MAFLD alebo metabolické stukovatenie pečene je nový názov pre stav predtým známy ako NAFLD - nealkoholické stukovatenie pečene. Nový názov podľa mnohých odborníkov oveľa lepšie a presnejšie definuje komplexný problém stukovatenia pečene a umožňuje aj holistický prístup k tejto problematike.
MAFLDje skratka z anglického názvu metabolicky asociované stukovatenie pečene. Tento názov sa bude nejaký čas používať zameniteľne s doteraz používaným NAFLD (nealkoholické stukovatenie pečene), t.j. nealkoholické stukovatenie pečene.
Zmena názvu navrhnutá medzinárodnými odborníkmi v gastroenterológii je spôsobená zmenou prístupu k príčinám stukovatenia pečene
Nová definícia, v ktorej toto ochorenie súvisí s metabolickými poruchami a nie je závislé od alkoholu (alebo nezávislé), umožní diagnostiku pacientov s rizikom stukovatenia pečene a ich účinnú liečbu.
Príčiny MAFLD
Metabolické stukovatenie pečenemá rôzne príčiny. Najbežnejšie sú metabolické poruchy spojené s rôznymi chorobami vrátane obezity, cukrovky 2. typu a hypertenzie.
MAFLD je diagnostikovaná aj u ľudí s iba obezitou alebo iba s cukrovkou 2. typu.
Môže sa vyvinúť aj u ľudí, ktorí majú normálne BMI – ako ukázal výskum, zvýšenie množstva viscerálneho tuku len o 1 percento. až 40 percent zvyšuje množstvo lipidov nahromadených v pečeni.
U ľudí so zdravou telesnou hmotnosťou zvyšuje riziko MAFLD riziko najmenej dvoch faktorov, ako sú: arteriálna hypertenzia, vysoké hladiny triglyceridov (nad 150 mg/dl), nízky HDL cholesterol (menej ako 40 mg /dl u mužov a pod 50 mg/dl u žien), ako aj prediabetes, hodnota HOMA-IR nad 2,5 a zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP).
Symptómy MAFLD
Metabolické stukovatenie pečene často nemá zjavné symptómy, ktoré vás vyzývajú, aby ste čo najskôr navštívili svojho lekára.
Niektorí ľudia však pociťujú príznaky stukovatenia pečene, ktoré zahŕňajú:
- únava aoslabenie
- nepohodlie, tlak a dokonca aj bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- viditeľné zväčšenie pečene
- abnormálne hladiny glukózy v krvi nalačno pozorované v laboratórnych testoch
diagnóza MAFLD
Metabolické stukovatenie pečene môže mať podozrenie na akúkoľvek osobu, ktorá je obézna, má diabetes 2. typu, hypertenziu alebo zvýšenú hladinu glukózy nalačno. Môžu byť však potvrdené iba špecifickým výskumom.
Na posúdenie stukovatenia pečene sa robí toto:
- ultrazvuk pečene
- elastografia - test, ktorý umožňuje posúdiť stukovatenie pečene a stupeň jej fibrózy
- biopsia pečene – pri podozrení na iné pečeňové patológie
ošetrenie MAFLD
Liečba MAFLD je komplikovaná a vyžaduje si súčasnú liečbu jej príčin alebo základného ochorenia - ako je obezita alebo diabetes typu 2. Veľmi dôležitá je redukcia hmotnosti - na zníženie stukovatenia pečene stačí znížiť hmotnosť o 5%. Na druhej strane zníženie hmotnosti o 10 až 40 percent. tiež znižuje závažnosť zápalu a poškodenia hepatocytov a znižuje riziko fibrózy pečene.
Pri farmakologickej liečbe metabolického stukovatenia pečene sa lieky používajú na zlepšenie funkcie pečene, majú antioxidačné vlastnosti, normalizujú metabolizmus hepatocytov a znižujú fibrózu.
V Poľsku sa používajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA) v dávke 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ako aj vysoké dávky vitamínu E (400-800 IU / deň). liečbe MAFLD. Je však potrebné vedieť, že vitamín E sa používa opatrne u mužov nad 50 rokov z dôvodu potenciálnej možnosti vzniku rakoviny prostaty a zvýšeného rizika mŕtvice.
