OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Máte problémy s pravidelnosťou svojich cyklov alebo ste pribrali alebo ste si všimli nadmerné ochlpenie či akné? Možno máte syndróm polycystických ovárií, ktorý ovplyvňuje aj vaše duševné zdravie. O PCOS sme sa rozprávali s gynekológom Dr. Tadeuszom Oleszczukom.
Patrycja Pupiec: Syndróm polycystických ovárií je bežný problém?
Tadeusz Oleszczuk:Áno, nedá sa povedať, že je to zriedkavé, pretože sa odhaduje, že postihuje asi 6-13 percent populácie. ženy v plodnom veku.
Je pravda, že samotný ultrazvukový obraz nie je dostatočným potvrdením, že trpíte týmto syndrómom?
Polovica žien má normálne vaječníky a výsledky ultrazvuku, ktoré ukazujú polycystické vaječníky, neznamená, že ide v skutočnosti o PCOS. Na to sú potrebné krvné testy a len tie ukážu, aká je realita. Časté sú aj príznaky nadmerného testosterónu a obezity súvisiace s inzulínovou rezistenciou.
Počul som názor lekára, ktorý povedal, že PCOS je nadmerne diagnostikovaný.
Dôvodom tohto stavu je diagnostika až na základe ultrazvukových snímkových vyšetrení. Na druhej strane je ľahké ju presne vylúčiť podľa výsledkov určitých krvných testov - potom sa ukáže, či je všetko v poriadku. Iste, v prípade tohto súboru je dobrým zdrojom informácií aj pravidelnosť cyklov.
Zvyšuje rodinná anamnéza PCOS riziko vzniku ochorenia?
To môže byť prípad, keď napríklad matka aj dcéra majú problémy s PCOS alebo so štítnou žľazou, a teda súvisia s génmi, ako aj s podmienkami prostredia. Ďalšou súvislosťou je strava. Vysoké hladiny glukózy v dôsledku inzulínovej rezistencie, ktorá často sprevádza túto poruchu, alebo vysoké hladiny testosterónu, skoky prolaktínu, to všetko môže mať vplyv na výskyt symptómov PCOS.
Je dobré mať vždy ultrazvuk štítnej žľazy, prsníkov a krvné testy, pretože ako vidíte, ide o komplex hormonálnych a metabolických porúch. Sú to spojené nádoby. Z toho vyplýva rôznorodosť symptómov.
Syndróm polycystických ovárií je chorobamultidimenzionálne - postará sa o problém gynekológ? Je nevyhnutná spolupráca ďalších odborníkov, napríklad endokrinológa, niekedy aj diabetológa alebo dietológa?
Samozrejme, ide o komplex hormonálnych a metabolických porúch. Okrem tých, ktoré sú uvedené, možno budete musieť konzultovať a pomôcť iným odborníkom, ako je napríklad dermatológ, ktorý bude pozorne sledovať vysoké hladiny testosterónu, ktoré môžu zhoršiť príznaky akné.
Diabetológ vylúči inzulínovú rezistenciu, ak je ťažké prekonať obezitu. Dietológ vypracuje vhodné diétne odporúčania.
PCOS trpí celé telo – súhlasíte s týmto tvrdením?
Myslím, že áno, preto treba k pacientovi pristupovať celostne, nielen z hľadiska hladiny niektorého z hormónov, alebo aj cez spomínané ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného orgánu. Hladiny hormónov a ich vplyv na činnosť štítnej žľazy sú jedna vec, no podieľajú sa aj na poruchách látkovej premeny a s tým súvisiacim nedostatkom niektorých vitamínov, stopových prvkov a minerálov
Narúša činnosť štítnej žľazy, čo ovplyvňuje hladinu hormónov. Rozhodujúce sú genetické a environmentálne faktory.
Je liečba len o zbavení sa symptómov, pretože PCOS sa nedá vyliečiť, však?
Nie nevyhnutne, pretože užívaním hormonálnej antikoncepcie sa dá veľa vecí regulovať a všetko sa vráti do normálu a upraví sa aj samotný cyklus. Napríklad môžete šesť mesiacov brať hormonálne tabletky a potom ich prestať užívať, pričom sa často pozoruje, že cyklus je už pravidelný. V mnohých prípadoch sa totiž dajú niektoré poruchy upraviť práve hormonálnou antikoncepciou. Počas tejto doby sa objem vaječníkov znižuje a nadmerná produkcia testosterónu klesá.
