Spondylolistéza je deformácia chrbtice, ktorá zahŕňa dislokáciu stavcov. Tí, ktorí ležia vyššie, majú tendenciu pohybovať sa vpred od tých, ktorí sú nižšie. Existujú dve hlavné skupiny pacientov trpiacich týmto ochorením – ľudia do 50 rokov a starší ľudia. Ochorenie má v každej z týchto skupín iné charakteristiky.

Spondylolistéza je vážny stav chrbtice, ktorý možno ľahko zameniť za diskopatiu alebo ischias. Ak máte podozrenie na jeho výskyt, mali by ste okamžite navštíviť špecialistu, pretože ochorenie môže progredovať a viesť k nezvratným následkom.

Spondylolistéza – príčiny

Spondylolistéza môže mať rôzne príčiny, ale dve z nich sú zďaleka najobľúbenejšie. Prvý – ktorý je bežnejší u mladých ľudí – sa týka tzvfisury vertebrálneho oblúka , teda miesta, kde sa spájajú horné a dolné kĺbové výbežky (najčastejšiev oblasti lumbosakrálneho prechoduv dolnej časti driekovej chrbtice L5- S1 a L4-L5). Jeden z prvkov chrbtice (najčastejšie stavcový oblúk) je poškodený, kontinuita kostí je narušená. Chrbtica sa v tejto oblasti stáva trochu pohyblivejšou, stráca stabilitu. A tento stav môže časom napredovať.

Na druhej strane u starších ľudí vzniká spondylolistéza najčastejšie v dôsledku degeneratívneho ochorenia tých častí chrbtice, ktoré boli zodpovedné za stabilizáciu stavcov. Keď sa v dôsledku choroby opotrebujú a už nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie, často sa vyskytuje spondylolistéza.

Spondylolistéza môže vzniknúť aj v dôsledku:

  • priame poranenie chrbtice, napr. pád ( traumatické ),
  • byť vrodenou chybou stavcových kĺbov a oblúkov ( dysplastický substrát ),
  • slzy vertebrálneho oblúka, t.j. spondylolýza ( nodálne ),
  • degeneratívne zmeny na chrbtici ( patologické ),
  • prerušenia interartikulárnej časti vertebrálneho oblúka ( istmický typ ), t.j. únavová zlomenina

Spondylolistéza - príznaky

Symptómy spondylolistézy nemusia byť spočiatku zrejmé, pretožechoroba zvyčajne postupuje pomaly . V počiatočnom štádiu spondylolistézaspôsobuje únavu nôhabolesť dolnej časti chrbta , ktoré vyžarujú do dolných končatín . Zhoršujú sa najmä pri vstávaní a sedení. Ďalšie charakteristické symptómy, ktoré môžu byť dôkazom tohto stavu, sú:

  • deformácia bedrovej oblasti,
  • svalová atrofia,
  • zmyslová porucha,
  • slabšie reflexy.

Pri podozrení na spondylolistézu ihneď navštívte odborníka. Najmä vtedy, keď pacient spozoruje pokročilejšie príznaky, napríklad keď bolesť dolných končatín zosilnie nielen pri pohybe, ale vracia sa aj po odpočinku. V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú problémy s pohybom, parézy a problémy s inkontinenciou

Spondylolistéza - stupeň pokročilosti

Na identifikáciu závažnosti ochorenia sa používa Meyerdingova klasifikácia, ktorá určuje, o koľko sú stavce voči sebe posunuté:

  • posun menej ako 25 percent -prvý stupeň ;
  • posun medzi 25 a 50 percentami -2. stupeň ;
  • posun 50-75 percent -tretí stupeň ;
  • posun nad 75 percent -štvrtý stupeň ;

Posledným štádiom je strata vertebrálneho kontaktu, t.j. totálna spondylolistéza.

Spondylolistéza - liečba

Spôsoby liečby spondylolistézy závisia od závažnosti ochorenia, jeho typu a veku pacienta. Výber liečebnej metódy si vyžaduje vhodnú diagnózu. Na jej uskutočnenie sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia: RTG, magnetická rezonancia, počítačová tomografia

V počiatočnom štádiu ochorenia je najčastejšiakonzervatívna liečba , ktorá spočíva vznehybnení pacienta a podávaní liekov . Lieky podávané pacientovi majú zmierniť bolesť, uvoľniť svaly a majú protizápalové vlastnosti. Tento typ liečby môže trvať až tri mesiace. Po odznení bolestí si pacient obuje ortopedickú šnúrku a vykonáva cviky odporúčané fyzioterapeutom. Pacient cvičením spolu s odborníkompôsobí na správny svalový tonus, trupový systém a predchádza sekundárnym zmenám .

Ďalšou možnosťou liečby je použitie perkutánnej transpedikulárnej stabilizácie, teda minimálne invazívnej metódy laserovej kompresie disku.

Ak však konzervatívna liečba nie je účinná a bolesti pretrvávajú alebo sa pacient hlási lekárovi v druhom alebo vyššom štádiu ochorenia, je potrebnéchirurgickú liečbu, ktorá spočíva v úplnom odstránení spondylolistézy. Typ liečby sa vyberá individuálne. Možné liečby zahŕňajú:

  • lokálna stabilizácia,
  • rekonštrukcia uzla,
  • vertebrálna spondylóza (len pri malej spondylolistéze)
  • repozícia a stabilizácia stavcov
  • vertebrektómia stavca L5 (predná excízia stavca so súčasnou anastomózou L4 / S1).

Kategórie:

Anatómia