Adenokarcinóm alebo adenokarcinóm je typ malígneho nádoru. Adenokarcinóm je histologický typ novotvaru, preto bol identifikovaný na základe mikroskopickej štruktúry. Adenokarcinóm v ľudskom tele sa môže vyvinúť kdekoľvek, kde je žľazový epitel. Existuje teda veľa možných umiestnení adenokarcinómu, z ktorých najbežnejšie sú hrubé črevo, žalúdok, pľúca, maternica, prostata a pankreas. Zistite, ako vzniká adenokarcinóm, ako sa diagnostikuje, ako sa určuje prognóza adenokarcinómu a ktoré orgány môžu byť zapojené do adenokarcinómu.

Adenokarcinóm(lat.adenokarcinóm ) je iný názov pre adenokarcinóm. Aby sme pochopili pojem adenokarcinóm, stojí za to poznať základné definície v oblasti onkológie - čo je rakovina vo všeobecnosti a čo umožňuje nazvať konkrétny nádor adenokarcinóm?

Názov "rakovina" znamená malígny novotvar pochádzajúci z epitelového tkaniva. Rakovina teda môže v našom tele vzniknúť všade tam, kde je epitel. Tiež stojí za to vedieť, že v ľudskom tele existujú rôzne typy epitelu – napríklad dlaždicový epitel, uroteliálny (močový trakt) epitel alebo žľazový epitel. V správne fungujúcom epiteli neustále prebiehajú procesy obnovy a množenia buniek. Tieto procesy sú prísne kontrolované.

V procese vzniku rakoviny, t.j. onkogenéza, bunky unikajú z normálnej regulácie – začínajú sa nekontrolovateľne množiť a narúša sa ich štruktúra. Ak sa takéto zmeny vyskytnú vo vnútri epitelu, vytvorí sa zhubný nádor epitelového tkaniva - rakovina. Podobne ako pri rôznych typoch epitelu, aj v ľudskom tele sa môžu vyvinúť rôzne druhy rakoviny – napríklad spinocelulárny karcinóm, uroteliálny karcinóm a popísaný adenokarcinóm, t.j. adenokarcinóm

Adenokarcinóm môže vzniknúť všade tam, kde je žľazový epitel. Žľazový epitel je typ epitelu, ktorého hlavnou funkciou je produkcia rôznych sekrétov. Žľazový epitel sa nachádza na mnohých miestach – vo všetkých žľazách v našom tele. Typ produkovaného sekrétu závisí od lokalizácie – môže to byť hlien, žlč, sliny, hormóny alebo tráviace enzýmy. Žľazový epitellemuje prakticky celú dĺžku tráviaceho traktu – od pažeráka, cez žalúdok, až po hrubé črevo. Bunky žľazového epitelu sa nachádzajú aj v prieduškách, tele maternice, prostate, prsníkoch, pankrease, žlčových cestách, slinných žľazách a štítnej žľaze. Adenokarcinóm sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z orgánov uvedených v glandulárnom epiteli.

Adenokarcinóm - diagnóza

Všeobecnú definíciu adenokarcinómu už poznáme. Je teda načase položiť si otázku: na základe čoho môže lekár usúdiť, že rakovina diagnostikovaná u daného pacienta je adenokarcinóm? Prvé podozrenie môže vzniknúť na základe jeho lokalizácie – ak väčšinu orgánu tvorí žľazový epitel, potom môžeme s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že malígny novotvar nachádzajúci sa v tomto orgáne bude adenokarcinóm.

Napríklad až 95 % zhubných nádorov žalúdka a 80 % zhubných nádorov maternice sú adenokarcinómy. Žiadny orgán však nie je mikroskopicky úplne jednotný – neoplastický proces môže mať pôvod aj v iných bunkách, ako je glandulárny epitel. Okrem toho môže byť zistená zmena tiež benígny novotvar alebo môže byť úplne inej povahy (napr. zápalová).

