Bedrový kĺb je veľký guľový kĺb, ktorý spája hlavu stehennej kosti s acetabulom, vyrobený z troch kostí panvy. Bolesť bedrového kĺbu sa môže objaviť v akomkoľvek veku a v priebehu mnohých chorôb. Ako bedrový kĺb funguje, čo spôsobuje bolesť bedrového kĺbu a ako sa lieči?

Bedrový kĺbumožňuje človeku udržať telo vo vzpriamenej polohe, ako aj široký rozsah pohybu dolnej končatiny a voľný pohyb na dvoch nohách.

Bolesť v oblasti bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových kategórií, najčastejšie však s týmto problémom trpia pacienti nad 60 rokov, ktorým bolesť bedrového kĺbu znemožňuje voľný pohyb, vykonávať každodenné činnosti a výrazne znížiť kvalitu života.

Včasná diagnostika príčiny ťažkostí umožňuje rýchle nasadenie liečby a šancu získať plnú fyzickú kondíciu.

Bedrový kĺb: štruktúra

Bedrový kĺb spája hlavu stehennej kosti s acetabulom bedrového kĺbu, ktorý pozostáva z troch panvových kostí: bedrovej, sedacej a pubickej. Obe kĺbové plochy sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá je veľmi odolná, elastická a odolná voči oderu.

Prvkom bedrového kĺbu je aj labrum, ktoré prehlbuje acetabulum. V kĺbe sa nachádza ilio-femorálne väzivo, pubo-femorálne väzivo, ischio-femorálne väzivo a väzivo hlavice stehennej kosti, ktorých hlavnou úlohou je spevnenie kĺbového puzdra, ochrana kĺbu pred nadmernými pohybmi a dislokácia a stabilizácia krčka hlavice stehennej kosti.

Z vonkajšej strany je kĺb pokrytý hrubým kĺbovým puzdrom, ktoré je zvnútra vystlané synoviou. Produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá zvlhčuje kĺbové povrchy a umožňuje voľný, hladký pohyb.

Práca kĺbu je podporovaná mnohými svalmi, vrátane priameho svalu stehna, gluteálnych svalov, veľkých a stredných svalov, veľkého adduktora a iliopsoasového svalu.

Bedrový kĺb: rozsah pohybu

Pohyb v bedrovom kĺbe je možné vykonávať v 6 rovinách. Ide o flexiu, extenziu, abdukciu, addukciu, vonkajšiu rotáciu a vnútornú rotáciu. Fyziologicky je rozsah pohybu vyjadrený v stupňoch.

Pohyb v bedrovom kĺbeRozsah pohybu vyjadrený v stupňoch
Ohýbanie110-120
Wyprost10-15
Únos30-50
Vedenie25-30
Vonkajšia rotácia40-60
Vnútorná rotácia30-40

Bedrový kĺb: výskum

Ochoreniam osteoartikulárneho systému sa zaoberá ortopéd, ktorého odosiela všeobecný lekár. Vyšetrenie bedrového kĺbu pozostáva z troch kľúčových prvkov: zobrazenie, palpácia a vyšetrenie rozsahu pohyblivosti kĺbov.

Netreba však zabúdať na dôležitosť rozhovoru s pacientom a sledovanie histórie jeho choroby, ako aj presnú povahu a umiestnenie symptómov bolesti, ktoré pacient pociťuje pred začatím fyzického vyšetrenia.

  • pozeranie

Prvým parametrom, ktorý treba posúdiť, veľmi dôležitým pre správnu diagnózu, je pozorovanie spôsobu, akým sa pacient pohybuje. Choroby bedrového kĺbu sú najčastejšie charakterizované kolísavou chôdzou.

