Mŕtvica sa vyskytuje čoraz častejšie, u stále mladších. Našťastie sa zlepšujeme aj v liečbe cievnych mozgových príhod a rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode tiež dokáže zázraky. Čo však robiť, keď pacientovi chýba miesto na neurologickej rehabilitačnej jednotke alebo ju musí priskoro opustiť?

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhodemôže byť veľmi účinná, ale pokiaľ opatrovateľ vie, čo má hľadať a ako pomôcť minimalizovať straty po mozgovej príhode a nepoškodiť vaše správanie.

Odhaduje sa, že približne 30 percent pacientov s cievnou mozgovou príhodou by malo byť odoslaných na neurologickú rehabilitačnú jednotku ihneď po liečbe. V praxi tam chodí len 15 percent. Zvyšok je poslaný domov.

Samozrejme, každý pacient má právo na rehabilitáciu doma, no hlavná ťarcha starostlivosti padá na príbuzných.

Pozor na dekubity u ľudí po cievnej mozgovej príhode - dlhodobé ležanie v jednej polohe je jednou z hlavných príčin ich vzniku.

Pri starostlivosti o pacienta po cievnej mozgovej príhode nezabúdajte, že paréza vo väčšej či menšej miere zvyčajne postihuje polovicu celého tela: tvár, pažerák, podnebie, jazyk, trup, ramenný kĺb. To môže spôsobiť nielen problémy s pohyblivosťou, ale aj problémy s prehĺtaním, pitím a rozprávaním.

Problémy s jedením po mŕtvici

Príčinou problémov s hryzením a prehĺtaním jedla je paréza svalov jazyka, podnebia a hrdla. Môže sa tiež stať, že pri nadmernom svalovom napätí dôjde k posunutiu priedušnice a pažeráka nabok a pacient nedokáže ľahko prehltnúť ani kašovitú potravu. Tento neduh odstráni masáž, ktorú vykoná terapeut, ktorý navštívi pacienta doma.

  • Rada pre opatrovateľa : sledujte, či pacient zje správne množstvo, nemá problémy s prehĺtaním alebo či sa sťažuje na neustály tlak v hrdle.

Syndróm odpudzovania po mozgovej príhode

Niektorí ľudia po mozgovej príhode (približne 15 %) nie sú schopní udržať svoje telo vo vzpriamenej polohe. Nakláňajú telo na jednu stranu (na jednu stranu), pretože náklon vnímajú ako správnu vertikálnu polohu v sede aj v stoji.

Stáva sa, že keď opatrovník chce zverenca posadiť vzpriamene, on alebo ona zostaneposunutý späť (odtiaľ názov tohto stavu „syndróm odpudzovania“). Takéto naklonenie postavy môže viesť k nehodám, ale dysfunkcia sa časom sama vyrieši.

  • Tip pre opatrovateľku : rehabilitačný proces môžete urýchliť, napríklad namaľovaním alebo nalepením zvislých pruhov na steny.

Jazykové zlepšenie po mŕtvici

Následkom mŕtvice môžu byť problémy s rozprávaním, porozumením, čítaním, písaním, počítaním. Rehabilitáciu v tejto oblasti zabezpečujú neuropsychológovia a neurológpédi

Vhodné cvičenia sa vyberajú v závislosti od typu a závažnosti jazykových porúch. Prevádzkujú ich ambulancie neuropsychologickej rehabilitácie. Terapeut môže prísť aj k pacientovi domov. Zvyčajne ide o 3 návštevy týždenne, ktoré trvajú 45 – 60 minút.

Pri miernej afázii sa zlepšenie pozoruje po 2 týždňoch, v priemere 6, a pri ťažkej afázii po šiestich mesiacoch. Úlohou terapeuta je tiež naučiť ošetrovateľa a pacienta komunikovať jednoduchými správami: "Chceš jesť - áno. Chceš piť - nie". Hovorené slová by mali byť sprevádzané gestom, ktoré uľahčí pochopenie otázky. Užitočné je aj povzbudzovanie dopĺňania slov. Strážca hovorí: "chceš wo …" a ukazuje na pohár vody. Pacient končí: „voda“. Odporúča sa metóda stimulácie. Učíme pacienta slová, vety, výroky, kladieme otázku, ťukáme pacientovi rytmus na chorú ruku a spievame slová „chceš – chceš jesť“. Dobrým cvičením pre pacientov s afáziou je spájať bodky nakreslené na papieri čiarami, z ktorých vytvárajú obrázky alebo geometrické tvary.

