Maternica je jedným z vnútorných orgánov ženského reprodukčného systému a zohráva najdôležitejšiu úlohu v ľudskom rozmnožovaní. Je spojená s vagínou a vajíčkovodmi. Maternica je v porovnaní s inými orgánmi malý orgán, ale aj taký, ktorý má schopnosť mnohonásobne zväčšiť svoj objem, aby sa rastúci plod mohol voľne vyvíjať. Dozviete sa o stavbe maternice a jej funkciách a dozviete sa o chorobách maternice.

Maternica(lat.uterus ) pripomína hrušku alebo, ako to niektorí opisujú, hlavu býka pri pohľade spredu. Ak sa pozriete na maternicu zboku, uvidíte, že predná časť maternice je sploštená a zadná časť je mierne vypuklá. Aká veľká je maternica?

Zvyčajne je maternica asi 7 centimetrov dlhá a 4 centimetre široká. Jeho hrúbka je 2,5 centimetra, aj keď sa môže mierne líšiť v závislosti od hmotnosti ženy. Správne stavaná a vyvinutá maternica váži asi 50-60 g.V tehotenstve maternica mnohonásobne zväčší svoj objem. Jeho štandardný objem je len niekoľko mililitrov, no v deviatom mesiaci tehotenstva sa môže zvýšiť až na 5 litrov.

Obsah:

  1. Stavba
  2. Nesprávna konštrukcia
  3. Funkcie
  4. Choroby
    • polypy maternice
    • myómy maternice
    • endometritída (endometritída, endometritída)
    • cervicitída
    • rakovina endometria

Maternica: štruktúra

Maternica sa nachádza v strede malej panvovej dutiny medzi konečníkom a močovým mechúrom.

V maternici sú dva povrchy a dva okraje. Predný povrch je sploštený a nazýva sa pľuzgierový povrch, zatiaľ čo konvexný zadný povrch je povrch čreva. Oba povrchy sa stretávajú na pravom a ľavom brehu.

Zospodu je maternica spojená s vagínou, v jej hornej časti sú vajíčkovody, cez ktoré je spojená s vaječníkmi

Maternicu obklopujú takzvané palpebráty, t.j. serózna membrána, ktorá je súčasťou pobrušnice. A podporujú maternicu väzivami a vláknitými tkanivami.

Počas tehotenstva dno maternice mení svoju polohu, stúpa smerom k hrudnej kosti, ale ku koncu klesá na úroveň pupka.

Anatomicky sa maternica skladá zo štyroch častí. Sú to:

  • Krčka maternice , vyrobená hlavne z elastického spojivového tkaniva. Sliznica cervikálneho kanála produkuje alkalický výtok, ktorý uľahčuje penetráciu spermií. V tehotnej maternici pôsobí krčok maternice ako uzatvárací zvierač.
  • Isthmus materniceje niekoľko milimetrov cervikálneho kanála pod vnútorným otvorom.
  • Telo maternice(v ktorej sa nachádza dutina maternice) je tvorené prevažne hladkými svalmi. Jeho vnútorné steny sú vystlané výstelkou maternice (endometria), ktorá je nevyhnutná pre uhniezdenie oplodneného vajíčka. Embryo dozrieva v dutine maternice a plod neskôr v tehotenstve.
  • Dno maternice- je najvzdialenejšia časť tela maternice. Spodok maternice sa spája s maternicovými časťami vajcovodov.

Maternica: abnormálna štruktúra

Správne postavená a umiestnená maternica má telo mierne nasmerované dopredu vo vzťahu k panvovým kostiam (tzv. „predklon“). Odhaduje sa však, že približne u 20 % žien smeruje telo maternice dozadu. Toto sa volá Retroflexia maternice, ktorá bola donedávna považovaná za patologickú zmenu. V súčasnosti sa tento tvar maternice považuje za normálny. Zatiahnutie maternice môže sťažiť počatie alebo spôsobiť bolestivý pohlavný styk. Pre priebeh tehotenstva však retroflexia nevadí, pretože maternica si ako rastie, nachádza si vhodné miesto a uhol polohy sa zvyčajne spontánne mení.

