OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
To, čo bolo kedysi príčinou smrti, sa dnes dá účinne liečiť. Medicína prešla obrovskými zmenami a my, ako jej beneficienti, žijeme dlhšie a zvyšujeme si kvalitu života. S odborníkom doktorom Tadeuszom Oleszczukom sme sa rozprávali okrem iného aj o tom, čo sa už v gynekológii zmenilo, aj o tom, ako bude v budúcnosti vyzerať diagnostika a liečba ochorení ženského reprodukčného systému
Patrycja Pupiec: Odkedy si začal svoju prax, gynekológia prešla pozitívnou metamorfózou. Čo si myslíte, že bolo dôležitým prvkom týchto zmien?
Tadeusz Oleszczuk:Odstránenie chorôb, ktoré spôsobili smrť, ukazuje silu rozvoja medicíny. Pokrok v diagnostike, génových terapiách a imunoonkológii sú príklady riešení, ktoré zabránia vzniku niektorých druhov rakoviny v budúcnosti a z niektorých sa stanú chronickými chorobami, ako je napríklad cukrovka. Mal som príležitosť byť svedkom tohto pokroku.
Napríklad v onkológii ide o závažné ochorenie nazývané molár, ktoré sa vyvíja počas tehotenstva a môže prerásť do rakoviny. Kedysi to bolo veľmi znepokojujúce a neskoro to rozpoznať, čo viedlo k smrti. Teraz, vďaka pokroku medicíny, existujú účinné lieky, ktoré pacientke zachránia život - môže mať deti a pokojne žiť.
Keď som začínal s praxou, pamätám si, že v každej provincii bola jedna nemocnica s ultrazvukovým prístrojom. Potom boli ďalší a dnes má u seba ultrazvukové vyšetrenie prakticky každý špecialista. Ide o veľmi dôležitú štúdiu, ktorá veľmi prispela k diagnostike. Podobne ako pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii.
Určite som čakal na prenosný KTG stroj. Súčasné IT techniky umožnili vytvoriť takýto nástroj. Tehotná si dnes môže urobiť vyšetrenie doma, prístroje cez aplikáciu posielajú informácie špecialistom, tí na diaľku analyzujú výsledky a dohliadajú na situáciu. Môžu dokonca zavolať sanitku, ak sa náhle objavia znepokojujúce záznamy srdcového tepu plodu.
K dispozícii je aj špeciálna kamera ovládaná aplikáciou,ktorý pomáha ženám, ktoré bojujú s inkontinenciou moču, cvičenie. Aplikácia ovláda aparát, ktorý sa nachádza v pošve ženy a cviky sú založené na vhodnom napnutí panvového svalstva. Výsledok takýchto cvičení sa posiela fyzioterapeutovi, ktorý výsledky vyhodnotí a objedná ďalšie cvičenia. Efekt je taký, že nemusíme chodiť fyzicky k rehabilitačnému špecialistovi, len ženy samy cvičia na diaľku a vidia pozitívne efekty zvyšujúce automatizáciu udržiavania moču zlepšením funkcie svalov panvového dna, tzv. Kegelove svaly.
Na druhej strane to, že došlo k zmenám, neznamená, že je to dobré, pretože stále odchádzame zo západu. Aké zmeny si vyžaduje súčasný systém zdravotnej starostlivosti v oblasti gynekológie a pôrodníctva?
Zmeny sú viditeľné a sú určite pozitívne, no pri porovnaní poľskej reality so západnou realitou vidieť obrovské rozdiely. V prvom rade je potrebné primerané vzdelanie v škole. Samotný systém zdravotnej starostlivosti si vyžaduje mnohé modifikácie z hľadiska gynekológie a pôrodníctva. Dnes sa žena s rakovinou musí starať o všetky potvrdenia a odporúčania - nemôže ísť len k špecialistovi, nechať si výsledky, len musí ísť od jedného lekára na odporúčanie, urobiť ďalšie vyšetrenie a podobne, pretože existujú administratívne postupy.
