Respiračná alkalóza je narušenie acidobázickej rovnováhy v organizme, kedy sa v dôsledku hyperventilácie (zvýšenej dychovej frekvencie) zvyšuje pH krvi. Aké sú príčiny a príznaky respiračnej alkalózy? Ako prebieha liečba?

Respiračná alkalózaje acidobázická nerovnováha, pri ktorej pH stúpa nad normálnu hodnotu (>7,45) a ktorej primárnou príčinou je pokles pCO 2 v krvi, čiže hypokapnia. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej ventilácie pľúc. Rýchle dýchanie spôsobuje nadmernú stratu oxidu uhličitého, čo vedie k strate „kyslých“ zložiek v krvi a v konečnom dôsledku k rozvoju respiračnej alkalózy. Hyperventilácia môže byť riadená človekom, alebo autonómna, teda nezávislá od neho. Príčiny hyperventilácie zahŕňajú:

  • stimulácia dýchacieho centra v centrálnom nervovom systéme, napríklad v dôsledku bolesti, stresu, vzrušenia, prechladnutia, neurózy - ide o takzvanúpsychogénna alkalóza;
  • hypoxia, teda hypoxia - tu je však hyperventilácia len dočasná, jej cieľom je dostať koncentráciu kyslíka na normálne hodnoty, pri neúčinnosti sa jej mechanizmus po čase vytratí;
  • podráždenie a stimulácia dýchacieho systému toxínmi alebo alergénmi;
  • degeneratívne zmeny v centrálnom nervovom systéme, z ktorých veľká väčšina je spôsobená cievnymi ochoreniami;
  • mechanická ventilácia;
  • predávkovanie liekmi - najčastejšie salicyláty, ako aj metylxantíny, teofylín;
  • tehotenstvo - hyperventilácia je spojená s hormonálnymi zmenami (vplyv progesterónu) a adaptáciou organizmu matky na nové podmienky

Symptómy respiračnej alkalózy

Klinický obraz závisí od príčiny a stupňa hypokapnie – čím nižšia je hladina pCO2 , tým závažnejšie budú symptómy. Pacient bude pociťovať závraty, tinitus a bude hlásiť výskyt „skotómov“ pred očami.

Hypokapnia spôsobuje poruchy vedomia, symptómy cerebrálnej ischémie, parestézie (pocit mravčenia, necitlivosť).

Pri respiračnej alkalóze sa objavuje aj takzvaná normokalcemická tetánia. Pojem tetánia je hlavnespojené s hypokalciémiou, t.j. zníženou hladinou vápnika v krvi. Pri respiračnej alkalóze je však mechanizmus jej vzniku odlišný, keďže dochádza v dôsledku zníženej hladiny vodíkových iónov v krvi k väzbe iónov vápnika na plazmatické bielkoviny. Viazané vápenaté ióny sú neaktívne, takže telo sa správa ako keby mu chýbalo.

Tetánia sa prejavuje necitlivosťou a kŕčmi rôznych svalov, nielen kostrových. To môže zahŕňať, ale nie je obmedzené na, astmatický záchvat (bronchospazmus), angínu (kŕč koronárnych artérií), bolesť brucha (abdominálny vazospazmus), záchvat migrény alebo stratu vedomia (kŕč mozgových ciev).

Stojí za to vedieť

Acidobázická rovnováha tela

Za fyziologických podmienok sú parametre acidobázickej rovnováhy organizmu nasledovné: pH krvi: 7,35-7,45 Koncentrácia vodíkových iónov (H +): 35- 45 nmol / l Parciálny tlak arteriálneho oxidu uhličitého (pCO2): 35-45 mmHg