Tento typ antikoncepcie, okrem toho, že slúži svojmu hlavnému účelu, blokuje ovuláciu, teda dozrievanie ovariálnych folikulov, znižuje riziko vzniku cýst a PCOS. Pri užívaní hormonálnych tabletiek sa vaječník zmenší, počet folikulov tiež a po jeho vysadení niektoré ženy s touto poruchou otehotnejú prirodzene.
Samotné tehotenstvo má pozitívny vplyv na vaječníky. Potom sa všetko vráti do normálu, pretože počas týchto 9 mesiacov a počas dojčenia vaječníky odpočívajú. Musíte tiež pamätať na svoju stravu. Vyvážiť to, teda vzdať sa cukru, schudnúť, obnoviť normálnu hladinu testosterónu, ak je to nevhodné. Užitočná je konzultácia endokrinológa.
Presne tak - veľa žien zistí, že trpia poruchami, až keď sa snažia otehotnieť.
Áno, ženapokúša sa otehotnieť napríklad v 31 rokoch a potom si urobí sériu testov, či je všetko v poriadku, no niektoré premisy by ju už mali upútať. Napríklad nepravidelné cykly, ktoré sa vyskytujú každé 2 a niekedy každé 3 mesiace - takéto situácie by sa mali objasniť, ideálne čo najskôr, keď k tomu dôjde.
V boji proti PCOS je dôležitá diéta a prípadná strata zbytočných kilogramov, no nejde len o ochorenie žien s nadváhou. Ochoria aj ženy s normálnym BMI.
Áno, skutočne ochorejú aj ženy s normálnou hmotnosťou, ale častejšie je táto porucha spojená s nadváhou alebo obezitou. Nadmerné tukové tkanivo narúša hormonálnu rovnováhu a zvyšuje riziko inzulínovej rezistencie.
Mnoho žien prestane liečiť a ignoruje znepokojujúce symptómy.
Začnime tým, že jednou z liečebných metód, ktorá si nevyžaduje zásah lekárov, je jednoducho redukcia hmotnosti, pretože vtedy klesá hladina testosterónu a to všetko uľahčuje otehotnenie.
Tieto úbytky hmotnosti nemusia byť obrovské, niekedy stačí len pár kíl, však?
Sám som mal samozrejme pacientky, ktoré s veľkou váhou okolo 105 kg schudli bez liekov na 92 kg, len vyradením cukru zo stravy, a bez problémov otehotneli.
Môže PCOS viesť k rakovine?
Samozrejme, preto by ste sa mali o príznaky zaujímať čo najskôr, pretože čím skôr, tým lepšie. Vznikajúce ochlpenie navyše, priberanie na váhe, anovulačné cykly a poruchy pravidelnosti cyklov sú signály, ktoré by mali byť alarmujúce.
Mnoho žien používa na liečbu bylinky ako harmanček, mätu alebo kurkumu. Stačí to?
Byliny v prvom rade dobre pôsobia na tráviaci trakt, preto je veľmi dobré, že sa tomu títo ľudia venujú. Určite dobre pôsobí aj na upokojenie stresu, ktorý veľmi negatívne pôsobí na celé telo. Najlepšie je však vykonať príslušné testy a aplikovať adekvátnu a účinnú liečbu.
Prečo by sa fajčiari mali báť PCOS?
Fajčiari majú často uzlíky v štítnej žľaze, čo môže spôsobiť hormonálne poruchy, preto by mala najmä táto skupina sledovať štítnu žľazu - vykonávať krvné testy a ultrazvuk štítnej žľazy a reprodukčného orgánu s hodnotením veľkosť vaječníkov
Mali ste niekedy vo svojej praxi pacienta, ktorý je odolný voči liečbe?
Všetko závisí od vášho odhodlania a očakávaných výsledkov. Ak sa vykonajú príslušné zmeny,vykoná požadované testy a vylieči poruchy, ktoré môžu ovplyvniť príznaky PCOS, vždy môžete vidieť zlepšenie. Občas treba nasadiť hormonálnu antikoncepciu, no správnou stravou by sa malo všetko vrátiť do normálu. Komplexná liečba je účinná.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu