Spasticita môže byť jedným z príznakov SM a rozhodne by sa mala liečiť. Na liečbu spasticity pri SM sa využíva farmakoterapia aj špecifická rehabilitácia. Niekedy sa pacientom používajú aj iné metódy liečby spasticity, ako je intramuskulárna injekcia botulotoxínu alebo intratekálna aplikácia liekov pomocou púmp.

Spasticita roztrúsenej sklerózy( SM ,sclerosis multiplex ) znamená stuhnutosť a nadmernú, extrémne zvýšené svalové napätie, ku ktorému dochádza v dôsledku porúch prenosu nervových vzruchov do svalov.Pri skleróze multiplex dochádza k demyelinizácii štruktúr nervových vlákien, čo znamená, že svaly neprijímajú správne nervové signály a ich činnosť prebieha v chaotický, spontánny spôsob.skleróza multiplex najčastejšie postihuje dolné končatiny. Patológia môže ovplyvniť rôzne svalové skupiny. Ak spasticita postihuje svaly flexorov dolných končatín, pacienti môžu mať trvalú kontraktúru bedrových a kolenných kĺbov a môžu nastať ťažkosti s narovnávaním týchto kĺbov. Opačne je to v prípade spasticity extenzorových svalov dolných končatín - pri jej priebehu sa pacientovi narovnávajú nohy, charakteristické je aj to, že nohy pacientov sú umiestnené veľmi blízko seba. štát. Sú aj pacienti, u ktorých je spasticita umocnená niektorými javmi. Faktory, ktoré môžu zhoršiť tieto typy svalových problémov, zahŕňajú vystavenie sa chladu alebo rozvoj infekcie.

Spasticita pri SM: k čomu môže viesť?

Spasticita môže viesť v prvom rade k pohybovým poruchám. Sú s tým spojené aj ďalšie riziká, vrátane (najmä pri absencii liečby) rizika trvalých kontraktúr kĺbov. Pacienti so spasticitou sa môžu tiež sťažovať na bolesť, často vysokého stupňa. Ďalším problémom, ktorý bol spojený so spasticitou pri roztrúsenej skleróze, je tvorba u pacientovpreležaniny.

Spasticita pri SM: liečba drogami

Cieľom liečby spasticity pri SM je zvýšiť mobilitu pacientov, znížiť riziko vyššie uvedených komplikácií tohto stavu a zmierniť symptómy bolesti, ktoré pacienti pociťujú. Spasticita vedie nielen k problémom pre prežívajúceho pacienta, ale aj pre jeho okolie. V situácii, keď pacient vyžaduje starostlivosť svojich blízkych, môže nadmerne stuhnuté svalstvo napríklad sťažovať vykonávanie základných hygienických činností.Farmakologická liečba spasticity pri SM využíva prípravky z rôznych liekových skupín. V súčasnosti sú najčastejšie používané miery:

  • baklofén
  • tizanidín
  • benzodiazepíny (napr. diazepam alebo klonazepam)

Vďaka použitiu vyššie uvedených prípravkov je skutočne možné zlepšiť funkciu svalov u pacientov s SM, no tento typ liečby nie je bez nevýhod. Napríklad pacienti môžu pociťovať nadmernú ospalosť a únavu počas užívania baklofénu alebo benzodiazepínov. U ľudí užívajúcich tizanidín sa zase môže vyvinúť dysfunkcia pečene alebo nadmerné sucho v ústach. Jednotlivé preparáty je možné použiť ako monoterapiu, ale niekedy – v záujme zníženia nežiaducich účinkov liekov – sa pacientom liečia napríklad dva preparáty súčasne (v takejto situácii sa používajú nižšie dávky liekov ako pri monoterapii, vďaka čomu sa znižuje riziko rôznych vedľajších účinkov) .

Spasticita pri SM: iné liečby

Okrem farmakoterapie zohrávajú významnú úlohu pri zvládaní spasticity pri SM aj rehabilitačné účinky. Pravidelné cvičenie pod dohľadom fyzioterapeuta môže priniesť neoceniteľné výhody pri zmierňovaní symptómov spasticity.Drogová liečba a rehabilitácia sú základnými metódami pomoci pacientom so SM trpiacim spasticitou. Niektorí ľudia sa používajú aj na iné účinky, ako sú botulotoxínové injekcie. Podanie tohto prípravku do oblasti postihnutých svalov ruší zvýšené svalové napätie, treba však jednoznačne poznamenať, že takýto výsledok je, žiaľ, prechodný - účinky botulotoxínovej injekcie trvajú asi 3 mesiace. Takto sa môže podávať fenol, ktorý spôsobí upchatie predných koreňov miechy a tým liek potláča spasticitu asi na tri až dvanásť mesiacov. Ďalšípríkladom intratekálneho použitia liekov pri SM je 24-hodinové podávanie baklofénu pomocou špeciálnych púmp. Ďalšou alternatívnou liečbou SM spasticity sú prechodné alebo trvalé nervové blokády. V prvom prípade možno na blokovanie funkcie periférnych nervov použiť fenol alebo alkoholy, pričom trvalé nervové blokády sa získajú orezaním predných koreňov miechy (tento postup sa používa u pacientov, u ktorých sa neočakáva zlepšenie spasticity)

Včasná rehabilitácia pri SM – úloha v liečbe SM

Prečo by mala byť rehabilitácia pri skleróze multiplex čo najskôr a na akých úrovniach? Aká je úloha včasnej rehabilitácie v liečbe SM? Na tieto otázky odpovedá Magdalena Fac-Skhirtladze, generálna tajomníčka Poľskej spoločnosti pre sklerózu multiplex.

Kategórie:

Neurológia