Antikoncepcia vyžaduje lekársky predpis, každý test vyžaduje odporúčanie. Keď mám termín, musím ešte nejaký čas vybaviť dokumenty v papierovej verzii. Hoci údaje do systému aj tak zadáva, papierová dokumentácia sa vedie oddelene, napríklad zapisovaním údajov pre cytológiu.
Žena by mohla ísť rovno k rádiológovi na vyšetrenie prsníkov, ale nemôže, pretože musí byť najprv odoslaná. Zmeny si vyžaduje aj vzdelávací systém. Mladé dievčatá, ktoré vstupujú do dospelosti, si zo školy neberú spoľahlivé údaje a ich vyhľadávanie na internete je často nespoľahlivé.
Je veľmi smutné, keď vidím v kancelárii mladú ženu, ktorá hovorí, že mala včera styk a chcela by vedieť, či je tehotná a pohlavie dieťaťa. Pýtam sa, kde si myslí, že dochádza k počatiu a nevie. Nie je to však jej chyba, ale nedostatok vzdelania.
Tieto potreby v oblasti kvality vzdelávania ovplyvňujú aj zdravie žien. Príkladom je rakovina krčka maternice, ktorá na západe vďaka očkovaniu v štatistikách neexistuje. A v Poľsku? V chorobnosti je na šiestom mieste a v úmrtnosti na siedmom mieste. Je to skutočná katastrofa nedostatku povedomia.
Akým smerom sa podľa vás bude gynekológia vyvíjať?
Myslím, že ich bude stále viactechniky, ktoré uľahčia prácu lekárom. Diagnostiku vykoná umelá inteligencia a my pred ňou neutečieme. Automatizácia, digitálne techniky, genetická liečba je skvelá budúcnosť, ktorá sa už deje.
Myslím si, že raz základné vyšetrenia už nebude robiť lekár a za operačným stolom bude stáť robot, nie človek. Lekár bude len dohliadať. V súčasnosti sa vykonávajú operácie s využitím robotov.
Už existujú štúdie umelej inteligencie, ktoré dokážu lepšie ako ľudia určiť, či daný rádiologický výsledok je rušivý alebo nie. Výsledok jednej takejto analýzy potvrdil, že stroj bol schopný analyzovať výsledky efektívnejšie a predovšetkým rýchlejšie s údajmi z niekoľkých stoviek tisíc testov. Využitie technológie vyvinutej na výrobu vakcín sa pravdepodobne využije aj v budúcnosti
Zatiaľ sa nevyskytol prípad, že by u očkovanej ženy ochorela rakovina krčka maternice. Možno budú vakcíny aj na iné zdravotné problémy. Genetické technológie sa už skúmajú a používajú pri výrobe liekov.
Mali by vzniknúť nové špecializácie? Už sme hovorili o mamológovi alebo lekárovi, ktorý sa venuje mužom.
Absolútne takéto špecializácie by mali vzniknúť. Muži sú vôbec ponechaní sami na seba, a predsa by sa ku každému malo pristupovať individuálne. Máme lekárov, ktorí sa venujú obličkám, arteriálnej hypertenzii a nemáme špecialistu na prsia …
Mnoho žien trpí rôznymi typmi porúch prsníkov, ako aj hormonálnymi a metabolickými poruchami súčasne. Neexistuje lekár, ktorý by ich vedel vyriešiť, pretože všetko ide ku gynekológovi, ktorý by sa teoreticky mal zaoberať ženským reprodukčným systémom a v skutočnosti často rieši všetky zdravotné problémy žien. Neexistuje ani holistické hodnotenie zdravia a je známe, že diabetes alebo poruchy glukózovej tolerancie ovplyvňujú plodnosť a priebeh tehotenstva.
Aj páni môžu mať rôzne zdravotné problémy, najmä po 40. roku života. S pribúdajúcim vekom napríklad strácajú testosterón a je to trochu podobné ženskej menopauze. Ale ako môže muž vedieť, čo sa s ním stane, keď jeho hladina hormónov klesne.
