OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Maternicové myómy sú najčastejšie benígne neoplastické lézie, ktoré postihujú ženy. Väčšina z nich podlieha len pravidelnému pozorovaniu. Znamená to, že nie sú vôbec nebezpečné pre vaše zdravie? Opýtali sme sa na to odborníka Dr. Tadeusza Oleszczuka
Patrycja Pupiec: Keď čítate o maternicových myómoch, že ide o nezhubné neoplastické zmeny, môžete pociťovať obavy. Sú maternicové myómy nebezpečné?
Tadeusz Oleszczuk:Len 0,8-1 percenta. z nich sa ukáže ako malígny, takže existuje taká možnosť. Maternicové myómy sú najčastejšie nezhubné neoplastické lézie u žien, no na druhej strane, či sú nebezpečné, závisí od viacerých faktorov. Doteraz nebola zistená jediná príčina myómov, hoci sa týkajú asi 50 percent. ženy.
To znamená?
Možno začnime tým, čo vlastne maternicové myómy sú. Svalové vlákna v maternici sú usporiadané do vrstiev a pri prerušení spojov medzi vláknami sa stiahnu, čo má za následok vznik oválnych útvarov, teda myómov.
Ich umiestnenie je rozhodujúce. Dávajú rôzne príznaky v závislosti od toho, kde sa objavujú v stene maternice. Napríklad, ak myóm rastie mimo maternice, prejavy budú miernejšie, no ak sa objaví vo vnútri maternice a narastie tam, môže spôsobiť nepríjemné krvácanie. Takéto silné krvácanie môže časom spôsobiť anémiu.
Je tu začarovaný kruh, pretože narastajúca anémia spôsobuje zhoršujúci sa zdravotný stav ženy, ktorá má myómy. Anémia sama o sebe zhoršuje parametre zrážanlivosti krvi, čo ju navyše zvyšuje. Študoval som vznik myómov a podľa mojich skúseností to súvisí s tráviacim traktom a tým, čo jeme. Veľmi často, keď som sa žien, ktoré som operoval na myómy, pýtal, či majú problémy so štítnou žľazou, polovica odpovedala, že v skutočnosti liečia ochorenie štítnej žľazy.
Odporučil som ultrazvuk tejto žľazy v druhej polovici, ktorý potvrdil poruchy jej štruktúry. Vzťah myómov maternice a štítnej žľazy je silný, ale príznaky pochádzajú aj z tráviaceho systému - okrem krvácania sa vyskytujú bolesti v oblastibolesť brucha, hnačka, zápcha, plynatosť. Môže to súvisieť s neznášanlivosťou určitých zložiek potravín.
Ak však tieto príznaky nepretrvajú, myómy maternice sa monitorujú. prečo? Koniec koncov, tieto nádory sa môžu zmeniť na rakovinu, však?
Ako som už spomínal - 99 percent maternicové myómy sú benígne zmeny. Toto 1 percento. To je veľa? Nie, ale môže sa ukázať, že ide o zlomyseľnú léziu. Predpokladajme, že žene vo veku 20-25 rokov začne rásť myóm v maternici, ktorý dievča nepozná. Po 10-15 rokoch je myóm, ktorý bol dlhý 2-3 milimetre, už léziou s dĺžkou 3-4 centimetre.
Celkovo asi 40 – 50 percent ženy majú problémy s myómami. Ak si lekár všimne u ženy nad 45 rokov malý, niekoľkomilimetrový myóm, nie je problém, pretože o chvíľu bude v menopauze a prestane krvácanie v menopauze a maternica sa postupne involuje. Keď však u mladého dievčaťa, ktoré má okolo 30 rokov, v závislosti od dynamiky rastu vidí oheň nad centimeter, je podrobené pozorovaniu.
Hoci ak je tento fibroid v maternici väčší ako tento 1 cm, väčšie fibroidy spôsobujú viac symptómov. Tieto príznaky skutočne sťažujú život, preto stojí za to sa ich zbaviť, najmä keď silné krvácanie zhoršuje kvalitu života.
Čo by ešte malo ženu znepokojovať? Často je počuť, že myómy boli prekvapením pri vyšetreniach v ambulancii gynekológa, kde sa ukázalo, že majú aj niekoľko centimetrov …
Takáto pacientka určite mala príznaky, ale jednoducho ich ignorovala, alebo si na ne možno zvykla? V tomto prípade sa dá povedať, že čas určuje veľkosť tejto zmeny, pretože keď myóm začne rásť v dutine maternice, hlavným príznakom je profúzne krvácanie. Preto existuje priama cesta k anémii a anémia zasa súvisí s hladinami železa a železo sa vstrebáva v tráviacom trakte.
Ak sa myóm nachádza v stene maternice alebo ďalej mimo, príznaky budú z brušnej dutiny. Nadúvanie, bolesť, zápcha alebo hnačka. Neustále sa budeme odvolávať na to, od čoho závisí naše zdravie. V 15-20 percentách. sú gény. Vo všeobecnosti však najväčší vplyv má životný štýl a strava. Môže mať to, čo jeme, viacero alergénnych faktorov.
Môžu to byť konzervačné látky v potravinách, antibiotiká, pesticídy atď., pretože to ovplyvňuje našu imunitu – čím nižšiu kvalitu potravín jeme, tým sme náchylnejší na poruchy tráviaceho systému. Často je diagnóza pre ženu prekvapením, pretože niekedy počúvam, že je „nemožné, aby som mal myómy, pretože som nikdyNemal som ich."