Maternica sa vyvíja počas dievčenského lona. V tomto období sa môžu vyvinúť aj rôzne defekty v jeho štruktúre.Frekvencia defektov maternice sa odhaduje na 3-4%. Stúpa na 5 – 10 % u žien s opakovanými potratmi a až na 25 % u žien s neskorými potratmi a predčasnými pôrodmi.

Vrodené abnormality maternice sú klasifikované podľa nasledujúcich skupín:

Skupina I- vrodená absencia alebo dysgenéza krčka maternice. Jediným spôsobom, ako mať dieťa pre ženy s týmto defektom, je použiť metódu oplodnenia in vitro.

Skupina II- jednorohá maternica (asi 10 % defektov). Porucha vzniká v dôsledku inhibície vývoja jedného z Mullerových tokov. Jeden vajcovod je tiež viditeľný najčastejšie, pretože druhý, podobne ako časť maternice, sa nevyvinul. V niektorých prípadoch je prítomná druhá časť maternice, ale v rudimentárnom štádiu vývoja (tzv. vestibulárny roh).

Skupina III- dvojitá maternica (asi 8% defektov). Vzniká pri absencii fúzie Mullerových vodičov. Výsledkom je zdvojenie tela a krčka maternice a niekedy aj vagíny. U žien s týmto stavom sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky, na ktoré by bolo možné upozorniťabnormality. Dvojitá maternica napomáha potratu alebo nesprávnemu postaveniu plodu a tzv predčasné potraty (asi 2%). Žena s dvojitou maternicou nemusí mať problémy s počatím a ukončením tehotenstva (cca 20%)

Skupina IV- dvojrohá maternica. Vzniká pri neúplnom natavení Mullerových drôtov. Je charakterizovaná prítomnosťou jedného krčka maternice a jedného tela maternice s výraznými rohmi. Tvorí asi 30 % všetkých defektov maternice. Pravdepodobnosť pôrodu v plánovanom čase je väčšia ako 60 %, ale niektorí lekári sa domnievajú, že možnosť prerušenia tehotenstva u žien s touto chybou je nižšia.

Skupina V- septálna maternica, ktorá je výsledkom abnormálnej resorpcie septa medzi Mullerovými vývodmi. Prepážka môže oddeliť celú maternicu, čo zhoršuje prognózu tehotenstva a ukončenia. V diagnostike tohto defektu má najväčší význam trojrozmerný transvaginálny ultrazvuk a diagnostická hysteroskopia. Tento defekt je možné odstrániť vykonaním operačnej hysteroskopie. Po odstránení priehradky v maternici klesá miera potratovosti z 88 % na 14 % a miera donosených pôrodov sa zvyšuje z 3 % na 80 %.

Skupina VI- oblúkovitá maternica. Považuje sa za normálnu formu maternice a nie je spojená so zvýšeným rizikom potratu a predčasného pôrodu.

Maternica: funkcie

Krčka maternice je krčka maternice, ktorá spája vagínu s dutinou maternice najbližšie k pohlavnému traktu. Cervix hrá dôležitú úlohu v procese oplodnenia a v tehotenstve. Toto je spôsob, akým spermie prechádzajú z vagíny do genitálneho traktu a tu sa rozhoduje o ich osude.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu je alkalický výtok produkovaný sliznicou krčka maternice buď prirodzenou bariérou pre spermie, alebo priaznivým prostredím, ktoré prispieva k ich rýchlejšiemu pohybu. Ak dôjde k oplodneniu, krčok maternice sa počas tehotenstva uzavrie, aby bol plod chránený pred vonkajšími vplyvmi.

Za krčkom maternice sa nachádza isthmus maternice, niekoľkomilimetrové zúženie, ktoré oddeľuje krčok maternice od tela maternice. Telo je najväčšia časť maternice.

V rámci nej sa rozlišuje dutina maternice, ktorá je dôležitým miestom pre proces oplodnenia a následne pre vývoj plodu. Práve v sliznici dutiny maternice sa oplodnené vajíčko uhniezdi (proces implementácie).