Kritériá na diagnostiku respiračnej alkalózy

Vzhľadom na mechanizmus alkalózy je potrebné diagnostikovať hyperventiláciu - trvalú alebo periodickú. pH krvi je>7,45, pCO2 je znížené a hladina HCO3- je normálna (zriedka mierne znížená) - hovoríme o nekontrolovanej alkalóze. Ako už bolo spomenuté, obličky sú dôležitým článkom v regulácii acidobázickej rovnováhy. Keď sa vyvinie respiračná alkalóza, hladina pCO2 je znížená, a preto renálna produkcia a reabsorpcia HCO3 klesá. Oxid uhličitý, ktorý "bránil" vylučovaniu pri hyperventilácii, nie je pufrovaný bikarbonátom (pretože je ho menej), takže pH postupne klesá a potom zostáva v normálnom rozmedzí. V tomto prípade hovoríme o vyváženej respiračnej alkalóze.

respiračná alkalózapHpCO2HCO3
nezarovnané↑

↓

N
čiastočne zarovnané↑

↓

↓
zarovnanéN

↓

↓↓

N- norma ↓ - znížená ↑ - zvýšená

Respiračná alkalóza: liečba

Najdôležitejším prvkom liečby je vždy kauzálna liečba. Ak je respiračná alkalóza psychogénnej povahy, malo by sa vyvinúť úsilie na upokojenie pacienta. Môžu sa použiť aj dýchacie zmesi so zvýšeným obsahom CO2- napríklad dýchanie z veľkého plastového vrecka, pretože vydychovaný oxid uhličitý jezadržaný v uzavretom priestore a môže byť znovu použitý chorým človekom (tzv. mŕtvy dýchací priestor). Niekedy je potrebné použiť sedatíva, ale táto možnosť by mala byť ponechaná ako posledná možnosť. Ak je hyperventilácia spôsobená inou príčinou, mala by sa účinne liečiť, napríklad otravou liekmi. Výnimočnou situáciou je manažment pacienta s hypoxiou - hyperventilácia a alkalóza sú tu kompenzačným prvkom, preto sa nedá inhibovať. Potom je potrebné nájsť a liečiť príčinu hypoxie.

Stojí za to vedieť

Regulácia acidobázickej rovnováhy

Pufry prítomné v tele sú zmesi slabých kyselín a ich zásaditých solí, ktoré dokážu viazať prebytočné vodíkové ióny alebo ich podľa potreby vrátiť. Vďaka tomu majú schopnosť neutralizovať kyslé alebo zásadité látky dodávané exogénne (t.j. zvonku) alebo produkované v organizme (endogénne), takže pH krvi je udržiavané v normálnom rozmedzí. Ďalším prvkom nevyhnutným pre správne fungovanie acidobázickej rovnováhy sú pľúca a v nich prebiehajúca ventilácia. pH krvi závisí od pCO2. Keď je pľúcna ventilácia spomalená alebo inhibovaná, CO2 sa z tela neodvádza a krvný tlak sa zvyšuje, čo sa nazýva (respiračná) acidóza. Pri hyperventilácii je to naopak: viac nádychov má za následok nadmerné odstraňovanie oxidu uhličitého z tela, čo prispieva k poklesu pCO2 a vzniku (respiračnej) alkalózy. Posledným článkom kontrolujúcim pH krvi sú obličky, ktorých úloha je redukovaná na vylučovanie H+, ako aj reabsorpciu a produkciu HCO3-, hlavného tlmivého roztoku v tele. Ak sú tieto procesy v obličkách inhibované alebo obmedzené, rozvinie sa nerespiračná alebo metabolická acidóza. Dá sa povedať, že obličky sú pre organizmus poslednou „záchranou“, pretože v konečnom štádiu metabolizmu, teda vylučovaní, dokážu kompenzovať iné, predtým prebiehajúce procesy, vďaka čomu sa dá pH udržať v normálnom rozmedzí. stále.

Acidobázická nerovnováha

Tieto poruchy možno rozdeliť na respiračné a nerespiračné, inými slovami metabolické. Zmena hodnoty pCO2, ktorá závisí od ventilácie pľúc, je zodpovedná za rozvoj respiračnej acidózy alebo alkalózy. Metabolické poruchy (acidóza a alkalóza) zase súvisia s nerespiračnou zložkou, t.j. zmenou koncentrácie vodíka, bikarbonátu alebo iných zásad, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych procesov prebiehajúcich v tele.

Kategórie:

Dýchací systém