Okrem toho pri vyšetrovaní oblasti bedrového kĺbu venujte zvláštnu pozornosť prítomnosti pooperačných jaziev, svalovej atrofie, ako aj kožných zmien, modrín a opuchov

Dôležité je tiež určiť dĺžku dolných končatín a posúdiť ich symetriu. Lekár vyzve pacienta, aby pokrčil končatiny v bedrových a kolenných kĺboch ​​a následne porovnal a vyhodnotil postavenie kolien voči sebe navzájom

  • palpácia

Palpácia bedrového kĺbu je dôležitým prvkom lekárskeho vyšetrenia, nie je však presná z dôvodu hlbokého uloženia kĺbu

  • vyšetrenie rozsahu pohybu kĺbu

Na testovanie rozsahu pohybu v bedrovom kĺbe sa používajú testy aktívne, pasívne a odporové

Lekár by si mal do zdravotnej dokumentácie pozorne zaznamenať, kde sa počas vyšetrenia objavia bolestivé symptómy a ktoré zostávajú nebolestivé, ako aj údaje o celkovom rozsahu pohybu v kĺbe, napätí konkrétnych svalov, výslednom pocite a výsledky palpácie kĺbu počas vyšetrenia.jeho pohyby.

Hodnotenie zahŕňa flexiu, extenziu, abdukciu, addukciu, ako aj vonkajšiu a vnútornú rotáciu v kĺbe. Každý parameter sa porovnáva s fyziologickým rozsahom pohybu vyjadreným v stupňoch.

  • Trendelenburgov test

Trendelenburgov test je základným diagnostickým testom, ktorý sa vykonáva u každého hláseného pacientaBolesť bedrového kĺbu, najmä pri únose dolnej končatiny

Vyšetrenie je nebolestivé, spočíva v tom, že lekár pri vhodných pohyboch posúdi sklon panvy pacientky

Pacient stojí na oboch dolných končatinách a potom je požiadaný, aby zdvihol najprv jednu a potom druhú dolnú končatinu ohnutú v kolennom kĺbe.

O dysfunkcii bedrových únoscov svedčí poklesnutie panvy na strane zdvihnutej dolnej končatiny

Bedrový kĺb: príčiny bolesti

Bolesť v oblasti bedrového kĺbu je jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti navštevujú ortopedickú ambulanciu.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pri osteoartróze, artritíde, zlomeninách bedrového kĺbu, zlomenine panvy a tiež v dôsledku úrazu alebo nadmerného preťaženia kĺbu

Stojí za zmienku, že bedrové kĺby sa sťažujú oveľa častejšie nielen u pacientov s nadváhou a obezitou, ale aj pri nadmernej fyzickej aktivite a nedostatočnom cvičení.

Vysoká hmotnosť a aktívne športy vedú k nadmernej záťaži kĺbov a opakujúcim sa bolestiam, najmä u mladých pacientov.

Bolesť v bedrovom kĺbe je zvyčajne lokalizovaná pacientmi v projekcii slabín a na vnútornej a vonkajšej strane bedra. Často však vyžaruje do zadku a dokonca aj do kolena.

Je potrebné pripomenúť, že bolesť v oblasti bedrového kĺbu nemusí nutne znamenať problém s bedrovým kĺbom. Stáva sa, že k nemu dochádza pri degeneratívnych zmenách stehennej kosti, natiahnutí svalov a väziva, stehennej hernii, cystitíde, útlaku periférnych nervov, ischias až po lézie krížovej chrbtice

Bedrový kĺb: diagnostika ochorení bedrového kĺbu

Na diagnostikovanie ochorenia bedrového kĺbu je potrebné vykonať tak fyzické vyšetrenie skúseným ortopédom, ako aj zobrazovacie vyšetrenia. Na dobrú vizualizáciu bedrového kĺbu sa zvyčajne robí röntgen panvy v najmenej dvoch projekciách (predná zadná AP a laterálna).

Váš lekár sa môže rozhodnúť podstúpiť vyšetrenie panvy magnetickou rezonanciou (MRI), keď röntgenové snímky nepostačujú na stanovenie presnej diagnózy.