Často sa stáva, že keď ženu vyliečim z neduhu, môže požiadať alebo priviesť partnera, ktorý bojuje s iným problémom. Nemalo by to tak byť, pretože aj muž musí mať svojho lekára, ktorý sa venuje len jeho zdraviu. Veľmi dôležitá je aj prevenciamuži. Krvné testy, genetické testy alebo ultrazvuk.
Prístup niektorých lekárov, teda "tento typ je taký", "taká kráska" by sa mal zmeniť, nie?
Neznášam tento prístup. Pre takého lekára je lepšie nič nepovedať alebo vás poslať k inému odborníkovi. Keď sa povie „taká kráska“, žena môže mať pocit, že sa jej neduhy podceňujú. Prestane sa pýtať, pretože to počula od lekára. Vždy by ste však mali hľadať dôvod.
Len to zabezpečí účinnú liečbu a zbaví sa problému. Príčiny často spočívajú v strave, podmienkach prostredia alebo strese. Stojí za to sa na to pozrieť a pokúsiť sa niečo zmeniť. Musíte však vedieť ako a čo.
Čakáte, že očkovanie, napr. proti HPV, si získa popularitu?
Vzdelanie by bolo najlepšie - ženy by poznali riziká HPV už od útleho veku a pravidelne a sebavedomo by sa dávali očkovanie. Iné krajiny, ako som už spomínal, sa tejto rakoviny zbavili vďaka očkovaniu. Dokonca aj počas pandémie môžete vidieť, aký veľký problém je nedostatok adekvátneho vzdelania.
Čo môžu pacienti urobiť, aby vám uľahčili efektívnu liečbu? Všetko, čo musíte urobiť, je dobre jesť a nechať sa otestovať, aby ste neprišli s rakovinou, ktorá je v takom pokročilom štádiu, že šanca, že vám pomôže, je mizivá?
Áno, samozrejme. Prevencia je kľúčová. Pravidelné testovanie je veľmi dôležité, rovnako ako náš životný štýl, ktorý zahŕňa stravu, správnu mieru fyzickej aktivity, spánok, vedieť, čo nám škodí, teda rozpoznať potravinové intolerancie. Kontrola nedostatku vitamínov a mikroživín.
Toto sú veľmi dôležité záležitosti, ktoré vám umožnia nielen zdravo žiť, ale sa aj lepšie cítiť a zistiť, kde vôbec ste. Môžete posúdiť hladinu mikroživín v krvnom sére a vykonať genetické testy.
Často sa v ambulancii stretávam s pacientmi, ktorí berú vitamíny a výživové doplnky bez toho, aby si najprv overili, či ich telo skutočne nemá nedostatok. Je to nebezpečné.
Prijímajú vitamín C, D, zinok, selén a ani si nekontrolujú, či by to skutočne mali robiť, a môže im to uškodiť, pretože nadmerné množstvo spôsobuje aj zdravotné problémy. Bez riadneho výskumu by sme nemali nič brať.
Ako nikdy predtým, vďaka moderným strojom, chémii, molekulárnym testom a experimentom hľadajú vedci nové diagnostické a liečebné cesty. Existuje nejaké vybavenie alebo výskum, na ktorom vedci pracujú a na ktorý špeciálne čakáte?
Osobne čakámzmeniť prístup k vzdelávaniu. To je obrovský problém, obrovská priepasť, kvôli ktorej zomiera každý deň veľa žien. Celé rodiny ochorejú a ľudia neuvažujú o tom, že by sa dali otestovať, pretože sa tieto základné vedomosti nenaučili zo školy.
Dokonca sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu. Táto nevedomosť generuje stres a problémy, pretože nielenže sa zhoršuje kvalita života, ale títo ľudia niekedy chronicky ochorejú. Nevedomosťou, nešikovnými zmenami vo vzdelávacom systéme a samotným komplikovaným systémom zdravotníctva.
V Poľsku má osoba trpiaca rakovinou problém s rýchlou diagnózou a liečbou, ktorú ponúkajú iné európske krajiny.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?