Zavedenie referenčných centier a jednotného systému liečby bariatrických pacientov, teda ľudí pred a po chirurgickej liečbe obezity a Národný register bariatrických operácií navrhujú odborníci na zdravotníctvo z Univerzity Lazarského. Pilotný projekt implementácie takéhoto systému sa má uskutočniť v Poľsku.

V roku 2014 malo nadváhu alebo obezitu viac ako 2,1 miliardy ľudí, čiže takmer 30 % svetovej populácie, vrátane 5 % zomrelo na obezitu alebo jej komplikácie. Ak sa počet prípadov zvýši takýmto tempom, do roku 2030 bude mať takmer polovica dospelej populácie na svete nadváhu alebo obezitu.

Je nás veľa - bude viac

Tieto dramatické predpovede platia aj pre Poľsko. Podľa najnovšej aktualizácie World Food Safety Index, ktorú pripravila Economist Intelligence Unit (EIU), jeden zo štyroch Poliakov (presne: 25,2 percenta populácie) trpí obezitou.

Ochorenie obezity sa pre nás stáva obrovským zdravotným a spoločenským problémom. Podľa prognóz Národného fondu zdravia v roku 2025 vynaložíme 0,3 – 1 miliardy PLN na liečbu chorôb, ktoré sú komplikáciami obezity (vrátane cukrovky 2. typu, arteriálnej hypertenzie, ochorení žlčníka a žlčových ciest, spánkového apnoe, a hormonálne poruchy) viac ako v roku 2022 a počet dospelých trpiacich obezitou sa zvýši na 11,4 milióna – vrátane 26 % dospelých žien a 30 % dospelých mužov.

Rastúci počet ľudí s nadváhou a obezitou zvyšuje finančnú záťaž pre systémy zdravotníctva a spoločnosť. Pre samotných pacientov je nadmerná telesná hmotnosť príčinou nielen zdravotných problémov, ale aj diskriminácie a stigmatizácie a v dôsledku sociálneho stiahnutia. Okrem nadmerných výdavkov na zdravotnú starostlivosť má obezita sociálne a ekonomické náklady v dôsledku straty produktivity (absencia), nižšej produktivity v práci (prezentaizmus), úmrtnosti a trvalej invalidity.

Choroba je príliš vážna pre systém

Univerzita Lazarského už niekoľko rokov realizuje výskumné projekty, ktorých cieľom je hľadať optimálne riešenia v oblasti systému zdravotnej a sociálnej starostlivosti v Poľsku. Po analýze rastúceho problému ochorenia obezity špecialistiÚstav manažmentu zdravotníctva tejto univerzity vypracoval osobitnú správu s názvom „Model komplexnej a koordinovanej starostlivosti o obézneho pacienta v Poľsku liečeného chirurgicky z dôvodu morbídnej obezity KOS-BAR“. Tento dokument bol prezentovaný v rámci rozpravy za účasti riaditeľa Národného fondu zdravia Andrzeja Jacynu a zástupcov Agentúry pre hodnotenie a tarifikáciu zdravotníckej techniky, Ministerstva zdravotníctva, Mazovskej pobočky Národného fondu zdravia, odborníkov v r. chirurgia a bariatrická chirurgia a pacientske organizácie pracujúce pre ľudí trpiacich obezitou. Debata sa konala 30. mája 2022 na univerzite.

Podľa vyššie uvedenej správy dosiahli nepriame náklady na stratu produktivity obéznych pacientov, odhadnuté pomocou metódy ľudského kapitálu (HDP na zamestnanca), 77,55 milióna PLN v roku 2015 a od 85,14 milióna PLN v roku 2016. Medziročná dynamika bola 110 %. V roku 2015 dosiahli výdavky ZUS na dávky súvisiace s práceneschopnosťou 33 855,7 milióna PLN, vrátane výdavkov na dávky proti obezite (E66) vo výške 24 207 100 miliónov PLN.

V porovnaní s rokom 2014 pozorujeme nárast výdavkov na dávky pri obezite o 4,6 %. Vysoký nárast o 26,9 % bol zaznamenaný v prípade výdavkov na práceneschopnosť. Obezita je choroba, ktorá spôsobuje dočasnú práceneschopnosť mužov aj žien. V roku 2016 to bol dôvod na vydanie zdravotných potvrdení v 5,4 tis. prípadov spolu 102,8 tis. dni práceneschopnosti. V porovnaní s rokom 2015 sa počet lekárskych potvrdení vydaných v súvislosti s obezitou zvýšil o 15,2 %.

Ako vrátiť život extrémne chorým ľuďom s obezitou?

Konzervatívna liečba obezity v jej poslednom štádiu - obezita 3. stupňa, tzv. morbídna obezita - je neúčinná a neprináša trvalé, dlhodobé účinky. U mnohých pacientov po pokusoch o konzervatívnu liečbu opäť narastá telesná hmotnosť, často nad východiskovú hodnotu, čo vedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia a vzniku nových, závažných komplikácií

Nemocnice vykonávajúce bariatrické operácie (chirurgická liečba obezity) odhadujú, že v Poľsku trpí obezitou tretieho stupňa približne 700 000 ľudí. A podľa medzinárodných štúdií je bariatrická chirurgia najúčinnejšou a trvalou liečbou obezity 3. stupňa.

- V súčasnosti podľa výsledkov vedeckého výskumu zostávajú bariatrické zákroky jedinou metódou liečby morbídnej obezity s preukázanou účinnosťou. Operácia už nie je len liečbou nadmernej telesnej hmotnosti. Oveľa dôležitejšie sú metabolické účinky zákroku, ktoré vedú k vyriešeniu komplikáciíobezita. Potvrdzujú to početné štúdie. Je dokázané, že chirurgická liečba obéznych pacientov predlžuje ich život, pričom výrazne zlepšuje jeho kvalitu – hovorí prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum z Jagellonskej univerzity

Systémová chirurgická liečba obezity

Bariatrické operácie preplácané Národným zdravotným fondom vykonáva približne 30 verejných nemocníc v Poľsku. Náklady na bariatrické operácie vynaložené NHF v roku 2022 dosiahli 43,5 milióna PLN, čo znamená zvýšenie hodnoty služieb v porovnaní s predchádzajúcim rokom o takmer 7 miliónov PLN. Služba pokryla 3 781 pacientov o 510 viac ako v roku 2022.

Špecialisti na liečbu obezity, bariatrickú chirurgiu a zdravotníctvo zdôrazňujú, že na dosiahnutie čo najlepších výsledkov liečby morbídnej obezity a optimalizácie nákladov je potrebná multišpecializovaná starostlivosť o bariatrických pacientov. Odborníci sa zhodujú, že je potrebné zaviesť jednotné štandardy starostlivosti o pacientov liečených chirurgicky z dôvodu morbídnej obezity. Ide predovšetkým o tieto normy:

  • kvalifikácia a príprava pacienta na bariatrickú operáciu multidisciplinárnym tímom špecialistov, ktorý by mal zahŕňať: internistu, chirurga, anestéziológa, dietológa, psychológa/psychiatra, fyzioterapeuta, sestru alebo sociálneho pracovníka;
  • dozor nad prácou vyššie uvedených tím a celú liečbu by mal vykonávať lekár so skúsenosťami s liečbou a starostlivosťou o pacientov s obezitou tretieho stupňa – najlepšie chirurg;
  • bariatrické operácie by sa mali vykonávať v nemocniciach so skúsenosťami v bariatrickej a metabolickej chirurgii, ktoré majú vyškolených špecialistov a vhodné lekárske a rehabilitačné vybavenie atď. prispôsobené potrebám ľudí s morbídnou obezitou;
  • bariatrickým pacientom by mala byť v týchto centrách poskytnutá odborná starostlivosť pred aj po bariatrickej operácii.
Podľa odborníka

- Centrá so záujmom o aplikáciu programov bariatrickej chirurgie a úlohu kompetenčného centra by mali spĺňať mnohé podmienky potrebné na zabezpečenie optimálneho výkonu bariatrickej chirurgie. Na splnenie čoraz vyšších kvalitatívnych parametrov súvisiacich s využívaním nových medicínskych technológií sú potrebné dostatočne značné finančné náklady a organizačné aktivity. Minimálny počet bariatrických výkonov vykonaných v predmetnom centre by mal byť minimálne 150 operácií ročne – hovorí prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, prezident Spoločnosti poľských chirurgov

Je potrebný register bariatrickej chirurgie

- Podľa koncepcie Value Base He althcare zohráva integrácia starostlivosti s vedúcou úlohou referenčných centier osobitnú úlohu v procese zlepšovania zdravotných výsledkov. Charakteristickým znakom hodnotového modelu je neustále monitorovanie a meranie účinkov, a preto je potrebné vytvoriť Národný register bariatrických operácií – tvrdí Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, riaditeľka Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti v Lazarskom Univerzita.

Národný register bariatrických operácií má prevádzkovať chirurgické centrum s dlhoročnými skúsenosťami v bariatrickej chirurgii a realizácii zdravotných programov, využívajúcich IKT systém a skúsenosti s už fungujúcimi registrami v odbore chirurgia. . Optimálna doba vedenia registra je minimálne 5 rokov.

Kedy pilotovať systém?

V súčasnosti sa pracuje na doplnení návrhu komplexného systému starostlivosti o bariatrických pacientov

- Podľa nášho názoru v ňom stále chýba taký dôležitý prvok, akým sú postbariatrické plastické operácie, ktoré sú potrebné, aby sa pacienti s obrovskými prevismi kože po redukcii hmotnosti plnohodnotne vrátili do každodenného života: osobného, ​​profesionálneho a spoločenského - hovorí Magdalena Gajda, sociálna ombudsmanka pre práva ľudí s obezitou, prezidentka Nadácie OD-WAGA. - Potrebujeme tiež nájsť spôsob, aby referenčné centrá chirurgickej liečby obezity prispeli k výchove tých lekárov, ku ktorým my, bariatrickí pacienti, prichádzame po operáciách s inými ochoreniami, napr. budú čeliť nevyhnutnosti podstúpiť urgentný chirurgický zákrok na našom zmenenom tráviacom systéme.

Zástupcovia verejných inštitúcií zhromaždení na diskusii na Univerzite Lazarského priaznivo hodnotia realizáciu pilotného projektu koordinovanej liečby a starostlivosti o bariatrických pacientov. Je reálne, že pilotný projekt sa uskutoční v tomto roku. Pravdepodobne bude zatiaľ pokrývať iba 1 vojvodstvo, aby bolo možné posúdiť prínosy jeho implementácie v celej krajine.

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah ľudí trpiacich obezitou.

Magdaléna GajdaŠpecialista na obezitu a diskrimináciu ľudí s obezitou. Prezident Nadácie ľudí s obezitou OD-WAGA, sociálny ombudsman pre práva ľudí s obezitou v Poľsku a zástupca Poľska v Európskej koalícii pre ľudíŽivot s obezitou. Povolaním - novinár so špecializáciou na zdravotnú problematiku, ďalej špecialista na PR, sociálnu komunikáciu, rozprávanie príbehov a CSR. Súkromne - obezita od detstva, po bariatrickej operácii v roku 2010. Počiatočná váha - 136 kg, aktuálna váha - 78 kg.

Kategórie:

Obezita