Ide o veľmi citlivý test, pri ktorom sú jasne viditeľné všetky tkanivá. MRI panvy sa vykonáva najmä pri podozrení na poškodenie svalov a šliachatléti, jemné zlomeniny zistené pri fyzickom vyšetrení, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach kostí a kĺbov, ako aj pri podozrení na sterilnú nekrózu hlavice stehennej kosti.

Medzi zobrazovacie testy používané na diagnostiku ochorení bedrového kĺbu patrí aj počítačová tomografia, ktorá umožňuje presné zobrazenie kostných štruktúr a ultrazvuk, ktorý umožňuje zobraziť tkanivo chrupavky a posúdiť štruktúru acetabula a jeho stabilitu.

Bedrový kĺb: liečba chorôb

V liečbe bolesti bedrového kĺbu sa najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové a analgetiká vo forme perorálnych tabliet alebo lokálnych mastí a krémov

Lekár by vám mal tiež odporučiť odpočinok a úľavu od bolestivého kĺbu.

Je vhodné na nejaký čas opustiť namáhavé fyzické cvičenie v prospech rehabilitácie a cvičenia s fyzioterapeutom

Medzi najčastejšie používané rehabilitačné liečby, ktoré pacientom prinášajú jasnú úľavu od bolesti, patria:

  • kryoterapia
  • ultrazvuky
  • elektroliečba
  • laserová terapia
  • magnetické pole

Stáva sa však, že konzervatívna liečba neprináša uspokojivé výsledky ani pre lekára, ani pre pacienta a odporúča sa vykonať endoprotézu bedrového kĺbu. Ide o chirurgickú liečbu, ktorá zahŕňa nahradenie postihnutého kĺbu individuálne vybranou protézou.

Ako každá iná operácia, nesie so sebou riziko život ohrozujúcich komplikácií. Na druhej strane dáva pacientom šancu získať plnú fyzickú kondíciu a obnoviť kvalitu života bez bolesti.

Bedrový kĺb: najčastejšie choroby

Choroby bedrového kĺbu sú rozdelené do niekoľkých delení, najčastejšie sa však delia podľa vekovej skupiny pacientov, v ktorej sa vyskytujú

U novorodencov dominuje vrodená dislokácia bedrového kĺbu, deti vo veku 4-12 rokov sú najčastejšie diagnostikované s artritídou a sterilnou kostnou nekrózou, teda Perthesovou chorobou, kým u adolescentov sa najčastejšie diagnostikuje poškodenie svalov, burzitída a juvenilná exfoliácia femuru.

Najčastejšie diagnostikovanými dospelými pacientmi sú osteoartritída, osteoartritída, reumatoidná artritída, praskajúci bedrový kĺb a burzitída.

Choroby bedrového kĺbu u dospelých

Degeneratívne ochorenie bedrových kĺbov

Osteoartróza bedrových kĺbov, inak známa ako koxartróza, jechronické ochorenie, ktorého rozvoj najčastejšie trvá roky. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí vo veku nad 65 rokov.

Charakteristickým znakom tejto jednotky je predčasné, postupné a nezvratné opotrebovanie kĺbovej chrupavky pokrývajúcej hlavu a acetabulum. Zmenené tkanivo chrupavky prestáva dostatočne chrániť kĺbové povrchy a tlmiť ich.

Ochorenie navyše spôsobuje tvorbu kostných výbežkov a subchondrálnych cýst v bedrovom kĺbe, ktoré zvyšujú trenie kostí a výrazne obmedzujú jeho pohyblivosť.

Ako choroba postupuje, kĺbová štrbina sa postupne zužuje, až kým nie je eliminovaná. Dôsledkom neliečenej artrózy môže byť úplná strata pohyblivosti v kĺbe, sekundárna atrofia okolitých svalov a trvalá invalidita.