Potom sa zo sliznice dutiny a takzvaného chorionu vytvorí placenta, teda miesto, kde sa vyvíja plod a ktorá zásobuje dieťa kyslíkom a živinami. Metabolické produkty sú tiež odvádzané cez placentu.

Telo maternice je postavenéz hladkých svalov. Ich kontrakcie na konci tehotenstva umožňujú narodenie dieťaťa. Dno je najhlbšia časť maternice. Jeho poloha pomáha určiť vek plodu.

Maternica: choroby

Ako všetky orgány nášho tela, aj maternica je vystavená mnohým chorobám. Je lepšie neignorovať žiadneho z nich, pretože môžu byť neplodné a niekedy aj život ohrozujúce.

Polypy maternice

Maternicové polypy sú prerastené časti sliznice, ktoré sa môžu vyvinúť v rôznych častiach nášho tela, napríklad v maternici, ale aj v nose, uchu, pažeráku a hrtane. Riziko vzniku polypov maternice je vyššie pri hormonálnych poruchách, najmä pri vysokých hladinách estrogénu.

Polypy nespôsobujú žiadne charakteristické alebo odlišné ochorenia. Keď sa však zväčšia, spôsobujú abnormálne krvácanie počas menštruačného cyklu a počas pohlavného styku. Môžu tiež spôsobiť predĺžené menštruácie.

Polypy môžu sťažiť otehotnenie alebo spôsobiť potrat. Liečia sa hormonálnou terapiou alebo kyretážou. Čoraz častejšie sa na odstraňovanie polypov používa histoskop, teda zrkadielko zakončené kamerou, ktoré umožňuje vidieť aj veľmi malé polypy a odstrániť ich. Potom sa podrobia histopatologickému vyšetreniu, aby sa zistilo, či neobsahujú rakovinové bunky. Ak je to tak, môže byť potrebné odstrániť vašu maternicu.

Myómy maternice

Maternicové myómy patria medzi najčastejšie benígne nádory ženského reprodukčného orgánu. Odhaduje sa, že ich má asi 40 % žien vo veku 35 až 55 rokov.

Mnohé dámy nevedia, že majú myómy, pretože sa u nich často neprejavujú žiadne príznaky. Sťažnosti vznikajú, keď sa nádory zväčšia a spôsobia predĺžené a silné menštruačné krvácanie alebo bolesť.

Myómy sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení, vnútromaternicovom ultrazvuku, počítačovej tomografii, magnetickej rezonancii alebo pri hysteroskopii, t.j. endoskopii dutiny maternice.

Myómy sú tvorené hladkým svalstvom, rovnako ako stena maternice. Vznikajú, keď sa svalové bunky nadmerne množia v jednej oblasti orgánu a vytvárajú tam nádor, t.j. myóm. Zvyčajne ide o sférickú štruktúru umiestnenú v maternici.

V závislosti od miesta, kde vznikli, sa myómy rozlišujú:

  • submukóza - vydutie do dutiny maternice
  • subserial - sú pod membránou maternice zvonku
  • intramurálna - nachádza sa vo vnútri steny maternice
  • pedunled - sú pohyblivé, ako gombíkna nohe a môže naznačovať nádory vaječníkov

Prítomnosť fibroidov môže byť potvrdená:

  • silné menštruácie
  • bolesti v podbrušku alebo v oblasti chrbta
  • upławy
  • bolesť pri pohlavnom styku
  • pocit plnosti alebo tiaže v podbrušku, zväčšenie obvodu brucha
  • časté močenie
  • pretrvávajúca zápcha
  • horúčka s bolesťami brucha
  • silné kontrakcie
  • anémia
  • krvácanie medzi menštruáciami
  • ťažkosti s otehotnením

O začatí liečby rozhoduje lekár, ktorý berie do úvahy veľkosť a počet nádorov, ich lokalizáciu, rýchlosť rastu, symptómy a ochorenia pacientky, jej vek, reprodukčné plány, očakávania a preferencie.

Malé zmeny, ktoré nespôsobujú žiadne neduhy, sú len predmetom pozorovania. Potom je potrebné vykonať vaginálny ultrazvuk každých šesť mesiacov.

