Pandémia COVID-19 zhoršila diagnostiku a liečbu gynekologických rakovín v Poľsku. Existujú však optimistické informácie: úhrada prvej vakcíny proti HPV v Poľsku. - V Európe sme už zaregistrovali nové terapie pre pacientky s rakovinou vaječníkov a endometria. Čakáme na možnosť ich využitia v Poľsku – povedali odborníci počas konferencie „Gynekologické nádory – čas konať.“

Po diagnostikovaní gynekologickej rakoviny (vrátane rakoviny endometria, rakoviny krčka maternice, rakoviny vaječníkov) žijú poľské ženy kratšie ako ženy v mnohých iných európskych krajinách. Hoci výskyt rakoviny krčka maternice klesá, v Poľsku je stále vyšší ako v iných krajinách, čo poukazuje na nedostatky v prevencii a liečbe. Zvyšuje sa aj výskyt rakoviny vaječníkov a endometria – ukazuje správa„Výzvy v onkologickej starostlivosti v Poľsku – gynekologické rakoviny a rakovina prsníka“ , pripravené od odborníkov tímu a HTA Consulting.

-Čo sa týka prognózy a prežitia, pomery v Poľsku sa zlepšujú pre všetky gynekologické rakoviny, ale stále sú o 10-20 percentuálnych bodov horšie ako v západnej Európe - podčiarknutéMagdalena Władysiuk , ktorá správu upravila.

Situáciu pacientok s gynekologickými nádormi výrazne zhoršila epidémia COVID-19. -Po štvrtej vlne COVID-19 nasleduje prvá alebo druhá vlna pandémie rakoviny, ktorú pocítime v najbližších rokoch. Súvisí to s horším prístupom k profylaxii a oneskorením diagnózy. Najmä v prvých mesiacoch pandémie bola pozastavená veľká časť preventívnych programov. Okrem toho pandémia zakryla všetky problémy; aj mnohé ženy sa rozhodli, že kým nebudú mať bolesti, môžu odložiť návštevu lekára- poznamenalprof. Włodzimierz Sawicki , prezident Poľskej spoločnosti onkologickej gynekológie

Preto sa v súčasnosti ženy častejšie prezentujú v pokročilejších štádiách rakoviny. To platí najmä pre rakovinu vaječníkov, ktorá nevykazuje príznaky skoro. Potom je ťažšie vykonať optimálnu operáciu a nedáva uspokojivé výsledky. Pre zhoršenie účinkovTerapia môže mať vplyv aj na obmedzenie možností chirurgickej liečby v dôsledku transformácie niektorých nemocničných oddelení na covid, ako aj presunu časti personálu k práci s pacientmi s COVID-19.

Odborníci poukazujú na to, že lepšia osveta, väčšie vykazovanie preventívnych prehliadok a zmeny v diagnostike a liečbe môžu v mnohých prípadoch zachrániť alebo výrazne predĺžiť život žien s gynekologickými nádormi v Poľsku.

Rakovina krčka maternice: potrebné zlepšenie prevencie

Rakovina krčka maternice je rakovina, pri ktorej je možné poskytnúť veľmi účinnú profylaxiu v podobe očkovania proti HPV vírusu. Infekcie týmto vírusom sú zodpovedné za 99 percent. prípadov rakoviny krčka maternice a v roku 2006 sa objavila prvá vakcína proti vírusu HPV. Mnohé krajiny zaviedli populačné imunizačné programy, ktoré v kombinácii s Pap a HPV skríningovým testovaním viedli k významnému zníženiu výskytu rakoviny krčka maternice.

-Existuje niekoľko krajín, ako napríklad Švajčiarsko a M alta, kde sa táto rakovina stala kazuistickou: incidencia je nižšia ako 4 prípady na 100 000. ženy. Austrália ako prvá oznámila manifest, že približne o 50 rokov dostane rakovinu krčka maternice na úroveň veľmi zriedkavej rakoviny. Už v roku 2007 sa tam začal populačný imunizačný program pre dievčatá a dlhé roky sú proti HPV očkovaní aj chlapci- zdôraznilprof. Andrzej Nowakowski , primár Kliniky prevencie rakoviny krčka maternice na oddelení onkologickej prevencie Národného onkologického ústavu Maria Skłodowskiej-Curie – Národný výskumný ústav vo Varšave.

V Poľsku výskyt rakoviny krčka maternice klesá, aj keď nie tak výrazne ako v iných krajinách. -Je pravdou, že cytologický skríningový program nedosiahol okázalý úspech, nakoľko návštevnosť je 14-26%, odhadujeme však, že systematické testy sú vykonávané nad 60%. ženy. Niektorí ich robia súkromne, niektorí v rámci Národného fondu zdravia, no mimo preventívneho programu nie sú registrovaní. Avšak 30-40 percent. ženy nerobia cytológiu a práve k nim by sa mali dostať pôrodné asistentky a lekári- zdôraznil prof. Nowakowski. Počas epidémie COVID-19 výrazne klesol počet preventívnych prehliadok. -V roku 2022 sa preventívnych prehliadok vzdala až 1/3 žien: niektoré ambulancie boli zatvorené. Žiaľ, o 2-3 roky môžeme vidieť nárast výskytu rakoviny krčka maternice- hodnotí prof. Nowakowski.

Dobrou správou je, že od 1. novembra je do úhrady zaradená prvá HPV vakcína (môžetekúpiť s 50 percentami. za úhradu je vakcína povolená nad 9 rokov veku). -Možnosť zakúpenia vakcíny za 50 % ceny je veľkým krokom vpred v prevencii rakoviny krčka maternice. Čakáme aj na zavedenie populačného programu očkovania proti HPV, dúfame, že sa tak stane od roku 2022 a očkovanie bude odporúčané, ale bezplatné- povedal prof. Nowakowski. Realizáciu programu predpokladá Národná onkologická stratégia (NBÚ). -Dúfame, že očkovanie budú môcť využívať aj chlapci, v NSO je to zaznamenané od roku 2026- zdôraznenéKrystyna Wechmann , prezidentka poľského Onkológia koalície pacientov.

Rakovina vaječníkov: nové možnosti liečby a lepšia organizácia liečby

Rakovina vaječníkov je jedným z najťažšie liečiteľných druhov rakoviny: každý rok v Poľsku ochorie približne 3 700 žien a viac ako 2 600 zomiera. -Neexistuje skríningový test ako pri rakovine krčka maternice, preto je dôležité edukovať ženy aj všeobecných lekárov, aby posielali pacientky ku gynekológovi, ak majú dlhotrvajúce gastrointestinálne problémy, ktoré môžu byť prvým, nešpecifickým príznakom. Je tiež dôležité, aby ženy pravidelne navštevovali gynekológa a absolvovali transvaginálne ultrazvukové vyšetrenia, aj keď to tiež nezaručuje, že rakovina vaječníkov bude rýchlo odhalená- povedalaBarbara Górska , prezidentka združenia Blue Butterfly

Hoci rakovina vaječníkov postihuje najmä ženy v perimenopauzálnom veku, postihuje aj 20-ročné. Pri jej liečbe je dôležitý najmä čas, pretože bunky rakoviny vaječníkov sa môžu rýchlo šíriť po celej brušnej dutine. -Je dôležité, aby boli pacientky od samého začiatku prevzaté do starostlivosti príslušných lekárov a špecializovaných centier so skúsenosťami v manažmente žien s rakovinou vaječníkov a už pri prvej cytoredukčnej operácii sa robili molekulárne testy, ktoré ukazujú prítomnosť mutácií v génoch BRCA1, 2, čo dnes určuje ďalšiu liečbu. Žiaľ, mnohí pacienti si tieto testy nedávajú robiť, hoci by to malo byť štandardne- zdôraznila prezidentka Barbara Górska

Odborníci chcú, aby bola v Poľsku zriadená sieť oddelenia rakoviny vaječníkov; centrá, kde budú mať ženy s rakovinou vaječníkov komplexnú starostlivosť a liečbu. -V súčasnosti, napríklad v Mazowieckom vojvodstve, sa liečba rakoviny vaječníkov poskytuje v 27 centrách; sú také, ktoré vykonajú 1-3 operácie ročne. Len dve centrá vykonali viac ako 20 ošetrení ročne. Podobne je to v celom Poľsku- povedalprof. Mariusz Bidziński , národný konzultant v oblastionkologická gynekológia. Ak centrum robí niekoľko operácií ročne, nie sú vykonávané optimálne, čo nepriaznivo ovplyvňuje ďalšiu prognózu pacientov. Posielajú sa do iných centier, ale zle vykonanú prvú operáciu nemožno opraviť.

Výsledky liečby rakoviny vaječníkov v Poľsku by zlepšil aj lepší prístup k moderným liekom, ako sú inhibítory PARP. -Sú to lieky, ktoré predlžujú dobu remisie, teda dobu bez príznakov ochorenia. Sme radi, že v Poľsku je možné použiť jeden z inhibítorov PARP (olaparib) v prvej aj druhej línii liečby, problém je však v tom, že ho môžu dostať len ženy s mutáciami v génoch BRCA1, 2. druhý PAPR inhibítor (niraparib) aj u pacientov bez mutácie. Mutácia BRCA1, 2 je základná mutácia v dráhe opravy DNA, ale existujú aj mutácie v iných génoch, ktoré dnes nemôžeme študovať. Niraparib sa ukázal ako účinný v mnohých klinických štúdiách prezentovaných na svetových a európskych konvenciách. Zavedenie takejto liečby u pacientov bez mutácie by predĺžilo čas do relapsu ochorenia. Rakovina vaječníkov sa pre mnohé ženy môže stať chronickým ochorením, môžu si plánovať rodinný a pracovný život- povedalprof. Włodzimierz Sawicki , prezident Poľskej spoločnosti onkologickej gynekológie. Aj forma terapie je pre pacientov veľmi výhodná. -Ide o perorálne lieky, užívajú sa doma. Pre psychiku je dôležitá myšlienka, že „beriem tabletku na rakovinu“ skrotí chorobu- zdôraznil prof. Sawicki.

