Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Predčasné odlúčenie placenty je jednou z núdzových situácií v pôrodníctve, ktorá by mala byť spojená s veľkým krvácaním a neistou prognózou zdravia a života matky a dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa problém týka správne usadeného placenty, hoci odborníci sa snažia nájsť vzťah medzi marginálne alebo centrálne vysunutou placentou a príslušnou patológiou.

Pojempredčasné odlúčenie placentypopisuje situáciu, kedy dôjde k úplnému alebo čiastočnému odlúčeniu fragmentov placenty od steny maternice, ešte pred narodením dieťaťa, t.j. pri pôrode, ale po dovŕšení 24. týždňa tehotenstva. Treba poznamenať, že existujú určité štádiá pôrodu a dodržiava sa určitá postupnosť. V prvej fáze sa narodí dieťa a až potom placenta. Nezáleží na tom, či ide o pôrod prirodzenou cestou alebo o chirurgický pôrod cisárskym rezom. Preto je predčasné odlúčenie placenty - pred narodením dieťaťa - patológiou a je spojené s vysokou úmrtnosťou, najmä u novorodencov.

Zďaleka najväčším problémom predčasného odlúčenia placenty je sprievodné silné krvácanie. Zdroj je medzi stenou maternice a placentou na strane matky. V tomto bode vzniká hematóm. Zväčšujúci sa hematóm prirodzene zväčšuje priestor medzi maternicou a placentou, čo výrazne zhoršuje výmenu kyslíka a živín. Je veľmi dôležité uvedomiť si dve formy krvácania. Pri zjavnej forme krv vyteká, kým pri skrytej, ťažšie rozpoznateľnej forme krv nevyteká, ale postupne presakuje smerom k svalovine maternice, čo vedie k mozgovej príhode.

Predčasné odlúčenie placenty: príčiny

Faktory, ktoré relatívne zvyšujú pravdepodobnosť predčasného odlúčenia placenty, zahŕňajú:

  • hypertenzia, ktorá spôsobuje poškodenie krvných ciev placenty a potom hematóm, čo je faktor, ktorý spúšťa proces odlúčenia placenty
  • viacpočetné tehotenstvo predisponuje k tomu, že placenta je väčšia ako pri jednom tehotenstve, čo zvyšuje riziko nesprávnej implantácie
  • nikotinizmus v tehotenstve, ktorý môže spôsobiť zmeny na cievnej steneciev, zhoršená perfúzia a priamy vplyv na vznik retrográdnych zmien v placente
  • zaťažený pôrodnícky rozhovor, najmä ak bola diskutovaná patológia diagnostikovaná v predchádzajúcom tehotenstve, čo ukladá pôrodníkovi povinnosť dbať na zvýšenú opatrnosť voči takejto pacientke počas tehotenstva
  • viacrodička (>3 pôrody v rozhovore)

Príznaky predčasného odlúčenia placenty

Okamžitý zásah vyplýva z rýchleho rozpoznania. Podozrenie na diskutovanú patológiu možno vzniesť na základe symptómov:

  • bolesť v podbrušku konštantnej intenzity, ale narastajúca intenzita
  • narušené vnímané pohyby plodu - dieťa je príliš aktívne alebo málo pohyblivé
  • napnutie svaloviny maternice
  • silné krvácanie, ktoré je prvým znakom, ktorý by mal pacienta vždy presvedčiť, aby vyhľadal pomoc odborníka. Množstvo stratenej krvi sa môže líšiť v závislosti od typu krvácania. Treba zdôrazniť, že nadmerná strata krvi je úzko spojená s vysokým rizikom rozvoja šoku – najčastejšie ide o hypovolemický šok. Najcharakteristickejšími príznakmi sú: bledá, vlhká a studená pokožka pacienta

Komplikácie predčasného odlúčenia placenty

Jednoznačne najväčšie komplikácie sú spojené s profúznym krvácaním a významnou stratou krvi, ktorá môže viesť až k smrti matky a dieťaťa. Okrem toho sa u matky môže vyvinúť ischemická nekróza maternice v dôsledku zväčšeného hematómu, ktorý tlačí na panvové orgány, čo vedie k hypoxii. Vždy treba pamätať na zriedkavú, ale periodicky sa vyskytujúcu komplikáciu, ktorou je Sheehanov syndróm, ktorý sa prejavuje hypopituitarizmom. Priebeh tohto syndrómu je elektrizujúci. Rýchlo dochádza k ischémii žľazy a nekrotickým zmenám, čo zhoršuje správne fungovanie hypofýzy. Vždy nadmerná strata krvi nesie so sebou zvýšené riziko syndrómu intravaskulárnej koagulácie, ktorý je bohužiaľ vo väčšine prípadov smrteľný.

Liečba predčasného odlúčenia placenty

Konečná diagnóza je stanovená až po operácii. Ešte predtým sa však môžu objaviť neduhy naznačujúce tento stav. Ide o príznaky život ohrozujúceho stavu pre matku a dieťa, profúzne krvácanie z pohlavného traktu, ktoré je indikáciou na okamžitý cisársky rez. Čakacia procedúra je určená len v prípade nenarodených tehotenstiev, aby sa znížili komplikácie extrémnej predčasnosti. V takýchto situáciách nastáva lôžkový režim, intenzívny dohľad nad plodom a presnejšieposúdenie jeho blahobytu. Postarajte sa o vývoj pľúc podávaním liekov stimulujúcich dozrievanie dýchacieho systému - kurz prenatálnej steroidnej terapie

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Tehotenstvo