Liečba je potrebná, keď sú myómy veľké, spôsobujú silné krvácanie, vedú k anémii a sú bolestivé. Rýchly lekársky zásah je nevyhnutný aj vtedy, keď rýchlo rastú. Vtedy vzniká podozrenie, že sa myóm zmenil na sarkóm, teda zhubný nádor. Lekárske štatistiky uvádzajú, že k tomu dochádza u menej ako 1 zo 100 fibroidov.

Endometritída (endometritída, endometritída)

Endometritída je najčastejšie výsledkom nesprávnej kyretáže alebo komplikácií po pôrode. Je to výsledok prenosu baktérií z vagíny do maternice. Zápal sa prejavuje ako špinenie, krvácanie a bolesť v podbrušku. Niekedy sa vyskytuje zvýšená teplota. Neliečená endometritída môže viesť k tvorbe zrastov, ktoré môžu skončiť neplodnosťou.

Cervicitída

Cervicitída je bežný stav. Podľa odhadovaných údajov postihuje asi 50 % žien. Najčastejšie je to spôsobené infekciou. Choroba má dve odrody: akútnu a chronickú.

Akútna cervicitída je zvyčajne spôsobená pohlavne prenosnou chorobou, ako je chlamydióza, kvapavka, genitálny herpes a ľudský papilomavírus (HPV). Môže to súvisieť s alergiou napríklad na produkty intímnej hygieny alebo spermicídy.

Chronická cervicitída je častým vedľajším účinkom pôrodu.

Príznaky cervicitídy môžu byť:

  • abnormálne vaginálne krvácanie
  • bolesť vagíny
  • bolesť pri pohlavnom styku
  • bolesť chrbta
  • pocit tlaku v panve
  • biely alebo sivý vaginálny výtok bez zápachu

Cervicitída sa zvyčajne lieči antibiotikami. Ak sa nelieči, môže to viesť k závažným komplikáciám, vrátane neplodnosť.

Rakovina krčka maternice

Rozvoju rakoviny krčka maternice napomáha infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Väčšina žien sa o svojom stave dozvie príliš neskoro, hoci rakovina sa dá ľahko zistiť bežným Pap sterom. Včasná detekcia rakoviny umožňuje neinvazívny zákrok, po ktorom sú komplikácie zriedkavé.

V Poľsku sa len 40 % žien dokáže vyliečiť, pretože navštívia lekára s pokročilou formou rakoviny.

Príznaky rakoviny krčka maternice môžu byť:

  • nepravidelné menštruačné cykly
  • krvácanie po pohlavnom styku
  • postmenopauzálne krvácanie
  • páchnuci výtok
  • zápcha
  • pollakiuria
  • bolesť v podbrušku a driekovej oblasti

Rakovina endometria

Príčiny rakoviny endometria nie sú úplne pochopené, ale je známe, že včasné odhalenie je úplne liečiteľné. Preto by každá žena mala pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať cytológiu a transvaginálny ultrazvuk.

Ženy, ktoré ešte nerodili, ženy nad 40 rokov, ženy s nadváhou v perimenopauze alebo počas menopauzy sú obzvlášť citlivé na rakovinu maternice.

Rakovina endometria sa môže prejaviť ako:

  • vaginálne krvácanie, keď by sa nemalo objaviť (napr. medzi menštruáciami alebo po menopauze)
  • hnedý vaginálny výtok
  • bolesť v podbrušku
  • bolesť a krvácanie počas pohlavného styku
  • všeobecná slabosť
  • chudnutie bez zjavného dôvodu

Prečítajte si aj ďalšie články o maternici:

  • Kyretáž maternice: čo to je?
  • Kontrakcie maternice: aké choroby naznačujú?
  • IUD: ako funguje táto metóda antikoncepcie?
  • Uterinné varixy: príčiny a symptómy
  • Defekt maternice a tehotenstvo: bude to ohrozené?
  • Prolaps maternice: príčiny, symptómy, liečba
O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v rceloštátna súťaž pre novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach o „medicínskeho novinára roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si ďalšie články tohto autora

Kategórie:

Ženské choroby