Rakovina endometria: lastovička nádeje pre pacientky s relapsom

Rakovina endometria (endometria) je najčastejším gynekologickým novotvarom a jej výskyt v Poľsku dynamicky rastie: medzi rokmi 1999 a 2022 došlo k dvojnásobnému nárastu. -Je to rakovina vysoko civilizovaných spoločností, dá sa povedať „rakovina prosperity“. Často postihuje pacientov, ktorí majú dobrý socioekonomický status, jeho výskyt je spojený s predlžujúcou sa dĺžkou života, ale aj s obezitou, hypertenziou a cukrovkou- vysvetlilProf. Sawicki .

Rakovina endometria je zvyčajne diagnostikovaná v prvej fáze jej pokročilosti, pretože spôsobuje príznaky vo forme neobvyklého krvácania z maternice skoro. -Vďaka včasnej detekcii sú výsledky liečby dobré, 70-75 percent. žien žije viac ako 5 rokov od diagnózy- zdôraznil prof. Sawicki. Rovnako ako iné druhy rakoviny však nie je homogénna: prognóza niektorých podtypov môže byť nepriaznivá, preto je dôležité vykonať molekulárne testy a identifikovať skupiny s rizikom recidívy ochorenia.

-HopeExistujú nové terapeutické možnosti pre pacientov s pokročilou rakovinou, ktorá sa opakuje, ako aj pre niektoré cytogenetické mutácie. Sú to cielené lieky, ktoré sa zameriavajú na určité body imunitnej kontroly. Imunoterapia je „nová kapitola“ v adjuvantnej terapii, liek „vystaví“ rakovinovú bunku imunitnému systému, takže začne sama bojovať s rakovinovými bunkami. Liek je už v Európe registrovaný, v Poľsku zatiaľ neuhrádzaný, ale dúfame, že aj to sa čoskoro zmení- zdôraznil prof. Sawicki.

Vzdelanie je základ

Napriek problémom došlo pred epidémiou COVID-19 v Poľsku k zlepšeniu výsledkov gynekologickej liečby rakoviny, preto je teraz taká dôležitá edukácia, aby pacientky neodkladali preventívne prehliadky a robili neodkladajte návštevu lekára, ak sa objavia rušivé príznaky. -Je dôležité neustále zvyšovať povedomie o zdraví žien, vďaka čomu budú na svoje zdravie alergickejšie- zdôraznenéMagdalena Władysiuk .

Ženy v Poľsku chcú byť liečené na podobnej úrovni ako v iných krajinách EÚ a vďaka stále efektívnejším pacientskym organizáciám si čoraz viac uvedomujú dôležitosť rýchleho prístupu k modernej diagnostike, novým liečebným metódam a dobré zaobchádzanie.organizácia. -Ako pacientske organizácie máme skvelé možnosti poskytovať informácie a snažíme sa aj vzdelávať. Aj lekári prvého kontaktu, sestry a pôrodné asistentky by mali venovať väčšiu pozornosť edukácii pacientov a byť onkologicky ostražití. Sme radi, že vzdelávanie v škole prebieha čoraz viac, už od útleho veku, ale stále je potrebné veľa zlepšovať- povedalaprezidentka Krystyna Wechmann .

Podľa Magdaleny Władysiuk možno súčasný nepriaznivý rozdiel v prežití medzi ženami v Poľsku a niektorých ďalších krajinách EÚ vnímať ako „ukazovateľ nádeje“, koľko je ešte možné zlepšiť. -Je tu koncept Ovarial Cancer Units, máme dobrých lekárov, ktorí vedia liečiť, ale musia vedieť používať moderné lieky, je tiež potrebné zlepšiť organizáciu liečby, ako aj zlepšiť financovanie , pretože dnes lekári rezignujú na prácu v nemocniciach pre Ambulantnú odbornú starostlivosť. Existuje plán na zlepšenie situácie v onkologickej gynekológii, je vytýčená veľmi ambiciózna cesta. Avšak len vtedy, keď sa spoja všetky prvky, budú mať gynekologické nádory šancu stať sa chronickými chorobami- povedalProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategórie:

Ženské choroby