Situs inversus – aké sú jeho príčiny, symptómy a liečba? Týmto pojmom sa označuje iná než zvyčajná poloha orgánov vo vnútri organizmu – v prípade tejto jednotky sú to napr. okrem toho, že pečeň je na ľavej, nie na pravej strane, môže byť zmenená aj poloha srdca a pľúc. Najčastejšie situs inversus nevedie k žiadnym zdravotným problémom, no je dobré si uvedomiť, že vaše vnútorné orgány sú trochu iné, ako sa zvyčajne nachádzate. Ale prečo – keďže nespôsobuje žiadne príznaky – je to dôležité?

Obsah:

  1. Situs inversus: čo to znamená?
  2. Situs inversus: príčiny
  3. Situs inversus: symptómy
  4. Situs inversus: rozpoznanie
  5. Situs inversus: liečba
  6. Morfín: príznaky užívania

Situs inversus – čo to je? Vysvetlenie môže začať anatómiou, ktorá je u väčšiny ľudí analogická - medzi ľuďmi samozrejme existujú určité individuálne rozdiely, ale v zásade sú splnené niektoré všeobecné princípy stavby ľudského tela. To okrem iného znamená, že u človeka sa srdce nachádza na ľavej strane tela, pravé pľúca majú tri laloky a ľavé dva laloky, pričom pečeň sa rozprestiera v pravej časti brušnej dutiny. Platí to pre veľkú väčšinu ľudí, ale rozhodne nie pre všetkých – odhaduje sa, že 1 z 10 000 ľudí (t. j. 0,01 % populácie) má stav známy ako situs inversus.

Situs inversus: čo to znamená?

Situs inversus je vrodený jav, pri ktorom sú vnútorné orgány umiestnené inak ako zvyčajne - sú obrátené, ako keby ste sa pozerali na ich zrkadlový obraz.

Ako sa zvyčajne srdce nachádza na ľavej strane hrudníka, aj u ľudí so situs inversus sa tento orgán rozprestiera na pravej strane. Pľúca ľudí s viscerálnou inverziou sú tiež iné ako väčšina ľudí – pravé pľúca majú dva a ľavé tri laloky (zvyčajne je opak pravdou).

Pečeň - namiesto na pravej strane - môže byť na ľavej strane brušnej dutiny, zatiaľ čo žalúdok asleziny môžu byť umiestnené v pravej časti brucha (typicky siahajú do ľavej strany).

Zmena anatomických pomerov sa týka aj iných štruktúr tráviaceho traktu (napr. čreva alebo žlčníka), ako aj krvných ciev, nervových vlákien a štruktúr lymfatického systému.

Tu je vhodné zdôrazniť, že v prípade situs inversus sa srdce skutočne najčastejšie nachádza na pravej strane hrudníka (označuje sa ako situs inversus totalis alebo úplná viscerálna inverzia, pričom poloha samotné srdce sa nazýva dextrokardia).

Existuje však aj situácia, keď aj napriek opačnému postaveniu všetkých ostatných orgánov bude srdce u človeka umiestnené ako zvyčajne, teda na ľavej strane. Potom sa hovorí o neúplnej viscerálnej inverzii, ale tento jav je oveľa menej bežný ako situs inversus totalis, pretože iba u jedného z dvoch miliónov ľudí.

Situs inversus: príčiny

Situs inversus nastáva počas života plodu – jednoducho vstupujete do sveta s obrátenými vnútornosťami. Táto zmena je spôsobená mutáciami – najčastejšie je to dôsledok autozomálne recesívnych mutácií, vyskytli sa však už prípady, keď situs inversus bol spôsobený autozomálne dominantnými alebo X-viazanými mutáciami.

Problém, ktorý súvisí najmä so situs inversus, je primárna ciliárna dyskinéza – ukázalo sa, že túto jednotku má až 1 zo 4 ľudí s viscerálnou inverziou. V priebehu problému dochádza v rôznych častiach tela k poruchám funkcie mihalníc, ktoré po príchode človeka vedú k ťažkostiam s pohybom sekrétov v dýchacom trakte

Počas života plodu je potrebný správny pohyb mihalníc, aby jednotlivé orgány ľudského tela dosiahli svoje typické polohy, a preto môže pri primárnej ciliárnej dyskinéze dôjsť k situs inversus. Táto jednotka je spojená s pojmom Kartagenerov syndróm, ktorý sa vyskytuje u pacientov, ktorí zápasia s tromi problémami súčasne, ktorými sú viscerálna inverzia, bronchiektázia a chronická sinusitída.

Situs inversus: symptómy

Najčastejšie - aspoň nejaký čas - osoba, ktorá má inverziu čriev, o tom vôbec nevie. Je to preto, že situs inversus zvyčajne nevedie k žiadnemu nepohodliu. Zvyčajne sa môže zmeniť iba miestojednotlivých orgánov v dutine brušnej, a ich funkcia je plne normálna. Symptómy sa však môžu objaviť u tých ľudí, u ktorých sa vyvinú niektoré vrodené srdcové chyby v dôsledku situs inversus – odhaduje sa, že sa vyskytujú až u 10 % pacientov s viscerálnou inverziou a ako príklad možno uviesť transláciu veľkých arteriálnych kmeňov

Situs inversus zvyčajne nepredstavuje žiadnu hrozbu, niekedy však odlišné umiestnenie vnútorných orgánov vedie k určitým ťažkostiam. Príkladom je situácia, keď sa u pacienta s viscerálnou inverziou rozvinie apendicitída. Typicky sa v priebehu tohto ochorenia objavuje bolesť v pravom podbrušku, avšak keď sa u pacienta so situs inversus apendix nachádza na ľavej strane, bolesť sa môže objaviť v tomto mieste. Takáto situácia môže viesť k omeškaniu stanovenia správnej diagnózy pre pacienta, čo – našťastie pomerne zriedkavo – môže pacientovu prognózu zhoršiť.

Situs inversus: rozpoznanie

Vo väčšine prípadov je diagnóza situs inversus stanovená náhodne. Atypické umiestnenie vnútorných orgánov sa dá zistiť počas rôznych zobrazovacích testov, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ale atypické umiestnenie orgánov možno pozorovať pri takých bežne dostupných vyšetreniach, ako je RTG hrudníka.

Keď je pacientovi diagnostikovaná viscerálna inverzia, je mimoriadne dôležité, aby informoval hosťujúcich lekárov, že k takémuto javu dochádza. Predíde sa tak mnohým nedorozumeniam – napríklad pri auskultácii hrudníka môže byť lekár prekvapený, keď počuje zvuky, ktoré by mal správne počuť v ľavej časti hrudníka na úplne opačnej strane

Situs inversus: liečba

Ako už bolo spomenuté, viscerálna inverzia nevedie k žiadnym zdravotným problémom, preto pacienti, u ktorých sa vyskytne tento jav, nevyžadujú žiadnu liečbu. Situs inversus vo všeobecnosti neovplyvňuje ani mieru prežitia, ani kvalitu života – to môže potvrdiť prípad ženy zo Spojených štátov, ktorá sa dožila 99 rokov a po smrti sa rozhodla darovať svoje telo univerzite vyučujúcej anatómiu. Až počas týchto hodín sa ukázalo, že žene sa obrátili črevá. Medzi slávnych ľudí, ktorí majú situs inversus patrí spevák Enrique Iglesias.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v rPoznaň. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Anatómia