  • Príznaky degenerácie bedrového kĺbu

Prvým príznakom u pacientov, ktorí navštívia svojho praktického lekára, je ostrá, bodavá bolesť pociťovaná kdekoľvek v stehne, v projekcii bedra, v slabinách a v oblasti zadku. Okrem toho môže bolesť vyžarovať do kolena.

Niekedy je bolesť kolena prvým príznakom osteoartrózy bedrových kĺbov.

Najcharakteristickejším znakom tejto bolesti je tzv štartovacia bolesť. Najväčšia intenzita symptómov nastáva pri prvých pohyboch po období nehybnosti a s následnými pohybmi sa postupne znižuje.

S progresiou ochorenia vzniká bolesť nielen pri fyzickej aktivite, ale aj počas odpočinku a spánku. Pacienti sa sťažujú na obmedzenú pohyblivosť v kĺbe a vážne ťažkosti s pohybom.

  • Rizikové faktory a predispozície

Osteoartróza bedrových kĺbov vzniká nielen u starších ľudí, ale aj u pacientov s vrodenými chybami bedrových kĺbov (dysplázia) alebo po zlomeninách.

Artritída môže byť aj dôsledkom nadváhy, obezity a metabolických ochorení. Významnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva genetická predispozícia a výskyt artrózy u členov najbližšej rodiny

  • Uznanie

Diagnózu artrózy bedrových kĺbov stanovuje ortopéd na základe fyzického vyšetrenia pacienta a rádiologických zobrazovacích vyšetrení. Charakteristickým znakom je obmedzená pohyblivosť kĺbu a výskyt bolesti pri vnútornej rotácii stehna a abdukcii alebo flexii postihnutého kĺbu

Diagnóza je potvrdená na základe rádiologického vyšetrenia panvy a kĺbuiliaca, pri ktorej sa popisuje zúženie kĺbovej štrbiny a prítomnosť cýst, osteofytov alebo skleróza subchondrálnej kostnej vrstvy

  • Liečba

Liečba osteoartrózy je založená na odľahčení kĺbu a užívaní nesteroidných protizápalových a analgetík. Je potrebné mať na pamäti, že znižujú bolesť, ale neovplyvňujú proces deštrukcie chrupavky.

Cieľom terapie je zmierniť symptómy a zároveň znížiť riziko progresie ochorenia. Oplatí sa využiť pomoc fyzioterapeutov a telesnú rehabilitáciu, ako aj nezabúdať na pozitívny vplyv chudnutia na kĺbové plochy a chrupavku, ktorá ich pokrýva.

Ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky, môže byť potrebné podstúpiť operáciu a implantáciu bedrového kĺbu

  • Prevencia

Osteoartróza bedrového kĺbu sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v dôsledku fyziologickej straty pružnosti a pevnosti chrupavky pokrývajúcej kĺbové povrchy.

Tendencia k rýchlejšiemu opotrebovaniu kĺbovej chrupavky je geneticky podmienená, je však dokázané, že niektoré faktory, ako je nadváha a obezita, preťažujú bedrové aj kolenné kĺby, čo výrazne urýchľuje proces deštrukcie kĺbových kĺbov. chrupavky a spôsobuje, že prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú u oveľa mladších ľudí.

Zavedením zdravého životného štýlu, správne vyváženej stravy a správnych fyzických cvičení, ktoré odľahčia kĺby (odporúča sa najmä plávanie a bicyklovanie), môže u týchto pacientov v budúcnosti výrazne znížiť riziko osteoartrózy

OZNAMENIE BELKOVÉHO KĹBU

Vykĺbenie bedrového kĺbu u dospelých je najčastejšie spôsobené komunikačnými a športovými zraneniami. Existujú zadné, predné a centrálne dislokácie:

  • zadné dislokácie, ktoré sú výsledkom pôsobenia traumatickej sily v prednej časti, napríklad pri náraze kolena do palubnej dosky auta (najbežnejšie dislokácie).
  • predné dislokácie, ku ktorým dochádza okrem iného v dôsledku pádu z výšky alebo traumatickej sily zozadu, napríklad v dôsledku nárazu chodca do zadnej časti auta.
  • centrálne dislokácie, ktoré sú výsledkom priameho pôsobenia traumatickej sily na veľký trochanter stehennej kosti (laterálny náraz)
  • Diagnostika

Diagnózu vykĺbenia bedrového kĺbu stanovuje ortopéd na základe fyzikálneho vyšetrenia a rádiologického obrazu bedrového kĺbua panvu aspoň v dvoch AP a šikmých projekciách.

