Medicína má mocnú silu, ktorou je transplantácia, čiže transplantácia orgánov vcelku alebo čiastočne. Dávajú vám šancu na dlhý, vysnívaný život. Transplantačná operácia je komplikovaný úkon, ktorý si zvyčajne vyžaduje zapojenie aspoň dvoch vysokokvalifikovaných tímov chirurgov.

Keď Christian Barnard pred polstoročím prvýkráttransplantáciu srdca , celý svet zatajil dych. Hoci sa hovorilo, že to bol len experiment, ľuďom so srdcovým ochorením dal nádej. Dnes jetransplantácia srdca uznávanou život zachraňujúcou metódou. Úspešne sa transplantujú aj obličky, pľúca a pečeň.

Transplantácia: potrebné požiadavky

Každá transplantácia sa používa na záchranu životov ľudí s extrémnym (konečným) zlyhaním orgánov. Čakacia doba na transplantáciu závisí okrem iného od na krvnú skupinu, vek, váhu (veľký muž nemôže dať malej žene transplantovať srdce, lebo rýchlo zlyhá), miesto na čakacej listine. V prípade kostnej drene je nevyhnutná aj úplná imunologická kompatibilita, teda darca a príjemca musia byť geneticky identickí. V prípade orgánov je dôležité, aby si darca a príjemca boli čo najviac podobní z hľadiska tkaniva. Čím viac sa líšia, tým väčšie je riziko, že telo transplantát odmietne. Bohužiaľ, dokonalé zosúladenie darcu a príjemcu je zvyčajne veľmi ťažké. To je dôvod, prečo niektorí ľudia môžu dostať orgán po niekoľkých mesiacoch, iní nikdy.

Dôležité

V roku 2004 bolo z mŕtvoly odobraných 182 pečene. 181 bolo transplantovaných v Poľsku, jeden - pre nedostatok vhodného príjemcu - bol presunutý do Eurotransplanu , , ktorý našiel príjemcu. Živí ľudia boli darcami v 18 prípadoch. Na transplantáciu sa odobralo 106 sŕdc. 105 bolo prijatých príjemcami v krajine a jeden bol zaslaný Eurotransplanu. V 16 prípadoch boli obličky a pankreas odstránené na transplantáciu. V nemocnici Ministerstva vnútra a správy vo Varšave, v Poľsku, prvýkrát transplantovali pankreas pacientovi s diabetom 1. typu, ktorému pred niekoľkými mesiacmi transplantovali obličku.Pľúca mu vybrali 5-krát. V Zabrze sa uskutočnila súčasná transplantácia pľúc a srdca a implantácia pľúc. Tri nepoužité orgány v Poľsku boli prevezené do Eurotransplantu z Viedne. Obličky boli transplantované 1067-krát, z toho 1045 od zosnulých a 22 od r.živí ľudia.

Transplantácia: dlhý zoznam čakateľov

V krajine čaká na transplantáciu obličky približne 2 000 ľudí ľudí, pre srdce - 500 a pre pečeň - 600. V súčasnosti sa hľadá kostná dreň pre asi 300 pacientov (údaje sú neúplné, pretože potreby nie sú úplne identifikované). Na rohovku čaká 8-10 tisíc. pacientov. V roku 2004 Poltransplant - Poľské organizačné a koordinačné centrum pre transplantácie - dostalo 696 správ o možnosti darovania orgánov od zosnulých osôb. 20 percent nevyužitých, z toho 10 percent. kvôli protestu rodiny. Celkovo bolo vykonaných 1 364 transplantácií mŕtvych tiel a 40 transplantácií od žijúcich darcov.