  • Tip pre opatrovateľku : počítačový program na rehabilitáciu kognitívnych funkcií si môžete zapožičať v rehabilitačnej ambulancii za poplatok (200 PLN mesačne). Rovnako ako v počítačových hrách postupujete do ďalších, vyšších etáp, tak aj tu prejdete k pokročilejším úlohám. Rozhodujú o tom terapeuti z rehabilitačného centra po posúdení progresu pacienta. Tento typ terapie pre ľudí po cievnej mozgovej príhode má atraktívnu formu hry, ktorá zvyšuje jej účinnosť.

Dyzartia a afázia po mŕtvici

Neschopnosť komunikovať s okolím, strata schopnosti prekladať myšlienky do slov je pre pacienta a jeho príbuzných mimoriadne náročná skúsenosť. Často vedie k izolácii chorého človeka. Aby sa to nestalo, musíme vedieť niečo o mechanizme týchto dysfunkcií. Pacient po mŕtvici môže mať dyzartriu alebo afáziu. Dyzartia je porucha reči spôsobená poškodením rečového aparátu, teda jazyka, hltana, hrtana a podnebia. V dôsledku svalovej paralýzy pacient nemôže vydať žiadny zvuk, ale všetkému rozumie amôže napísať, čo potrebuje.

Pri afázii sú jazykové poruchy spojené s poškodením mozgu. Pacient nie je schopný spájať slabiky do slov, slová do viet a vety do logickej výpovede. Chorý sa ocitne v realite, vie, že je v nemocnici alebo doma, vie rozlíšiť, či je niekto milý, ochotný alebo nie, no nedokáže komunikovať slovami.

Existuje mnoho typov afázie. Napríklad pri motorickej afázii pacient rozumie tomu, čo sa mu hovorí, ale sám hovorí telegrafickou skratkou: „Idem do nemocnice, jem“. Keď trpí zmyslovou afáziou, hovorí plynule a veľa, ale slová nedávajú zmysel, povie napríklad „nogobut, chrbtica, falohalopikalo“. Nerozumie príkazom, pretože nepozná význam slov. Charakterizovaná amnestickou afáziou, pacient rozumie jednoduchým príkazom, hovorí, ale nevie pomenovať predmety. Namiesto slova „stolička“ sa povie „niečo na sedenie.“

  • Tip opatrovateľa : Rehabilitácia afázie si vyžaduje čas, ale aj čiastočné vyriešenie prináša pacientovi a rodine veľkú úľavu. Pacienti sú často z priebehu rehabilitácie frustrovaní, pretože si uvedomujú, že jednoduché činnosti, ako napríklad aranžovanie obrázkov, sú pre nich náročné. Napriek tomu ich treba povzbudzovať, aby cvičili.

Chráňte si ruku pred parézou po mŕtvici

Nemôžete na ňu zmerať tlak, nemôžete ju vstreknúť. Pri hygienických úkonoch alebo obliekaní pacienta sa nesmie ťahať ochrnutá ruka, pretože veľmi ľahko dôjde k poškodeniu plytkého ramenného kĺbu, kde sa kosti len lepia k sebe. Rameno môže byť tiež zranené váhou inertne klesajúceho ramena. Preto, keď pacient sedí, ruka by mala spočívať na doske stola alebo na stole. Ak pacient používa invalidný vozík, mal by mať stolovú dosku, o ktorú sa opiera ruka. V polohe na chrbte pre ruku musíte položiť vankúš. Pri chôdzi nesmie ruka visieť - ruku si môžete strčiť do vrecka na nohaviciach alebo za opasok, no najlepšie je vložiť ruku do ortézy na ramene a ramene, pretože umožňuje pohyb ruky, a teda aj jej rehabilitáciu. Je lepšie vyhnúť sa uloženiu ruky na klasický záves, pretože pacient je tak pohodlný, že na to zabudne.

  • Rady pre opatrovateľa : Pacient často vykonáva všetky činnosti zdravou rukou. Ak chcete aktivovať chorých, môžete na zdravú priložiť hrubú chňapku a vynútiť tak vykonávanie rôznych činností (otváranie dvierok, obliekanie, umývanie) infikovanou rukou. Potom poslúži ruka v rukavici, napríklad na podopretie sa v prípade nerovnováhy.

Zrkadlová terapia po mŕtvici

Terapia zrkadlovým boxom alebo zrkadlová terapia,pomáha zlepšiť nedostatočnú ruku. Je ideálny pre domácu rehabilitáciu. Budete potrebovať škatuľu dostatočne veľkú, aby sa do nej zmestilo vaše predlaktie. Vyrobíme do nej otvor, cez ktorý si pacient bude môcť vložiť chorú ruku dovnútra. Zrkadlo prilepte z vonkajšej strany na bok škatuľky - ak pravá ruka nie je správna, pripevnite zrkadlo na ľavú stranu pri pohľade zo strany otvoru na ruku. Pacient si sadne za stôl a vloží chorú ruku do škatule. Vedľa položí zdravú ruku na stôl. Chorú ženu nevidí, lebo je ukrytá v škatuli, ale vidí tú zdravú, ako aj svoj odraz v zrkadle. Vyzerá to tak, že vidí obe ruky. Jeho úlohou je rozhýbať tú zdravú a pozorovať ju v zrkadle. To pomáha presvedčiť mozog, že postihnuté rameno sa pohybuje. Časom sa to naozaj stane. prečo? Okolo ochrnutej časti mozgu sa nachádza tzv zóna penumbra so živými, ale neaktívnymi neurónmi. Oko zaregistruje ilúziu chorobných pohybov rúk a vyšle signál do mozgu. Spiace neuróny sa prebúdzajú, čo spúšťa pohyb.

  • Tip pre opatrovateľku : Cvičte 2 hodiny denne v sérii po 15 minút, raz v tichu, raz s hudbou. Účinky takýchto cvičení sa dostavia prekvapivo rýchlo.

Syndróm zanedbania po mozgovej príhode

Je to stav, v ktorom pacient s cievnou mozgovou príhodou nevníma (hoci vidí!) postihnutú časť tela zmyslami, napr. nechce si umyť chorú ruku, pretože si myslí, že patrí niekto iný. To isté platí pre priestor okolo pacienta – vidí z neho len polovicu, napríklad nevidí nás, ak stojíme na jeho ľavom boku. Ako zistím, či trpím syndrómom zanedbania? List papiera stačí rozdeliť zvislou čiarou na dve časti, na obe nakresliť rovnaké krátke zvislé čiary a požiadať pacienta, aby ich preškrtol. Ak to urobí len s pomlčkami na jednej strane stránky, má syndróm zanedbania povinnej starostlivosti.

  • Tip pre opatrovateľa : Najčastejšou chybou opatrovateľov je stimulácia tej strany tela, ktorú pacient nevníma. Medzitým by to malo byť naopak. Ak pacient zanedbáva ľavú stranu, potom všetko, čo sa okolo neho deje, by malo byť na pravej strane. Tu si pustíme rádio, tu sa s ním rozprávame a tu ideme do postele. Postupne sa pod vplyvom plastických schopností mozgu začne rozširovať oblasť pacientovho vnímania sveta.

Paralýza nohy

Pacienti, ktorí utrpeli paralýzu nôh, vykazujú charakteristickú chôdzu. Vyhadzujú si nohu, k čomu fyzioterapeuti privolávajú kosenie podlahy alebo kosenie chodníka. Noha sa totiž neohýba a je akoby príliš dlhá. Ak si nohy nezlepšíme, stane sa to po niekoľkých rokochzávažné degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici a v bedrovom kĺbe

  • Tip opatrovateľa : Užitočný je prístroj STEP na elektrostimuláciu (FES) peroneálneho nervu (možno zapožičať v rehabilitačnej ambulancii). Toto malé zariadenie (zmestí sa do vrecka nohavíc) má elektródu, ktorá sa pripája na lýtkový sval a snímač, ktorý by mal byť umiestnený pod pätou v topánke alebo na päte. Keď chodidlo opustí zem, snímač vyšle impulz, ktorý spôsobí stiahnutie svalu. Vďaka tomu sa noha v kolene mierne ohýba, chodidlo neklesá a chôdza sa stáva prirodzenejšou. Tiež zmizne strach, že si pacient zachytí nohu o zem a spadne.

Tréning močového mechúra po mozgovej príhode

Mnoho ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, je prepustených domov s katétrom v močovom mechúre. Často sa to týka nielen ľudí, ktorí klamú, ale aj tých, ktorí chodia. Normálne fungujúci močový mechúr sa môže stiahnuť a natiahnuť, keď je naplnený močom. Dlhý katetrizovaný močový mechúr túto vlastnosť stráca. Stane sa lenivým – nemusí sa sťahovať a naťahovať, pretože z neho do nádobky neustále prúdi moč. Ak močový mechúr „zabudne“, ako sa vyprázdňuje, katéter nemožno vybrať, pretože moč bude prúdiť späť do močových ciest, čo môže spôsobiť infekciu a bolesť. Najprv musí byť močový mechúr obnovený na svoju pôvodnú účinnosť.

  • Tip pre opatrovateľa : Prvých pár dní doma, ak vám to váš lekár dovolí, upevnite hadičku katétra na 15 minút a potom uvoľnite. Táto operácia by sa mala opakovať niekoľkokrát. Čas upnutia katétra postupne predlžujeme - o pol hodinu, hodinu a pod.. Močový mechúr si "zapamätá" ako sa má správať a potom môže byť katéter natrvalo odstránený

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Tehotenstvo