  • Liečba

Liečba vykĺbeného bedrového kĺbu môže byť konzervatívna aj chirurgická. Nechirurgická liečba spočíva v nastavení dislokácie v hlbokej anestézii a uvoľnení pacienta.

Je dôležité pamätať na kontrolu dorzálnych, zadných tibiálnych a popliteálnych pulzov pred aj po nastavení dislokácie, aby sa predišlo poškodeniu krvných ciev.

V situácii, keď konzervatívna liečba neprináša uspokojivé výsledky alebo ju nie je možné vykonať (napr. v dôsledku poškodenia acetabula), by mal ortopéd rozhodnúť o vykonaní operácie.

  • Komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie dislokácie bedrového kĺbu patrí osteoartritída, periartikulárna kalcifikácia a osifikácia, nestabilita kĺbov a aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.

SNAP HIP

Trochanterický syndróm, tiež známy ako praskanie bedrového kĺbu, je charakterizovaný pocitom vystreľovania alebo praskania v bedrovom kĺbe. Je výsledkom pohybu napnutých šliach bedrových svalov nad trochanterom stehennej kosti.

Symptómy sa najčastejšie vyskytujú pri chôdzi a vykonávaní cvičení spočívajúcich v rotácii narovnanej dolnej končatiny v polohe na chrbte (pacient leží na zdravom boku).

Pocit praskania zvyčajne nesprevádza bolesť. Zobrazovacie vyšetrenia pacientov s bičujúcim sa bokom neukázali žiadne lézie.

Nariaďujú ich lekári, aby sa vylúčili iné kostné patológie alebo ochorenia bedrového kĺbu. Ošetrenie snapping hip je založené na použití správne zvolených cvikov s fyzioterapeutom, ktoré pomôžu natiahnuť napäté svaly a zvýšiť elasticitu mäkkých tkanív.

Choroby bedrového kĺbu u detí

VÝVOJOVÁ ZOBRAZENIE KĹBOVÉHO KĹBU

Vývojová dysplázia bedrového kĺbu zistená u detí zahŕňa dislokáciu bedrového kĺbu pri narodení, subluxácie a trvalé, rigidné dislokácie bedrového kĺbu, ktoré sú dôsledkom vrodených malformácií osteoartikulárneho systému (napr. artroprypóza), a dyspláziu bedrového kĺbu vývoj v ranom detstve.

Ochorenie spočíva v nepriaznivom tvare acetabula, ktoré neposkytuje dostatočnú oporu proximálnym femorálnym epifýzam. To vedie k postupnému vyčnievaniu hlavice stehennej kosti z acetabulabedra a subluxácia alebo dislokácia.

  • Výskyt

Oveľa častejšie sa vyskytujú u dievčat ako u chlapcov (v pomere 4:1) a tiež u detí narodených počas panvového (konkrétnejšie gluteálneho) pôrodu.

Vývojová dysplázia bedrového kĺbu sa u niektorých detí vyskytuje spolu s inými vrodenými chybami, ako je torticollis, equinovarus a skvamózna noha.

Dysplázia bedrového kĺbu je považovaná za jednu z najčastejších porúch v populácii, vyskytuje sa v priemere u 1-2 detí na 1000 živonarodených detí.

  • Reasons

Príčina vývojovej dysplázie bedrového kĺbu zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že vývojová porucha bedrového kĺbu môže byť vrodená chyba, ako aj chyba, ktorá vznikla počas života plodu

Abnormálny vývoj bedrového kĺbu u novorodencov môže byť okrem iného ovplyvnený všeobecnou laxitou novorodenca, ktorá je výsledkom pôsobenia hormónov matky na telo dieťaťa.

Estrogény a relaxín spôsobujú relaxáciu väzov a kĺbových puzdier a svalovú slabosť, čo má za následok zvýšenú náchylnosť bedrového kĺbu k vykĺbeniu. Predpokladá sa, že abnormality vo vývoji bedrového kĺbu sú spôsobené aj tesnosťou plodu v dutine maternice spôsobenou malým množstvom plodovej vody.

Spôsobuje nesprávne polohovanie dolných končatín v dutine maternice a narúša ich správny vývoj. Okrem toho sa nestabilita bedrového kĺbu môže objaviť aj počas pôrodu (najmä po pôrodoch zadkom) a po pôrode (v dôsledku nesprávnej starostlivosti a starostlivosti o novorodenca).

  • Diagnostika a diagnostika

Poruchy vývoja kĺbov v podobe príliš plytkého acetabula sa najčastejšie zisťujú hneď po narodení bábätka, pretože každý novorodenec by mal pred prepustením z r. nemocnica.

Tieto testy umožňujú včas odhaliť poruchy vo vývoji bedrového kĺbu, použiť vhodnú terapiu a zároveň znížiť riziko závažných komplikácií v podobe porúch hybnosti a invalidity.

BARLOVÝ TEST, inak známy ako test rovnováhy alebo dislokácie, hodnotí nestabilitu bedrového kĺbu. Lekár skúma, či nedošlo k posunu hlavice stehennej kosti za acetabulum novorodenca. Pozitívny Barlow symptóm indikuje nestabilitu dysplastického bedrového kĺbu a je indikáciou pre rozšírenie diagnostiky o ultrazvuk bedrového kĺbu.

ORTOLANOV MANÉVER, inak známy akopokus o úpravu alebo príznak preskakovania, spočíva v pokuse o zavedenie dislokovanej hlavice stehennej kosti do acetabula bedrového kĺbu. Lekár skúma, či predtým posunutý krčok stehennej kosti, ktorý sa vynoril z bedrovej jamky, do nej pri abdukčnom pohybe opäť naskočí. Vyšetrenie spočíva v jemnej abdukcii a addukcii stehna novorodenca s bedrovými kĺbmi ohnutými do pravého uhla

Ultrazvuk bedrových kĺbov by sa mal vykonať po prvom mesiaci života dieťaťa (najlepšie medzi 6. a 8. týždňom života). Umožňuje presné posúdenie tkanív, ktoré tvoria kĺb a ich hraníc, ako aj uhlovú analýzu kostnej formácie acetabulárneho vrcholu a chrupavkového krytu hlavice stehennej kosti.

Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné, pre dieťa neškodné a možno ho mnohokrát opakovať. Okrem toho je to dobrý nástroj na sledovanie priebehu liečby dysplastických bedrových kĺbov. Je však dôležité, aby sa vykonávali na vhodnom, modernom zariadení a aby výsledky interpretoval skúsený lekár.

  • Symptómy

U starších detí sa jednostranná dislokácia bedrového kĺbu prejavuje skrátením dolnej končatiny na strane vykĺbenia, asymetriou kožných záhybov okolo bedrových kĺbov, obmedzenou abdukciou končatín a poruchami hybnosti, krívaním a abnormálnou chôdzou. .

Skrátenie končatiny je zreteľne viditeľné u pacienta ležiaceho na chrbte s končatinami pokrčenými v kolenných kĺboch ​​- koleno na strane vykĺbenia je umiestnené nižšie

Navyše, aby sa eliminovalo skrátenie končatiny, dieťa chodí po špičkách chorej nohy. Obojstranná dislokácia bedrového kĺbu je menej častá a oveľa ťažšie rozpoznateľná, keďže obe dolné končatiny sú symetricky skrátené.