Transplantácia je komplikovaná záležitosť

Vyžaduje zapojenie aspoň dvoch vysokokvalifikovaných tímov chirurgov. Podľa zákona platného v Poľsku jeden tím daruje orgán (bez ohľadu na to, či je darcom mŕtvy alebo živý človek) a druhý ho transplantuje. Ak lekári vedia, že získajú napríklad obličku na transplantáciu, musia rýchlo nájsť príjemcu. Je to obrovská logistická práca. Raz sa stáva, že na klinikách, ktoré sú od seba ďaleko, začnú pracovať chirurgovia. Niektorí odoberú orgán a pripravia ho na transport, zatiaľ čo iní pripravujú pacienta na implantačnú operáciu. Po odstránení orgánu z tela zosnulej osoby sa vykonajú záverečné laboratórne testy na potvrdenie súladu s príjemcom. Potom bude orgán riadne zabalený a zabezpečený v prenosnej chladničke prevezený na miesto určenia. Na prepravu sa používajú lietadlá a sanitárne vrtuľníky, prejazd áut preplnenými mestami často uľahčujú policajné kolóny. Všetko musí byť načasované, pretože väčšina orgánov nemôže zostať mimo tela príliš dlho. Druhá operácia začína takmer v rovnakom čase. Chirurgovia odstránia zlyhávajúci orgán. Na jeho miesto uviedli do prevádzkyschopného stavu. Spájajú všetky tepny, žily, svaly, nervy atď. Každá cieva alebo nerv (a niektoré sú tenšie ako vlas) musia byť prepojené, aby si zachovali svoju funkciu, boli otvorené a správne reagovali na elektrické podnety. Treba ich teda zošiť tak, ako keby sme spájali - očko do očka - dva kusy predtým nastrihanej pančuchy. Operácia si často vyžaduje účasť chirurgov mnohých špecializácií – neurochirurgov, kardiochirurgov atď. Trvá mnoho hodín. Po jej skončení sa na operačnej sále kontroluje, či transplantovaný orgán začal pracovať. Potom pacient ide na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde lekári a prístroje monitorujú jeho stav. Ak nenastanú komplikácie, môže sa po niekoľkých dňoch postaviť a začať pooperačnú rehabilitáciu. Potom to začnejeho nový život.

Od koho môžete získať orgán na transplantáciu

Nie každý môže dostať orgán na transplantáciu. Existujú prísne definované kritériá, ktoré musí potenciálny darca spĺňať. Orgány sa neodoberajú ľuďom, ktorí boli infikovaní baktériami, hubami alebo vírusmi (najmä HIV), mali zhubné nádory, generalizovanú aterosklerózu alebo imunitné ochorenia a tým, ktorí majú poškodené jednotlivé orgány. Kontraindikáciou odberu je aj vek nad 70 rokov, hypertenzia, cukrovka, abúzus alkoholu a farmakologické látky ničiace orgány. Orgány obete nehody možno odobrať po potvrdení smrti. Konečné zastavenie srdca sa zvyčajne považuje za kritérium smrti. Používa sa aj kritérium cerebrálnej smrti. Je zriadený na základe smerníc vypracovaných mnohými odborníkmi. Sú v platnosti od roku 1996. Podľa poľských zákonov sa verí, že cerebrálna smrť nastáva, keď pacient prestane samostatne dýchať, je v kóme a keď sa pomocou špecializovaných testov zistí poškodenie štruktúry mozgu. Pri podozrení na mozgovú smrť musí primár oddelenia dvakrát v trojhodinovom intervale skontrolovať, či neexistujú reflexy mozgového kmeňa:

  • zúženie zreníc vplyvom silného svetla,
  • zatvorenie viečok po dotyku obnaženej očnej gule cudzím telesom,
  • pohyby očí, nystagmus po naliatí malého množstva ľadovej vody do ucha,
  • svalové reakcie na silné bolestivé podnety,
  • vracanie alebo kašeľ po vložení cudzieho telesa do pažeráka a hrtana,
  • vrátenie očných buliev do predchádzajúcej polohy po náhlom otočení hlavy do strán,
  • aj dočasné pokusy o dýchanie po odpojení ventilátora

Keď nenastane ani jeden z týchto reflexov, komisia troch lekárov a jedného špecialistu na anestéziológiu a intenzívnu medicínu vyhlási mozgovú smrť. V súlade so zákonom platným v Poľsku v tomto bode zaniká povinnosť pokračovať v akejkoľvek terapii, a to aj napriek prebiehajúcej nezávislej práci srdca. V takejto situácii je možné odobrať orgány.

V súlade so zákonom platným v Poľsku zhromažďuje Národný zoznam príjemcov (KLB) informácie o ľuďoch, ktorí čakajú na transplantáciu pečene, srdca, pľúc, obličky alebo obličky a pankreasu. V zozname sú ľudia, ktorých nahlásili dialyzačné strediská pre pacientov s obličkami a transplantačné centrá. Zoznam funguje podľa pravidiel, ktoré definujú spôsob hlásenia pacientov a optimálny čas, v ktorom má byť operácia vykonaná (tzv.operácia). V súlade s medzinárodným transplantačným právom môžu byť orgány odobraté z mŕtvoly transplantované len osobám zaradeným do oficiálneho zoznamu čakateľov. Do tohto zoznamu musia byť zaradení aj pacienti, ktorí dostanú orgán od žijúceho darcu z dôvodu možnej potreby transplantácie mŕtvoly. Zoznam sa neustále aktualizuje, aby sa na operáciu nečakalo príliš dlho. Osud darovaných orgánov sledujú transplantačné centrá. Je to preto, aby sa zabránilo obchodovaniu s orgánmi. Osoby, ktoré obchodujú s bunkami alebo orgánmi, sú uväznené.

Orgány, ktoré možno transplantovať

Organ

Vek

Ďalšie požiadavky na darcu

Obličky

7 dní až 70 rokov

žiadne chronické ochorenie obličiek

Pankreas

5-50 rokov

žiadna pankreatitída, žiadna závislosť od alkoholu

Pečeň

5-50 rokov

hospitalizácia na JIS (jednotka intenzívnej starostlivosti) maximálne 7 dní

srdce

do 50 rokov

žiadne rozsiahle poškodenie hrudníka, žiadne srdcové ochorenie, krátky pobyt na JIS

Pľúca

do 55 rokov

žiadne príznaky aspirácie, žiadna závislosť od fajčenia, neidentifikovaná trauma pľúc a žiadne stopy po operácii pľúc

Marrow

18-50 rokov

dobrý zdravotný stav, predloženie vyhlásenia do Registra darcov kostnej drene, súhlas s absolvovaním odborných testov na stanovenie HLA antigénov

Semeno

18-35 rokov

muž musí byť celkovo zdravý, ženatý a mať aspoň dve zdravé deti, každé 3 mesiace kontrolovať svoj zdravotný stav a 5 dní pred darovaním spermií sa zdržať pohlavného styku

Čakanie na transplantáciu

  • PRÍJEMCA je chorá osoba, ktorú nemožno vyliečiť podávaním liekov alebo operáciou. Musí súhlasiť s transplantáciou.
  • Po udelení súhlasu pacienta je odoslaný na sériu odborných vyšetrení – od štandardnej morfológie, cez vyšetrenie na prítomnosť vírusov (HIV, hepatitída), RTG hrudníka, gynekologické a urologické vyšetrenia, na hodnotenie nutričného stavutela a rozhovor s psychológom. Jednou z najdôležitejších štúdií je stanovenie HLA antigénov zo vzorky krvi, ktoré dávajú poznatky o tzv tkanivová kompatibilita, t. j. možnosť spárovania orgánov.
  • Po zhromaždení informácií o charakteristikách orgánu pacienta pacient vstúpi do národného zoznamu príjemcov (KLB).
  • Pacient čaká doma na správu, že pre neho existuje orgán.
  • Keď dostane informáciu, že bol preňho vybratý správny orgán, musí sa urýchlene hlásiť do nemocnice.
  • Tu sa chorý podrobuje záverečnej prehliadke. Najmenšia odchýlka od normy a dokonca aj malá infekcia znemožňujú transplantáciu.
Dôležité

Čo sa dá transplantovať

  • rohovka
  • srdce
  • pľúca
  • pečeň
  • pankreas
  • obličky
  • vnútornosti
  • kostná dreň
  • kocky
  • skin

Príprava orgánu na transplantáciu

  • DARC je osoba, ktorej je orgán odobratý .
  • Po potvrdení nezávislou komisiou pre mozgovú smrť sa zvažuje možnosť darovania orgánov na transplantáciu.
  • Lekár skontroluje, či ešte živý zosnulý nemal námietky proti odobraniu orgánov na transplantáciu. Ak áno, telo je pochované. Ak nie, orgány je možné získať.
  • Teraz sa vykonávajú testy, ktoré označujú vlastnosti orgánu a kvalifikujú ho pre vhodného príjemcu.
  • Z kliniky, kde bol orgán odobratý, sa informácie o získaní orgánu na transplantáciu posielajú Poltransplantu. Pracovník Koordinačného centra si v Národnom zozname prijímateľov overí, pre ktorú z čakateľov to bude z hľadiska tkanivovej kompatibility vhodné. Toto sa volá spojte darcu s príjemcom.
  • Orgán je čo najskôr transportovaný na kliniku, kde lekári pripravia príjemcu na transplantáciu
mesačník "Zdrowie"

Kategórie:

Súprava pre pacienta