Pre spoľahlivú diagnostiku adenokarcinómu je preto potrebné zhodnotiť nádorové tkanivo pod mikroskopom, teda histopatologickým vyšetrením. Materiál na štúdiu možno získať počas biopsie, t.j. odberu fragmentu nádorového tkaniva na vyšetrenie, alebo počas chirurgického zákroku na odstránenie nádoru. Častejšie sa však využíva prvá možnosť – skoršie histopatologické vyšetrenie poskytuje množstvo cenných informácií, užitočných pri plánovaní liečby.

Adenokarcinóm – prognóza

Diagnóza adenokarcinómu ako podtypu malígneho novotvaru vyvoláva u pacientov veľké obavy. Umožňuje diagnostika adenokarcinómu osobe okamžite určiť prognózu? Bohužiaľ nie - diagnóza "adenokarcinóm" znamená iba mikroskopickú štruktúru nádoru a skutočnosť, že jeho východiskovým bodom bol žľazový epitel.

Prognóza každého adenokarcinómu môže byť odlišná – existujú adenokarcinómy ponúkajúce šancu na úplné uzdravenie a adenokarcinómy s oveľa horšou prognózou.

Na získanie kompletných informácií o prognóze je potrebné získať úplný obraz o nádorovom ochorení - v prvom rade o štádiu a stupni histologickej malignity. V onkológii sa tieto informácie nazývajú (v angličtine) staging a grading. Staging, teda štádium pokročilosti rakoviny, nás informuje o rozmeroch primárneho nádoru a okolia.lymfatické uzliny a prítomnosť vzdialených metastáz.

Na základe týchto znakov má väčšina malígnych novotvarov 4 štádiá klinického pokroku – od I do IV. Grading, teda stupeň histologickej malignity, sa týka štruktúry neoplastických buniek. Nádorové bunky nízkeho stupňa zvyčajne dostávajú G1, stredný - G2 a G3 vysokého stupňa.

Len s vyššie uvedenými informáciami vieme posúdiť prognózu pacienta s diagnostikovaným adenokarcinómom. Nie je ťažké uhádnuť, že adenokarcinóm štádia I s rysom G1 je spojený s oveľa lepšou prognózou ako adenokarcinóm štádia IV s histologickou malignitou G3. '

Treba tiež pamätať na to, že prognózu každého pacienta ovplyvňujú ďalšie faktory, ako je lokalizácia nádoru, prítomnosť komorbidít alebo možnosť radikálnej onkologickej liečby.

Adenokarcinóm – najčastejšie lokalizácie

Existuje veľa možných umiestnení adenokarcinómu. Spoločným znakom všetkých adenokarcinómov je miesto vývoja nádoru, t.j. glandulárny epitel. Adenokarcinómy rôznych orgánov však môžu mať úplne odlišné klinické znaky – napríklad adenokarcinóm endometria spôsobuje symptómy vo forme abnormálneho krvácania relatívne skoro, zatiaľ čo adenokarcinóm žalúdka zostáva dlhý čas asymptomatický

Rôznorodá lokalizácia adenokarcinómov ovplyvňuje aj rôzne spôsoby ich liečby. Charakteristické znaky najbežnejších adenokarcinómov sú uvedené nižšie.

  • kolorektálny adenokarcinóm

Adenokarcinóm je najčastejšou formou rakoviny hrubého čreva. Príznaky kolorektálneho adenokarcinómu môžu zahŕňať bolesť brucha, anémiu, krv v stolici a zmenu vo vyprázdňovaní.

Kolorektálny adenokarcinóm vo väčšine prípadov vzniká na podklade nezhubného nádoru – adenómu. Transformácia nezhubného adenómu na malígny nádor trvá podľa súčasných medicínskych poznatkov min. 10 rokov. Vďaka tomu existujú možnosti účinnej prevencie kolorektálneho adenokarcinómu

Skríningovým testom na túto rakovinu je kolonoskopia, odporúčaná pre všetkých pacientov nad 50 rokov. Ak sú adenómy vizualizované počas kolonoskopie, ich odstránenie výrazne zníži riziko kolorektálneho adenokarcinómu.

  • adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja v žalúdočných žľazách. Adenokarcinóm tvorí až 95 % všetkých malígnych nádorov žalúdka. VýskytAdenokarcinóm žalúdka v Poľsku systematicky klesá, napriek tomu je väčšina prípadov diagnostikovaná vo vysokej miere.

Test, ktorý vykazuje najväčšiu účinnosť pri zisťovaní rakoviny žalúdka, je gastroskopia kombinovaná s odberom vzoriek na histopatologické vyšetrenie. Najlepšia prognóza pri adenokarcinóme žalúdka sa týka pacientov, ktorí môžu byť počas operácie úplne resekovaní.

  • adenokarcinóm pľúc

Existuje mnoho histologických typov rakoviny pľúc, ktoré sa líšia prognózou a odpoveďou na rôzne liečby. Adenokarcinóm pľúc predstavuje približne 30 % všetkých prípadov rakoviny pľúc.

Charakteristickými znakmi tohto novotvaru je jeho lokalizácia v periférnych (vonkajších) častiach pľúc, možnosť výskytu u nefajčiarov a prevaha u žien

Spôsob liečby adenokarcinómu pľúc závisí predovšetkým od štádia nádoru. Chirurgická liečba zohráva hlavnú úlohu v počiatočných štádiách ochorenia. V neskorších štádiách, ako aj formou doplnkovej terapie, chemoterapie a tzv cielené terapie.

  • adenokarcinóm endometria

Endometriálny adenokarcinóm sa vyvíja v endometriu, výstelke maternice. Endometriálny adenokarcinóm je príkladom rakoviny, ktorá vo väčšine prípadov dáva skoré klinické príznaky - abnormálne vaginálne krvácanie. Vďaka tomu je diagnóza stanovená rýchlo a v mnohých prípadoch umožňuje včasná operácia úplné uzdravenie.

Adenokarcinóm endometria patrí medzi hormonálne závislé novotvary. To znamená, že jeho vývoj je spojený s nadmernou, neprimeranou aktivitou ženských pohlavných hormónov - estrogénov.

Obezita je dôležitý rizikový faktor, ktorý vedie k hormonálnym poruchám a zvyšuje riziko tejto rakoviny.

  • adenokarcinóm prostaty

Rakovina prostaty je druhým najčastejším zhubným nádorom u mužov. Vo väčšine prípadov je adenokarcinóm prostaty charakterizovaný relatívne pomalým rastom. V dôsledku toho sa ochorenie často zistí v obmedzenom štádiu, čo umožňuje úplné uzdravenie.

Adenokarcinóm prostaty môže byť asymptomatický alebo môže spôsobiť poruchy močenia (napr. polakizúriu). Základnou metódou liečby rakoviny prostaty je chirurgický zákrok na odstránenie prostaty so semennými vačkami (prostatektómia).

Alternatívou k chirurgickému zákroku môže byť radiačná terapianajčastejšie používanou metódou adjuvantnej liečby je hormonálna liečba. Vznik adenokarcinómu prostaty súvisí s vplyvom mužských pohlavných hormónov – androgénov.

  • adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm je najčastejším typom malígneho novotvaru pankreasu – tvorí asi 90 % všetkých prípadov. Adenokarcinóm pankreasu je príkladom adenokarcinómu so závažnou prognózou a neuspokojivými výsledkami liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí až v pokročilom štádiu.

Hlavnými problémami adenokarcinómu pankreasu sú dlhé asymptomatické obdobie, nedostatok skríningových testov umožňujúcich včasné odhalenie rakoviny a značné prevádzkové ťažkosti (pankreas je jedným z orgánov, ktoré sú pri chirurgii najťažšie dostupné).

Kategórie:

Onkológia