  • Prevencia

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu spočíva v udržiavaní dolných končatín novorodenca zohnutých a abdukovaných. Neobliekajte dieťa do obmedzujúcich pohybov oblečenia ani ho nezakrývajte ťažkými paplónmi.

  • Liečba

Liečba vývojovej dysplázie bedrového kĺbu, najmä dislokácie bedrového kĺbu, by sa mala začať čo najskôr po stanovení diagnózy. Včas diagnostikovaná a liečená vývojová dysplázia bedrového kĺbu najčastejšie reaguje na konzervatívnu liečbu a odďaľovanie zavedenia vhodnej terapie môže viesť k nemožnosti odstránenia vykĺbeného bedra, poruchám pohyblivosti, silným bolestiam a trvalej invalidite.

V prvých dňoch a mesiacoch života liečba spočíva v udržiavaní dolných končatín vo flexe a v abdukcii bokov. Držaťsprávnu polohu využívajú špeciálne vankúše (Frejkov vankúš), kamery a postroje

Liečba dislokácie bedra je založená na privedení hlavice stehennej kosti späť do acetabula a zabránení jej opätovnému vykĺbeniu, kým sa bedro nestabilizuje.

V niektorých prípadoch je potrebné nosiť postroj Pavlik, špecializovanú polohovaciu tyč, ktorá stabilizuje a drží obe stehná dieťaťa v ohnutej a abdukčnej polohe. Nasadzuje sa na 2-3 mesiace, počas ktorých umožňuje správny vývoj acetabula a zabraňuje jeho opätovnému vykĺbeniu.

Ak konzervatívna liečba nie je úspešná, môže byť potrebná operácia.

  • Komplikácie

Komplikácie dysplázie bedrového kĺbu zahŕňajú aseptickú nekrózu hlavice stehennej kosti a rozvoj degeneratívnych zmien v kĺbe.

CHOROBA LEGG-CALVEGO-PERTHES

Perthesova choroba je zriedkavé detské ochorenie s typickým znakom spontánnej aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti. Je štyrikrát častejšia u chlapcov ako u dievčat, najmä vo veku od 4 do 8 rokov.

Nekróza hlavice stehennej kosti sa vo väčšine prípadov vyskytuje jednostranne. Príčiny Perthesovej choroby nie sú doteraz známe, predpokladá sa, že jej vznik je ovplyvnený abnormálnou prácou ciev zásobujúcich hlavicu stehennej kosti a bedrového kĺbu, prípadne endokrinnými ochoreniami

  • Symptómy

Bežné príznaky Perthesovej choroby zahŕňajú progresívne poruchy chôdze a zníženú pohyblivosť bedrového kĺbu. Choroba sa vyvíja tajne, deti väčšinou nehlásia bolesť postihnutého bedrového kĺbu, ale časom začnú pri chôdzi krívať.

  • Diagnostika

Hlavným diagnostickým nástrojom v prípade nekrózy hlavice stehennej kosti je röntgenový snímok panvy v dvoch projekciách (AP a laterálnej).

Patologické zmeny v počiatočných štádiách ochorenia sú viditeľné iba v epifýze, neskôr je viditeľné sploštenie hlavice stehennej kosti

V pochybných prípadoch môže odborný lekár rozhodnúť o vykonaní vyšetrenia panvovou magnetickou rezonanciou (MRI) na potvrdenie diagnózy.

  • Diferenciácia

Diferenciálna diagnóza Legg-Calve-Perthesovej choroby zahŕňa juvenilnú artritídu a iné zápaly bedrového kĺbu

  • Liečba

Liečba Perthesovej choroby je náročná a zdĺhavá. Odoláva absorpcii nekrotických zmien aich nahradenie zdravým kostným tkanivom a zachovanie fyziologického tvaru hlavice stehennej kosti.

