NFZ vždy prepláca náklady na liečbu v krajinách EÚ a mimo komunity, ak pacient dostane súhlas Národného fondu zdravia ohľadom plánovanej liečby a úhrady. Bezplatná pohotovostná lekárska pomoc sa poskytuje po predložení EPZP, ale nie všetky náklady na liečbu budú preplatené Národným zdravotným fondom.
Plánovaná liečba v zahraničí - postup pri podaní žiadosti do Národného fondu zdravia
Podľa praxe a odporúčaní Národného fondu zdravia si plánovaná liečba vyžaduje zdokumentovaný súhlas Národného fondu zdravia. V opačnom prípade to bude vždy na náklady poistenca. Na získanie súhlasu na plánovanú liečbu alebo diagnostické testy mimo krajiny je potrebné podaťžiadosťprezidentovi Národného fondu zdravia na liečebné alebo diagnostické testy (alebo ich pokračovanie) v zahraničí a na pokrytie nákladov na dopravu na miesto, kde sa poskytujú služby, prostredníctvom príslušného provinčného oddelenia Národného zdravotného fondu
Takáto žiadosť sa podáva v zariadení NFZ podľa miesta bydliska dotknutej osoby. Potvrdením, ktoré vás oprávňuje na plánované liečebné alebo diagnostické testy v inej krajine, je „Potvrdenie o zachovaní nároku na aktuálne splatné dávky v rámci nemocenského poistenia alebo poistenia v materstve“, tzv.formulár E112 , vydaný provinčnou pobočkou Národného fondu zdravia.
Provinčná pobočka fondu overí žiadosť s osobitným dôrazom na informáciu o zápise žiadateľa na čakaciu listinu u poskytovateľa služby v krajine a/alebo posúdi, či danú službu nie je možné v danej krajine poskytnúť. . Oddelenie môže na žiadosť žiadateľa o liečbu zaslať žiadosť spolu s kópiou zdravotnej dokumentácie v rozsahu uvedenom v žiadosti pokrajinskému konzultantovi v odbore medicíny, ktorý je vhodný pre požadované ošetrenie alebo diagnostické testy, napr. názor.
Postup preskúmania žiadosti je ukončený vydaním rozhodnutia - so súhlasom alebo odmietnutím prezidenta fondu. Prezident FNM vydá do 5 pracovných dní odo dňa doručenia vyššie uvedených dokladov rozhodnutie o udelení alebo zamietnutí udelenia súhlasu žiadateľovi na vykonanie alebo pokračovanie v liečebných alebo diagnostických vyšetreniach mimo tuzemska apokrytie nákladov na dopravu na miesto, kde sú služby poskytované
Zdravotná starostlivosť počas turistickej cesty do krajín EÚ a EZVO
Počas prechodného pobytu (napr. turistického pobytu) v inom členskom štáte EÚ / EZVO má poistenec (pacient) právo na lekárske služby potrebné zo zdravotného hľadiska. Počas takejto cesty sa oplatí venovať pozornosť poskytovateľovi služby, teda osobe, ktorú odchádzajúci žiada o pomoc. Poistenec by mal využívať zdravotné služby v zariadení, ktoré má zmluvu s miestnou zdravotnou poisťovňou (všeobecná poisťovňa, ekvivalent Národnej zdravotnej poisťovne). Služby sa poskytujú po predložení Európskeho preukazu zdravotného poistenia ( EKUZ ); Na preukázanie totožnosti sa vyžaduje aj preukaz totožnosti s fotografiou.
Stojí za to vedieť, že pacientindividuálna politikachráni pacienta pred všetkými nákladmi, ktoré nie sú preplácané, čo pred odchodom do zahraničia vždy odporúča Národný fond zdravia. Ak nemáte EPZP, možno budete musieť zaplatiť za službu z vlastného vrecka. Na druhej strane originály účtov alebo faktúr (opečiatkované, podpísané a opečiatkované pečiatkou zariadenia) spolu s originálmi dokladov o zaplatení sú podkladom pre žiadosť o preplatenie poisťovateľovi v krajine pobytu alebo Národnému fondu zdravia po návrat do Poľska.
Žiadosť o preplatenie liečebných nákladovtreba podať na oddelení NHF príslušnom podľa miesta bydliska
Núdzová lekárska pomoc v zahraničí
Lekárska pomoc je dostupná predovšetkým turistom, dôchodcom, študentom a zamestnancom vyslaným na odborné školenie:
1) v prípade núdze
2) v prípade nehody
3) náhle ochoriete,
4) náhle zhoršenie zdravia
Nevyhnutnými službami v zahraničí sú aj dialýza obličiek a napojenie na kyslíkový aparát, ak sú súčasťou začatej, pravidelnej a prebiehajúcej liečby v tuzemsku. V prípade chronických ochorení by ste sa pred odchodom mali obrátiť na inštitúciu poskytujúcu príslušné služby, aby ste mali istotu, že dávku dostanete. Ak je však účelom cesty pacienta do iného členského štátu získať tieto výhody, potom sa s nimi zaobchádza ako s plánovanou liečbou.
Aké náklady na liečbu nehradí Národný fond zdravia?
Nepreplatené náklady sú vlastným príspevkom pacienta k nákladom na liečbu – platí vo väčšine členských štátov EÚ/EZVO. Zdravotnú službu si pacient hradí z vlastného vrecka
Spoluúčasť sa týka návštevy rodinného lekára alebo špecialistu, doplatok za lieky na predpis, pobyt v nemocnici - pacient znáša náklady na hotel a stravu, náklady na službylekárske pohotovostné služby poskytované v dôsledku vykonávania extrémnych športov, ako aj vo väčšine prípadov náklady na zdravotnú prepravu a náklady v súkromných zdravotníckych zariadeniach, ktoré nie sú účtované podľa všeobecného systému
Právny základ:Nariadenie ministra zdravotníctva o žiadosti o liečbu alebo diagnostické testy mimo krajiny a úhrade nákladov na dopravu (Zbierka zákonov z roku 2008 č. 143 položka 897)