Rakovina pľúc je ochorenie zahŕňajúce nekontrolovaný rast malígnych neoplastických buniek v tkanive pľúc. Rakovina pľúc môže byť spôsobená mnohými environmentálnymi karcinogénmi, ale fajčenie cigariet je príčinou väčšiny prípadov rakoviny pľúc.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácierakovina pľúcje najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov aj žien.1

Rakovina pľúc: prevalencia a chorobnosť

Každý rok je celosvetovo hlásených viac ako 1 300 000 nových prípadovrakoviny pľúca bronchitídy, na ktoré ročne zomrie približne 1 100 000 ľudí.1 Odhaduje sa, že v roku 2004 bolo v Európe približne 381 500 nových prípadov rakoviny pľúc a približne 342 000 úmrtí na rakovinu pľúc, čo je približne 936 úmrtí na rakovinu pľúc každý deň. Zo všetkých úmrtí na rakovinu je 18,7 % je spôsobená rakovinou pľúc. Rakovina pľúc sa považuje za rakovinu, ktorá spôsobuje najvyšší počet úmrtí na rakovinu v Európe.Tabuľka nižšie uvádza odhady incidencie a úmrtnosti na rakovinu pľúc pre obe pohlavia v konkrétnych regiónoch.
1

Región

Odhadovaný počet prípadov

Úmrtia

Svet

1 352 132

1 178 918

Severná Amerika

225 641

178 349

Stredná, Južná Amerika a Karibik

60 870

57 366

Európa

374 764

341 595

Afrika

19 527

18 731

Ázia, Austrália a Ďaleký východ

671 327

582 868

Typy rakoviny pľúc

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Je dôležité rozlišovať medzi NSCLC a SCLC,pretože tieto dva typy rakoviny sa liečia rozdielne
Nemalobunkový karcinóm pľúc je najbežnejšou formou rakoviny pľúc, ktorá predstavuje približne 75 – 80 % z celkového počtu prípadov rakoviny.3Existujú tri typy:

  • adenokarcinóm (adenokarcinóm) – čo predstavuje 40 percent všetky rakoviny pľúc, častejšie u žien
  • spinocelulárny karcinóm - predstavuje 25 percent všetky prípady rakoviny pľúc, častejšie u mužov a starších ľudí
  • veľkobunkový karcinóm - iba 10 percent prípadov rakoviny pľúc v porovnaní s inými typmi rakoviny pľúc rastie rýchlejšie a rýchlejšie sa šíri v pľúcach4,5

Rakovina pľúc: šance pacienta na vyliečenie

Celkovo len 20 percent pacienti s rakovinou pľúc budú žiť jeden rok po diagnóze. Toto percento sa zníži na 6 %. 5 rokov po diagnóze. Miera prežitia závisí od štádia rakoviny v čase diagnózy a od výberu liečebnej metódy. Ak je rakovina diagnostikovaná vo včasnom štádiu, je diagnostikovaných až 80 percent rakoviny. pacienti po stanovení diagnózy prežijú najmenej 5 rokov, z ktorých sa niektorí pacienti natrvalo vyliečia.

Rakovina pľúc: príliš neskorá diagnóza

Žiaľ, len málo pacientov je diagnostikovaných s nemalobunkovým karcinómom pľúc v počiatočnom štádiu. Takmer 70 percent. prípady nemalobunkového karcinómu pľúc sú diagnostikované v pokročilom štádiu, keď sa už rakovina rozšírila do iných častí tela.
V tejto fáze 15-35 percent pacienti budú žiť po roku, z toho len 2 percentá. bude žiť 5 rokov. Pacienti s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc majú dobu prežitia iba 4 mesiace.5,6

Rizikové faktory rakoviny pľúc

  • fajčenie – najdôležitejšie z nich – spôsobuje deväť z desiatich prípadov rakoviny pľúc. Miera rizika závisí predovšetkým od dĺžky fajčenia, a nie od počtu vyfajčených cigariet. Ak ste napríklad fajčili 20 cigariet denne po dobu 40 rokov, riziko rakoviny pľúc je u vás približne 8-krát vyššie, ako keby ste fajčili 40 cigariet denne po dobu 20 rokov. Pasívne fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc o 25 %. u manželov fajčiarov, zatiaľ čo tí, ktorí sú vystavení tabakovému dymu v práci, zvyšujú riziko asi o 17 %.5
  • vystavenie azbestu a radónovým plynom
  • jazvy po predchádzajúcom ochorení pľúc (napr. tuberkulóza)
  • rodinná anamnéza rakoviny pľúc
  • predchádzajúca protirakovinová liečba

Vplyv má aj znečistenie ovzdušia, aj keď je ťažké predpovedať, koľko prípadov s tým môže súvisieť.