Toto nie je argument, ale myómy sa často vyskytujú v tej istej rodine. V konečnom dôsledku nededíme len svoje gény, ale aj stravu.
Aká je diagnóza maternicových myómov?
Vykoná sa ultrazvuk maternice, ktorý ukáže štruktúru, umiestnenie, tvar a morfológiu lézie. Presne to vidíte veľmi jasne, takže môžete určiť, či sa má problém riešiť okamžite, alebo či môžete počkať. Najdôležitejšie však je, že keď viem, že žena v mojej najbližšej rodine má problémy so štítnou žľazou, tráviacim systémom, myómami, je potrebné urobiť testy a skontrolovať, či je všetko v poriadku, pretože toto je riziková skupina .
Ako lekár viem, že ženy tieto problémy často ignorujú. Nedávno som mal 34-ročnú pacientku s hormonálnou poruchou, ktorej matka a sestry sa liečia na štítnu žľazu. Ona sama však nikdy nebola na ultrazvuku tejto žľazy. Krvné rozbory neukážu všetko, niekedy sú potrebné ultrazvukové vyšetrenia, aby sa zistila štruktúra reprodukčného orgánu alebo žľazy, ktorou je štítna žľaza.
Keď vidím príznaky a niektoré z nich sú naozaj nepríjemné, musíte ísť k špecialistovi a skontrolovať, či je všetko v poriadku, pretože väčšina fibroidov samozrejme nie sú zhubné zmeny, ale je pravdepodobné, že existujú 1% z nich existuje, takže si to musíte pamätať. Najmä ak sa v nasledujúcich štúdiách pozoruje nárast veľkosti fibroidov.
Myóm maternice je špecifické ochorenie, ktoré spôsobuje problémy s otehotnením, no na druhej strane v prípade myómov môže tehotenstvo prispieť k ich vzniku a predovšetkým k zväčšeniu veľkosti tie, ktoré už máte, však?
Áno, pretože s tehotenstvom rastie maternica a myóm, ale v tomto prípade záleží na jeho umiestnení. Ak sa táto hrčka objaví vo vnútri maternice a je veľká niekoľko centimetrov, pri raste stiahne vyvíjajúce sa vajíčko plodu. Akonáhle je to niekoľko centimetrov, môže to brániť rastu plodu a viesť k potratu. Veľkosť a umiestnenie lézie a jej vplyv na priebeh tehotenstva sú dôležité.
Znamená to, že tehotenstvo ženy s myómami si vyžaduje individuálny, opatrný prístup?
Áno, a dokonca veľmi opatrne, pretože najlepšie by bolo odstrániť ich ešte pred otehotnením. Všeobecne platí, že diagnóza maternicových myómov sťažuje pokusy o bábätko, preto je lepšie sa ich najskôr zbaviť, potom má maternica väčšiu šancu na tehotenstvo.
Je pravda, že maternicové myómy najčastejšie vznikajú vženy používajúce perorálnu antikoncepciu, je to len mýtus?
Telo ženy, ktorá má menštruáciu, produkuje estrogény, ktoré určujú, či epitel rastie. Čím skôr žena začne menštruovať a čím neskôr nastane menopauza, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku myómov. U žien s menštruáciou sa objavujú myómy maternice. Ak žena berie antikoncepciu 20 rokov a bez ohľadu na to, či ju berie alebo nie, môže byť jednou z dám, ktoré majú myómy.
Na druhej strane užívaním antikoncepcie predlžuje obdobie hormonálnej aktivity. Preto napríklad ženy, ktoré užívajú HSL vo veku 50 rokov, môžu mať zvýšené riziko vzniku myómov. Problémom je práve tento účinok estrogénov na myómy, pretože antikoncepcia im dáva dobré podmienky na rast, ak sa objavia. Môžete si však zvoliť metódu antikoncepcie, ktorá sa týmto problémom vyhne, no či už žena hormonálnu antikoncepciu berie alebo nie – každopádne môže byť v skupine, ktorá má myómy. Spôsobuje ich nie antikoncepcia.
Aká je účinnosť liečby myómov maternice? Je to trvalé?
Tu sa opäť musíme vrátiť k vzťahu fibroidov s imunitným systémom. Predpokladajme, že žena má myómy, testovala a zistilo sa, že neznáša potraviny, napríklad mliečne výrobky, lepok, kazeín, cukor alebo pesticídy pre ňu nie sú dobré. Na druhej strane jej mama a sestra majú myómy, problémy s poruchami štítnej žľazy. Zvyčajne sa veľké fibroidy odstraňujú v závislosti od zistených zdravotných problémov.
Je nepravdepodobné, že by rýchlo rastúci myóm začal sám miznúť. Každú situáciu treba posudzovať individuálne. Ak nezmeníte svoj prístup a nevylúčite príčinu problému, šanca na objavenie sa myómov je vysoká. Preto je také dôležité posúdiť riziko a odstrániť to, čo je škodlivé. Najprv musíte vynaložiť energiu na nájdenie príčiny, urobiť ultrazvuk reprodukčného orgánu.
Účinnosť liečby závisí aj od veľkosti, symptómov, veku ženy a lokalizácie lézií.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Dr. Oleszczuk: Ak žena príde k lekárovi s rakovinou v štádiu II alebo III, šanca na úspešnú liečbu sa zníži
- 20 percent meria sa pars neplodnosťou. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ zakazuje interrupcie: Neodsudzujme ženy na utrpenie ohrozené stratou zdravia a života
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu