Pre väčšinu ľudí diagnóza „rakovina“ stále znie ako veta. Joanna Krupa sa rozpráva s doktorkou Elżbietou Zdankiewicz-Ścigałou o tom, čo cíti človek s takouto diagnózou a aká je úloha psychológa v terapeutickom procese neoplastických ochorení.
Prečo sa rakovinové ochorenia považujú za traumatické zážitky?
Kategória traumatických zážitkov sa v psychológii rozlišuje, pretože jej podstatou je priame ohrozenie života vlastného alebo príbuzných. Navyše, keď uvažujeme o deťoch ako o „traumatických“, považujeme za zážitok, ktorý ohrozuje narušenie procesov psychologickej integrácie. Vezmime si príklad. Samotní rozvádzajúci sa dospelí môžu podľa vyššie uvedenej definície považovať rozvod za stresujúci zážitok, ale pre malé dieťa do 12 rokov je to traumatizujúca skúsenosť. Diagnózarakovinypre priamo postihnutú osobu je tiež plne traumatickým zážitkom. Aj pre jeho rodinu. Venujme pozornosť tomu, že diagnóza v prvom rade dáva vedieť o existujúcom ohrození života, no zároveň si uvedomuje, aký je život krehký a že nikto nemá patent na nesmrteľnosť. V tom spočíva jedinečnosť traumatických zážitkov. Preto vyvolávajú veľmi silný strach, hrôzu - plne oprávnené.
Je rakovina prostaty špeciálnym typom rakoviny?
Ako každé rakovinové ochorenie, ktoré som už spomenul, je život ohrozujúce. Výnimočnosť spočíva v tom, že hoci postihuje iba mužov, nepriamo sa dotýka celej rodiny. Ak je rakovina prsníka alebo rakovina vaječníkov špeciálnym typom rakoviny u žien, pretože súvisia s atribútmi ženskosti, potom je v tomto zmysle pre mužovrakovinaprostaty jedinečné ochorenie, pretože sa dotýka atribúty ich mužskosti. Psychologické účinkyrakoviny prostatypreto môžu ovplyvniť sebaúctu, duševnú pohodu a rodinné vzťahy.
Čoho sa najviac obávajú muži s diagnózou rakoviny prostaty. Smrť alebo strata mužnosti?
Pokiaľ ide o psychologické atribúty mužskosti, nemožno nespomenúť pacientove dilemy týkajúce sa jeho vlastnej sexuality. Ak je sebaúcta relatívne mladého muža, pretože môže aj ochorieť, založená na potencii a sexuálnej výkonnosti, je známe, že choroba spôsobí veľmi silnú úzkosť. A tento strach nie jebude sa to týkať len samotných sexuálnych kontaktov, ale aj pochybností, či nebude zbavený možnosti mať sex. S týmto druhom strachu sa môžete stretnúť pomerne často. Strach zo straty sexuálnej výkonnosti môže tiež spôsobiť skutočné problémy s potenciou, ale ich pôvod je v presvedčení a obavách, a nie v objektívnej realite.
Suma sumárum: hoci rakovina postihuje telo, jej následky sa prejavujú aj na duševnej úrovni. Ohrozené je totiž nielen somatické zdravie, ale aj duševná rovnováha na mnohých úrovniach. Od tej najzákladnejšej, týkajúcej sa možnosti naplniť rolu sexuálneho partnera, až po otázky o sebaúcte („čo znamená byť mužom?“) alebo o zmysle vlastného života. Každý traumatický zážitok spôsobuje veľmi silný strach a toto je tá najprirodzenejšia reakcia.
Je potrebné uvoľniť emócie ako strach, hrôza a bezmocnosť?
Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať, pretože všetko závisí od individuálnych spôsobov riešenia takejto konfrontácie. Závisí to od toho, čo človek robí po diagnóze. Tri najbežnejšie stratégie riešenia úzkosti sú. Prvým je vyhýbanie sa a popieranie. Tvárime sa, že sa nič nedeje, minimalizujeme problém alebo „vytláčame“ z vedomia všetko, čo súvisí s diagnózou. Obzvlášť sú podráždení, keď sa ich blízki pýtajú „trápne“ otázky. Druhým typom reakcie je vyhýbanie sa informáciám o zdravotnom stave a dokonca aj konanie a správanie proti nim. Posledná, zdraviu prospešná reakcia sa prejavuje tzv úlohovo orientovaný prístup k ochoreniu a veľmi realistické, triezve posúdenie situácie. Strach sa stáva motorom zmien doterajšieho životného štýlu a často aj začiatkom zmeny kvality života. Zrazu robíme revolúciu v systéme osobných hodnôt a vidíme kúzla života, ktoré boli doteraz podceňované.
Je však potrebné pripomenúť, že tieto štýly konfrontácie s ohrozením života nie sú konštantné a nemenné. To znamená, že popieranie v prvej fáze boja s diagnózou sa môže časom zmeniť na rebéliu a priniesť veľmi pozitívny vzťah k sebe, k blízkym aj k samotnej chorobe.
Diagnóza „rakovina prostaty“ je výzvou pre celý systém, teda pre blízku a širšiu rodinu a priateľov. My psychológovia v tzv Krízovú intervenciu hľadáme a zdroje hľadáme práve v blízkosti pacienta. Poznajú najlepšie spôsoby, ako sa s hrozbou vysporiadať, navyše, blízki sú dôležitým základom, na ktorom možno budovať vzťahy od nuly. Pretože si treba uvedomiť, že život pred a po diagnóze nie je takýsám. Nejde len o uvedomenie si vlastnej smrteľnosti, ale aj o uvedomenie si, že všetko má svoj koniec a je len na nás, ako svoj život prežijeme. Úplné akceptovanie postihnutia (spôsobuje hnev, vzburu a strach) sa môže zmeniť na rešpekt k vášmu vlastnému životu a k životom blízkych.
Mení sa vaše vnímanie seba samého kvôli vašej chorobe?
Choroba vždy mení spôsob, akým chápeme seba a svet okolo nás. Utrpenie je lekciou pokory k životu, radikálne mení systém hodnôt. Otvárame sa svojim blízkym, vážime si duchovný rozmer života. Stávame sa aktívnymi komunitnými pracovníkmi (v prípade pacientov s rakovinou prostaty je to okrem iného Asociácia Gladiátor). Oceňujeme blízkosť. Zrazu sa ukazuje, že muži chcú a môžu prežívať emócie. Prestávajú sa hanbiť prejavovať „nemužské“ pocity ako strach či smútok. Stáva sa aj to, že objavíme vášne a talenty, ktoré ešte neboli zrealizované. Pre mnohých ľudí nie je rakovina rozsudkom smrti, ale receptom na nový život a novú kvalitu. Nie lepšie a nie horšie, len iné.
Ovplyvňuje stav psychiky pacientov zotavenie?
Čím vyšší optimizmus, tým väčšia mobilizácia do boja s chorobou a väčšia viera v úspech. Tento postoj má lepší vplyv na imunitný systém. Chcelo by sa povedať, že viera robí zázraky a nejde o uzdravenie vierou, ale o povzbudenie a podporu, ktoré nepochybne mobilizujú liečebné procesy. Depresia, smútok a sebadeštrukcia majú veľmi negatívny vplyv na psychiku aj telo. Z mnohých štúdií na ľuďoch s inými typmi traumy, napr. strata blízkej osoby, nezvratná strata (ochrnutie alebo strata končatín v dôsledku nehody), vieme, že čím viac sú pacienti otvorení novým výzvam a tým viac si dôverujú. aby krízu prekonali, tým skôr sa ocitnú v novej situácii a hľadajú iné hodnoty, ktoré dajú ich životu nový zmysel. Psychológovia hľadajú tieto subjektívne predispozície, vďaka ktorým je možné sa kreatívne zotaviť z najhoršej traumy.
Ako môže psychoterapia pomôcť v boji proti chorobe a jej následkom?
Krízová intervencia, prípadne psychoterapia je potrebná vtedy, keď sa človek po štádiu diagnostiky a konfrontácie s myšlienkami o ohrození života a špecifickej „nedokončenosti“ či „handicape“ nedokáže ocitnúť v novom , krízová situácia. Existujúci svet sa čiastočne zrútil a nový ešte nebol vytvorený. Takýto stav chaosu je ťažkým obdobím pre pacienta a jeho príbuzných. Stavy strachu, hnevu, hľadania viny atď. Toto je prirodzená reakcia, ale ak trvá dlhšie akomesiac, poraďte sa s odborníkom. Treba si overiť, čo je zdrojom deštruktívnych emócií, pretože s takýmito emóciami sa už potýkame a hľadať také formy pomoci, ktoré znížia úzkosť a iné negatívne pocity a povedú k realistickým adaptačným mechanizmom. Úlohou terapeuta je nielen pomôcť zoznámiť sa s chorobou, ale aj ukázať nové dimenzie života.
Mal by sa pacient alebo jeho rodina vždy obrátiť o pomoc na psychológa?
V Poľsku neexistuje žiadna tradícia využívania psychológov. Veľmi často panuje presvedčenie, že je navštevovaný v krajnej situácii, že duševne chorí ľudia využívajú jeho pomoc. Toto je jasný omyl myslenia. Mojím snom je presvedčiť samú seba, že navštevujete psychológa ako špecialistu na fyzické zdravie, aby ste mohli získať pomoc, keď nastane problém.
Sú psychológovia schopní ovplyvňovať kvalitu života druhých?
Chcel by som povedať, že čím viac psychológie v živote, tým menej patológie. Pre mňa ako psychológa je najzáhadnejšie, že vieme tak veľa o svete, ktorý nás obklopuje, a tak málo o sebe a svojich emóciách. Koľkokrát nám deštruktívne pocity otrávili život? A koľkokrát sme sa tvárili, že tam jednoducho neboli? Raz som bol v pokušení povedať, že emocionálna negramotnosť je syndrómom našej doby. Zásada „čím menej sa cítite, tým menej trpíte“ si bohužiaľ vyberá svoju daň. Myslím, že je čas zmeniť si heslo – namiesto „Myslím, teda som“ na „Cítim, teda som.“