Stomatitída je rozšírený zápal ústnej sliznice a často aj pier. Ide o veľmi bolestivé ochorenie, ktoré sťažuje každodenný život, najmä prijímanie potravy, pevnej aj tekutej. Aké sú príčiny, príznaky a typy stomatitídy? Ako prebieha liečba?
Stomatitída( stomatitída ) je rozsiahly zápalový proces, ktorý postihuje väčšinu alebo dokonca celú ústnu sliznicu a pery. Bolesť spojená so zápalom je veľmi obťažujúca, často znemožňuje normálne prijímať potravu a dokonca ani tekutiny. Zmeny na sliznici ústnej dutiny majú rôzne formy: od mierneho zafarbenia, edému až po rozsiahle, mnohopočetné erózie a vredy. Stomatitída nie je homogénna chorobná jednotka, môže existovať veľa príčin choroby.
Stomatitída: príčiny
Pod názvom stomatitída existuje veľa chorôb. Medzi najčastejšie zápaly ústnej dutiny patria:
- stomatitída spojená s infekčným agensom (vírusovým, hubovým, bakteriálnym);
- stomatitída súvisiaca s používaním nesprávne nasadených zubných protéz;
- zápal súvisiaci s kontaktnou alergiou na určité potraviny alebo chemikálie;
- mukozitída v priebehu rádioterapie a chemoterapie rakoviny;
- aftózna stomatitída;
- celkové choroby, nutričné nedostatky, fajčenie.
Prečítajte si tiež: Gingivitída: Symptómy a liečba
Stomatitída: typy a symptómy
- Stomatitída súvisiaca s vírusovou infekciou
Najčastejšie ide o herpetickú stomatitídu spojenú s vírusovou infekciouHerpes simplex . Vyskytuje sa najmä u detí do 6 rokov. K infekcii dochádza kontaktom so slinami chorého človeka. Vírus sa v tele vyvíja asi 5 dní, po ktorých sa na sliznici objavia erupcie. Po skončení primárnej infekcie sa vírus zastaví v gangliách trojklaného nervu a potom sa občas prejaví ako recidivujúci herpes. Lézie primárnej herpetickej stomatitídy majú formu vezikúlvyvíjajúci sa na zapálenej sliznici. V podmienkach ústnej dutiny bubliny rýchlo prasknú a vytvárajú veľmi bolestivé erózie. Lokálnym príznakom predchádza výskyt celkových príznakov ako zvýšená teplota, zväčšené lokálne lymfatické uzliny, bolesti svalov či malátnosť. Erózie sú pokryté sivým fibrinóznym kvetom. Lézie sa začnú hojiť asi po 8-10 dňoch bez zanechania akýchkoľvek stôp.
- Protetická stomatitída ( stomatitis prothetica )
Protetická stomatitída ( stomatitis prothetica ), známa aj ako chronická atrofická kandidóza, je spojená s používaním nesprávne nasadených alebo zle vyrobených protéz. Defektné protetické výplne traumatizujú ústnu sliznicu a spôsobujú zápal. HubámCandidasa zapáčil vývoj priestoru medzi protézou a sliznicou. Poškodená sliznica už nie je ochrannou bariérou pre vývoj húb, ktoré ju rýchlo infikujú, čo vedie k tvorbe erupcií. Vzhľadom na rozsiahlosť zmien sa zaviedlo toto delenie protetickej stomatopatie (delenie podľa Newtona):
- Stupeň I – začervenanie sliznice ohniska;
- II. stupeň - celá sliznica protézovej platničky je začervenaná, môže byť mierne opuchnutá;
- III. stupeň - proliferatívne zmeny na sliznici, t.j. papilárna hyperplázia
Prečítajte si tiež: Precitlivenosť zubov. Domáce prostriedky na zmiernenie citlivosti zubov
- Postantibiotická stomatitída
Ďalší typ stomatitídy spojený s výskytom plesní je tzv postantibiotická stomatitída, inak známa ako akútna atrofická kandidóza. Môže sa vyvinúť u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká alebo používajú lokálne steroidy. Chronická antibiotická terapia spôsobuje nerovnováhu v prirodzenom ekosystéme orálnych mikroorganizmov. Bakteriálne bunky, proti ktorým antibiotikum bojuje, ustupujú hubám, ktoré sa môžu voľne rozvíjať. Lézie majú formu červených, difúznych škvŕn pokrytých tenkým epitelom. Slizničné erupcie sú často sprevádzané ostrou pálivou bolesťou.
- Alergická stomatitída
Alergická stomatitída môže byť spojená s alergickou reakciou typu I alebo kontaktnou alergiou (precitlivenosť IV. typu) na potraviny alebo zložky protetického doplnku používaného pacientom. Kontaktná alergia je spojená simunitná odpoveď bunkového organizmu. Klinicky možno pozorovať lokálne erytematózne zmeny, mierny edém, erózie alebo dokonca ulcerácie. Pacienti prichádzajúci do ambulancie uvádzajú subjektívne pocity ako bolesť, svrbenie a pálenie. Existujú sťažnosti na lokálnu parestéziu alebo mravčenie ústnej sliznice.
- Stomatitída v priebehu rádioterapie a chemoterapie
Stomatitída v priebehu rádioterapie a chemoterapie je zápal ústnej sliznice spôsobený pôsobením protirakovinových liekov alebo vplyvom ionizujúcich lúčov (rádioterapia) v oblasti hlavy a krku. Terapia používaná pri liečbe rakoviny je zameraná okrem iného na inhibícia bunkového delenia. Lieky používané na tento účel nepôsobia selektívne len na neoplastické bunky. Škody spôsobujú aj rýchlo sa deliace zdravé bunky tela. Patria sem okrem iného bunky bazálnej vrstvy (to je epiteliálna vrstva zodpovedná za produkciu nových buniek, a teda - za regeneráciu epitelu). V dôsledku jej poškodenia vznikajú rozsiahle ulcerácie a erózie sliznice, ktoré sa vyznačujú veľkou bolesťou. Zmeny môžu byť sprevádzané začervenaním a opuchom sliznice.
- Rekurentná aftózna stomatitída (RAS)
Rekurentná aftózna stomatitída (RAS) patrí do skupiny nevysvetliteľných lézií. Predpokladá sa, že súvisí s poruchami imunitného systému, rednutím sliznice a potravinovými alergiami. Je charakterizovaná ulceráciami a eróziami na ústnej sliznici. Vredy sú plytké, pokryté bielym alebo sivým povlakom, obklopené začervenanou sliznicou. Erupcie sú veľmi bolestivé. Ako naznačuje názov choroby, je recidivujúca. Vzhľadom na veľkosť lézií a miesto ich výskytu existujú tri typy erupcií: malé, veľké a podobné herpesu
Liečba stomatitídy
Vzhľadom na rôzne príčiny stomatitídy by mal byť postup zvolený individuálne pre pacienta. V prípade rušivých symptómov je potrebné navštíviť lekára, ktorý bude primerane viesť liečbu.
Je veľmi dôležité bojovať proti pôvodcovi choroby. Ak je to potrebné, možno nasadiť antifungálnu alebo antivírusovú liečbu. Odporúča sa aj správna strava. Kompenzáciou výživových nedostatkov sa zlepšuje stav celého organizmu vrátane sliznice. Okrem toho sa vyhýbajte potravinám, ktoré spôsobujú alergiekontakt minimalizuje jej príznaky.
V niektorých prípadoch príčina ochorenia zostáva nepolapiteľná alebo sa nedá odstrániť. V takýchto situáciách sa používa symptomatická liečba na zníženie nepohodlia pacienta spojeného s bolesťou a inými príznakmi. Pri diagnostikovaní stomatitídy je dôležité udržiavať dobrú ústnu hygienu. Zuby sa odporúča čistiť jemne mäkkou kefkou, vhodné je použiť antibakteriálne výplachy (s obsahom chlórhexidínu).
Sonda