Detská obrna alebo Heine-Medinova choroba alebo akútna rozšírená detská paralýza je akútne vírusové infekčné ochorenie. Môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť vo forme paralýzy vedúcej k paralýze tela a následne k invalidite alebo dokonca k smrti. Aké sú príčiny a príznaky detskej obrny? Čo je liečba detskej obrny a kedy sa podáva vakcína proti detskej obrne?

Obrna – čo to je?

Detská obrna - alebo Heine-Medinova choroba( poliomyelitis anterior acuta ), je ochorenie spôsobené tromi typmi vírusu detská obrnaprenášaná požitím alebo vdýchnutím.

V roku 2001 WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) uznala, že ľudia v Európe nie sú ohrození vírusompolio- to všetko vďaka univerzálnemu povinnému očkovaniu proti tejto chorobe. Víruspolioje však stále prítomný v chudobných krajinách Afriky a Ázie (hlavne v Indii, Pakistane, Afganistane a Nigérii), a čo je horšie - mutuje.

Obrna – príčiny

Príčinapolio(Heine-Medina choroba) RNA vírus z čeľadePicornaviridae .Vírus detskej obrnysa vyskytuje v troch formách, z ktorých najnebezpečnejší je typ 1, pretože vedie k vzniku ťažkých paralytických foriem.

Obdobie od nakazenia vírusom po nástup symptómov ochorenia je zvyčajne 7-14 dní (v niektorých prípadoch dokonca 21 dní alebo dlhšie).

Obrna: príznaky

Príznaky detskej obrny (Heine-Medinova choroba)závisia od formy ochorenia.

W 90-95 %detská obrnaje asymptomatická. Na druhej strane, potratové infekcie predstavujú 4-8%. V prípade potratovej paralýzy, t.j. tej, s ktorou sa telo pacienta dokáže popasovať samo, sa niekoľko hodín alebo dní po infekcii môže objaviť horúčka, hnačka, bolesť hrdla a chrípke podobné ochorenia.

Najťažšie štádium ochorenia, teda paralytická forma, predstavuje len 0,5 % prípadov. Potom sa vírus po tom, ako sa dostane do tráviaceho traktu, dostáva cez krvný obeh do predných rohov miechy, kde ničí motorické neuróny, čím spôsobuje trvalé ochrnutie organizmu. Celý proces trvá menej ako 48 hodín.

Medzi príznaky paralytickej formy patrí predovšetkým nezvratná, asymetrická paralýza ochabnutého svalstva. Ochrnuté bývajú najčastejšie dolné končatiny, menej často horné končatiny, ktoré časomvedie k ich zmiznutiu a deformácii danej oblasti tela.

Sprievodné príznakydetská obrnado:

  • horúčka
  • respiračné zlyhanie
  • bolesti hlavy
  • príznaky meningeálneho podráždenia, ktoré sa objavia po 7-14 dňoch

V extrémnych prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu dýchacích svalov, čo je život ohrozujúce. Je extrémne zriedkavé, že sa infekcia rozšíri do mozgu, čo vedie k smrti.

U niektorých infikovaných sa môže vyvinúť post-polio syndróm, ktorý sa prejavuje ako svalová paralýza, ku ktorej dochádza mnoho rokov (aj 20-30) po infekcii.

Obrna: forma ochorenia

Podľa lokalizácie lézií sa rozlišujú tri najčastejšie formy paralýzy: spinálna, mozgová a bulbárna obrna

  • základná postava

Asymetrická obrna postihuje najčastejšie svaly dolných končatín, menej často horné končatiny, trupové svaly a dýchacie svaly. Tieto obrny sú ochabnuté, čo súvisí s oslabením svalovej sily (môže ísť o ľahké parézy aj úplné ochrnutie).

  • charakter mozgu

Mozgová forma sa prejavuje horúčkou, zvýšenou excitabilitou alebo ospalosťou, poruchou vedomia, svalovou stuhnutosťou, svalovým trasom, kŕčmi, niekedy afáziou a ataxiou

  • znak žiarovky

Postihnuté sú centrá drene (podložky, v ktorých sú sústredené nervové centrá zodpovedné za reflexné funkcie), dýchací systém, obehový systém a hlavové nervy. Okrem toho existujú početné komplikácie, ako je myokarditída, pľúcny edém a duševné poruchy. Dĺžka liečby je v priemere približne 2 roky. V tomto prípade je úmrtnosť 30 %.

Liečba detskej obrny

Nie je možná žiadna kauzálna liečba. Cieľomdetskej obrnyliečby je len zmiernenie akýchkoľvek nepríjemných symptómov. Preto je jedným z hlavných prvkov liečbyHeine-Medina chorobarehabilitácia, ktorej cieľom je zabrániť stuhnutiu postihnutých svalov

Špeciálne ortopedické pomôcky možno použiť na podporu kĺbov, kde sú svaly veľmi slabé. V prípade potreby (napr. pri kolapse chrbtice) sa aplikujú chirurgické zákroky. Ak sú postihnuté dýchacie svaly, môže byť potrebný respirátor.

Prečítajte si tiež:

  • Očkovanie proti obrne
  • Post-polio syndróm
  • Akútna relaxačná myelitída (AFM)

Očkovanie proti obrne

V Poľsku patrí očkovanie proti vírusupoliodo skupinypovinné očkovania (úhrada v rámci Národného fondu zdravia). Vakcína sa podáva v niekoľkých dávkach. Prvá – inaktivovaná vakcína (IPV) – pozostáva z usmrtených vírusových buniek, ktoré by sa mali podať intramuskulárne na prelome tretieho a štvrtého mesiaca života dieťaťa.

Druhá a tretia dávka sa na druhej strane podávajú perorálne a pozostávajú zo živých, oslabených buniek vírusu (bez virulencie). Živé vakcíny (OPV) sa podávajú od 16. do 18. mesiaca veku. Jedna dávka vakcíny chráni pred ochorením iba 10 rokov. Vírusová vakcínapolioje najúčinnejšou metódou prevencieHeine-Medina choroba .

Kategórie:

Infekčné choroby