanivách rúk a nôh. Pretože sa svojou konzistenciou zreteľne líšia od okolitých štruktúr, môžu ich pacienti pociťovať ako zhrubnutia alebo tvrdé podkožné hrčky.

Chrzęstniak - rizikové faktory

Presná príčina chondrómu, rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny, zostáva neznáma. Väčšina chondrómov sa vyvinie u pacientov vo veku 10 až 40 rokov.

Jediným známym rizikovým faktorom sú genetické syndrómy, pri ktorých je prevalencia chondrózy oveľa vyššia ako u bežnej populácie. Príkladom takéhoto ochorenia jeOllierov syndróm- ochorenie charakterizované prítomnosťou mnohopočetných endosseóznych chondómov

Mnohopočetné chondroidyspôsobujú deformácie kostí a môžu byť postihnutím. Chondómy vznikajúce z tohto syndrómu majú tiež zvýšené riziko, že sa rozvinú do malígnejších novotvarov. Ollierov syndróm je vrodený a jeho pozadie je genetické – z tohto dôvodu sa ochorenie lieči,zatiaľ len symptomaticky.

Chrzęstniak - symptómy

Chondómy môžu spôsobiť symptómy rôznej závažnosti – od úplnej absencie symptómov až po vážne zdravotné komplikácie. Príznaky chondrómu úzko súvisia s jeho typom a lokalizáciou.

Endosseózne chondómy , a teda vyvíjajúce sa vo vnútri kostí, sú veľmi často úplne asymptomatické. Väčšina z tohto typu chondroidov je náhodne detegovaná počas zobrazovacích testov (napr. röntgenových lúčov) vykonaných pre iné indikácie.

Veľké endosteálne chondroidys relaxačným typom rastu môžu na druhej strane oslabiť kostnú štruktúru, v ktorej sa vyvíjajú. V takýchto prípadoch sa používa tzv patologické zlomeniny, t.j. zlomeniny spôsobené relatívne malou traumou. Takáto komplikácia je najčastejšia pri veľkých chondroidoch alebo pri mnohopočetných chondrómoch. Je tiež potrebné vedieť, že vnútorná časť kosti, kde sa vyvíjajú endosseálne chondrómy, nie je inervovaná pocitom. Z tohto dôvodu veľká väčšina endosseóznych chondómov nespôsobuje bolesť. Zmeny spôsobujúce bolesti kostí (najmä v noci) by mali byť indikáciou pre ďalšiu diagnostiku - sú typickým znakom zhubnejších kostných nádorov

Periosteálne chondrómymajú v dôsledku rastu na povrchu kosti úplne iné príznaky. Zriedkavo vedú k oslabeniu vnútornej kostnej štruktúry, no na rozdiel od endosseálnych chondómov ich možno nahmatať pod povrchom kože. Periosteálne chondrómy môžu vytvárať tvrdé hrudky a tiež vyvolávať lokálne opuchy. Chondómy mäkkých tkanív spôsobujú podobné príznaky. Ak sa nachádzajú v oblasti šliach alebo periartikulárnych väzov, môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní týchto štruktúr. V takýchto prípadoch môže byť prvým príznakom bolesť pri vykonávaní určitých pohybov.

Chrzęstniak - diagnostika

Základnými nástrojmi na diagnostiku chondrómu sú anamnéza a zobrazovacie testy. Chondóm by mal byť podozrivý, keď sú lézie nebolestivé, s typickou lokalizáciou (metafýzy dlhých kostí, najmä rúk a nôh), zvyčajne nespôsobujúce žiadne nepohodlie.

Chondómy pri zobrazovacích testoch nevykazujú žiadne známky malignity - nepoškodzujú okolité tkanivá ani nespôsobujú tzv. perioste reakcie typické pre malígne zmeny. Opakovateľné výsledky zobrazovacích testov tiež svedčia o benígnom charaktere lézií. Ak sa pri zobrazovacích testoch vykonávaných v pravidelných intervaloch lézia nezväčšuje, nezmení jej obrys alebo sa inak nezmení.zmeny, je to s najväčšou pravdepodobnosťou benígna zmena.

Je tiež potrebné pripomenúť, že na diagnostiku kostných zmien možno použiť rôzne typy zobrazovacích testov – röntgen, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Napríklad magnetická rezonancia je užitočná pri diagnostike chondrómov mäkkých tkanív, zatiaľ čo počítačová tomografia umožňuje presnú vizualizáciu zmien v štruktúre kostí.

V pochybných prípadoch je diagnóza založená na histopatologickom vyšetrení materiálu získaného počas operácie odstránenia lézie alebo (menej často) materiálu získaného z biopsie.

Chrzęstniak - liečba

Optimálny typ liečby chondrómu sa určuje individuálne pre každého pacienta. Faktory ovplyvňujúce výber terapie zahŕňajú: veľkosť a veľkosť chondómu, klinické príznaky a prítomnosť možných komplikácií.

Malé, asymptomatické chondómy sa často neliečia – treba ich len pravidelne sledovať. Ak chondróm spôsobuje významnú zmenu v štruktúre kosti, rozvinuli sa u neho komplikácie (napr. patologické zlomeniny) alebo existuje podozrenie, že lézia je malígna, odporúča sa chirurgické odstránenie.

Kostné dutiny po odstránení chondrómu sú vyplnené kostnými štepmi.

Chrzęstniak - prognóza

Chondóm ako benígny novotvar je vo väčšine prípadov spojený s dobrou prognózou. Mnohé asymptomatické chondroidy si nevyžadujú žiadnu liečbu a nemenia sa ani pri dlhodobom sledovaní. Symptomatické chondómy by sa mali odstrániť - operácia spojená s rehabilitáciou vám zvyčajne umožní získať plnú kondíciu.

U niektorých pacientov môžu mať chondrómy tendenciu k recidíve. V takýchto prípadoch sa odporúča starostlivé pozorovanie, pretože dochádza k relapsom kombinovaným s transformáciou na zhubnejšie typy novotvarov. Podobné podozrenia by mali vyplynúť zo zmien v chondróme pri rádiologických vyšetreniach alebo z náhleho objavenia sa symptómov (napr. bolesť alebo patologické zlomeniny).

  • Hemangiómy - príčiny, symptómy, liečba
  • Sarkómy - typy. Diagnostika a liečba sarkómov
  • Lipómy - typy. Príčiny, symptómy, odstránenie

Kategórie:

Onkológia