Diagnóza rakoviny pľúc

Neexistujú žiadne typicképríznaky rakoviny pľúc . Najčastejšie:

  • kašeľ, ktorý sa zvyšuje alebo nezmizne pri liečbe infekcie dýchacích ciest
  • bolesť na hrudníku
  • vykašliavanie hlienu krvi, krvi
  • sipot, dýchavičnosť, chrapot
  • recidivujúce a dlhotrvajúce, viac ako 3-4 týždne napriek liečbe, bronchitída alebo zápal pľúc
  • opuch tváre alebo krku
  • nedostatok chuti do jedla, chudnutie
  • únava, apatia

Z uvedených symptómov sa jeden alebo viac symptómov môže objaviť súčasne v priebehu ochorenia. Ako sa ochorenie zhoršuje, zvyčajne sa zvyšuje počet symptómov.

Liečba rakoviny pľúc

Môže to byť komplikované, pretože ochorenie sa ľahko šíri lymfatickým (lymfatickým) systémom. Toto šírenie rakovinových buniek do iných častí tela sa nazýva metastáza a pre väčšinu ľudí to znamená, že liečba nebude bojovať proti rakovine. V súčasnosti existujú tri štandardné spôsoby liečby pacientov s rakovinou pľúc:

  • chirurgická (operatívna) liečba
  • ožarovanie (rádioterapia)
  • chemoterapia.

V závislosti od typu rakoviny, štádia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta možno použiť jednu alebo viacero z týchto metód. Chirurgická liečba aj rádioterapia môžu vyliečiť pacientov s rakovinou pľúc, ak je nádor lokalizovaný (nerozšírený do žiadneho z okolitých tkanív). Ak je pacient liečený v tomto štádiu, percento vyliečených pacientov presahuje 70% za predpokladu, že pacient je v dobrom zdravotnom stave. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu pokročilosti je však stanovená len asi v 25 – 30 %. prípady.3

Chemoterapeutické režimy

Pri pokročilom nemalobunkovom karcinóme pľúc je chemoterapia prvolíniovou liečbou. Môže sa použiť s rádioterapiou alebo bez nej, v závislosti od situácie pacienta. Chemoterapia zvyčajne pozostáva z dvoch liekov. Bežne používané režimy chemoterapie zahŕňajú štyri kombinácie liekov na báze platiny, t.j. cisplatina/paklitaxel, gemcitabín/cisplatina, cisplatina/docetaxel a karboplatina/paklitaxel.7Ak pacient nedosiahne prvú líniu liečbe, alebo ak sa rakovina vráti, treba začať s liečbou druhej línie. Bežne používaná liečba pre druhúLínia zahŕňa lieky ako docetaxel, pemetrexed a narelbin
Okrem liekov používaných v tradičnej chemoterapii je v súčasnosti k dispozícii niekoľko nových liekov na liečbu pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc, vrátane erlotinibu. Tieto lieky, tiež známe ako cielené terapie, umožňujú porovnateľnú účinnosť s chemoterapiou, ale bez vedľajších účinkov a majú ďalšie výhody vyplývajúce z pohodlia používania.

Bibliografia:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P a Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidencia, úmrtnosť a prevalencia rakoviny vo svete. IARC CancerBase č. 5, verzia 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P a Ferlay J, Incidencia a úmrtnosť na rakovinu v Európe, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrinné slučky, signálna transdukcia a abnormality bunkového cyklu v molekulárnej biológii
rakoviny pľúc. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov

Tlačová služba Poľskej skupiny pre rakovinu pľúc

Kategórie:

Onkológia