Aby sa predišlo deformácii kosti počas hojenia, váš lekár sa môže rozhodnúť nalepiť náplasť alebo použiť špecializovaný extrakt na znehybnenie postihnutého bedra.

JUNIORSKÉ EXTRÚZIE ŽENSKEJ HLAVY

Juvenilná exfoliácia epifýzy hlavice stehennej kosti je ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u detí v období intenzívneho rastu adolescentov, to je približne v období puberty okolo 12.-13. Vek. Zahŕňa posunutie epifýzových chrupaviek medzi hlavou a krčkom stehennej kosti, pričom hlavička kosti zostáva v acetabulu.

Exfoliácia hlavice stehennej kosti môže byť akútna (trvá menej ako 1 mesiac) alebo chronická (do 6 mesiacov).

Príčiny juvenilnej deskvamácie hlavice stehennej kosti ešte nie sú známe a väčšina prípadov je idiopatická.

  • Výskyt

Deti najviac vystavené tejto chorobe sú nielen obézne deti, ale aj tie, ktoré aktívne športujú. Medzi predisponujúce faktory patrí aj mužské pohlavie. Stojí za zmienku, že deskvamáciu hlavice stehennej kosti často sprevádzajú endokrinné poruchy, ako je hypotyreóza a nedostatok rastového hormónu (GH).

  • Symptómy

Hlavné symptómy, ktoré pacienti udávajú počas návštevy lekára, zahŕňajú tupú, tupú bolesť v hornej časti stehna a slabín, ktorá sa objavuje a zhoršuje pri fyzickej aktivite a časom vyžaruje do kolena alebo prednej časti stehna. Okrem toho často dochádza k obmedzeniu rozsahu pohybu v bedrovom kĺbe a slabosti končatín.

  • Uznanie

Diagnózu odlupovania hlavice stehennej kosti môže urobiť skúsený ortopéd na základe dôkladného klinického vyšetrenia. Charakteristickým znakom tohto stavu je strata vnútornej rotácie vo flektovanom bedrovom kĺbe

Počas vyšetrenia sa často diagnostikuje diskrétne skrátenie postihnutej končatiny, ako aj obmedzenie abdukcie a vzpriamenia postihnutého bedra. Potvrdenie prvotnej diagnózy je možné po zhotovení RTG snímky panvy v dvoch projekciách (AP a laterálnej).

V počiatočnom štádiu ochorenia sa popisuje rozšírenie epifýzy stehennej kosti, s odstupom času rádiológ popíše viditeľné uvoľnenie hlavice stehennej kosti.

  • Diferenciácia

Exfoliácia hlavice stehennej kostitreba odlíšiť od svalového preťaženia, ako aj avulzných fraktúr (vznikajú v dôsledku ťahania úlomku kosti pripojenou šľachou a jej odlúčenia), Legg-Calve-Perthesovej choroby a neoplastických chorôb

  • Liečba

Liečba exfoliácie hlavice stehennej kosti spočíva v zabránení ďalšiemu posunu hlavice stehennej kosti a v urýchlení uzavretia epifýzovej chrupavky. Cieľom je zmierniť bolesť a obnoviť plný rozsah pohybu v postihnutom bedrovom kĺbe.

V niektorých prípadoch je potrebné nasadiť sadru bedrového kĺbu a použiť ortopedický zdvih, dokonca aj použitie operácie a stabilizácie hlavice stehennej kosti špeciálnou skrutkou.

LOKÁLNY PROXIMÁLNY CHYBNÝ VÝVOJ ŽENSKEJ KOSTI

Lokálne nedostatočné rozvinutie proximálneho femuru je vrodená porucha.

Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a zvyčajne je sprevádzané inými vrodenými chybami dolných končatín, ako je dysplázia bedrového kĺbu alebo nedostatok fibuly.

Ochorenie je abnormálny vývoj stehennej kosti počas života ľudského plodu, čo má za následok jej výrazné skrátenie

Kategórie:

Anatómia