Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Interkostálna neuralgia (medzirebrová neuralgia) môže vystrašiť - bolesť na hrudníku, ktorá ju sprevádza, môže naznačovať srdcový infarkt. Ako teda možno dospieť k záveru, že symptómy, ktoré pacient pociťuje, sú symptómy interkostálnej neuralgie a aké môžu byť príčiny tejto patológie?

Interkostálna neuralgia(tiež známa akointerkostálna neuralgia , interkostálna neuralgia) patrí do skupiny neuropatických bolestí a vyvíja sa pri niektorých patologických procesoch ovplyvní medzirebrové nervy vybiehajúce z chrbtice, prebiehajúce pod rebrami. Teoreticky sa tento problém môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale v praxi sa interkostálna neuralgia najčastejšie vyskytuje u dospelých v strednom a staršom veku.

Interkostálna neuralgia: príčiny

Rôzne poranenia medzirebrových nervov vedú k interkostálnej neuralgii - u jedinca môže dôjsť v dôsledku tlaku, podráždenia alebo zápalu v uvedených nervových vláknach

Problémov, ktoré môžu byť príčinou takýchto procesov, je uvedených aspoň niekoľko - príklady zahŕňajú poranenia medzirebrových nervov (v tomto prípade môže byť medzirebrová neuralgia spôsobená napr. pádom z výšky, ale ochorenie môže sa môže vyvinúť aj po nejakom druhu operácie zahŕňajúcej hrudník alebo rebrá) alebo pásový opar.

Príčinou medzirebrovej neuralgie je aj tehotenstvo a v tomto prípade dochádza k bolesti v dôsledku fyziologických zmien, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva (hovoríme o zväčšení hrudníka, ktoré môže spôsobiť tlak na medzirebrové nervy a príp. výskyt interkostálnej neuralgie)

Príležitostne sa však u pacienta vyvinie interkostálna neuralgia bez zjavnej príčiny, v tomto prípade sa tento stav označuje ako idiopatická medzirebrová neuralgia.

Prečítajte si tiež: Bolesť rebier - príčiny a liečba

Interkostálna neuralgia: príznaky

Ako môžete ľahko uhádnuť, základným príznakom interkostálnej neuralgie je bolesť - má rôzny charakter, ale najčastejšie je to tupá alebo zvieravá bolesť

Zvyčajne sa táto bolesť objavuje vo formekrátkodobé epizódy, ktoré môžu vyvolať aktivity, ako je dýchanie, kýchanie a kašeľ.

Bolesť súvisiaca s interkostálnou neuralgiou je zvyčajne pociťovaná v oblasti hrudníka, ale niekedy môže vyžarovať do chrbta alebo lopatky.

Príznaky medzirebrovej neuralgie môžu okrem epizód bolesti trvajúcich niekoľko sekúnd až niekoľko minút zahŕňať aj iné pocity, ako napríklad necitlivosť alebo krátkodobé epizódy štípania na hrudníku.

Interkostálna neuralgia: diagnóza

Teoreticky možno interkostálnu neuralgiu diagnostikovať len na základe charakteristických symptómov uvádzaných pacientom. V praxi sa však pacientovi často robí mnoho rôznych vyšetrení – objednávajú sa najmä vtedy, keď pacient po prvýkrát v živote pociťuje bolesť na hrudníku

Táto nevyhnutnosť je niekedy spôsobená skutočnosťou, že symptómy interkostálnej neuralgie by sa mali odlíšiť od symptómov iných stavov, ako je srdcový infarkt.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky môžu byť pacienti objednaní na vykonanie testov ako EKG alebo laboratórnych testov (pri ktorých sa zvyčajne meria hladina troponínu).

Cenné je aj röntgenové vyšetrenie hrudníka - pri ňom je možné zistiť napr. poškodenie rebier (čerstvé alebo po zlomenine rebier v minulosti), čo môže potvrdiť, že pacient v dôsledku toho sa mohla vyvinúť interkostálna neuralgia.

Interkostálna neuralgia: liečba

Rovnako ako v prípade iných typov neuropatickej bolesti, ani v prípade interkostálnej neuralgie nie je často jednoduché navrhnúť pacientovi účinnú liečbu. Dôvodom je, že bežne používané lieky proti bolesti (ako sú nesteroidné protizápalové lieky) zvyčajne nie sú schopné utíšiť bolesť pacientov.

Z tohto dôvodu sa pri liečbe interkostálnej neuralgie používajú iné typy prostriedkov, napr.

  • náplasti obsahujúce kapsaicín aplikované na kožu hrudníka
  • Lieky, ktoré možno vo všeobecnosti použiť na liečbu neuropatickej bolesti, ako napr. antidepresíva (napr. amitriptylín, duloxetín, imipramín)
  • antikonvulzíva (napr. gabapentín, karbamazepín, pregabalín)

Niekedy samotné užívanie liekov proti bolesti neprináša pacientom úľavu - v takýchto situáciách môže mať priaznivé účinky blokáda nervových vlákien (v tomto prípade napr.lokálne anestetikum – tlmenie bolesti – spolu s glukokortikosteroidmi, ktoré môžu mať naopak protizápalové účinky.

Nervové blokády môžu byť účinnou metódou liečby rôznych neuropatických bolestí, majú však určité obmedzenia – účinky ich užívania zvyčajne trvajú niekoľko mesiacov.

U niektorých pacientov prináša rehabilitácia (ktorá môže a mala by sa užívať spolu s farmakologickou liečbou) veľmi priaznivé účinky

Za zmienku stojí, že tak, ako je pomerne často náročné určiť optimálnu liečbu pre pacienta, rozhodne sa nemôžete vzdávať príliš rýchlo - pretrvávajúce, pretrvávajúce príznaky interkostálnej neuralgie môžu viesť k rôznym problémom, ako napr. nespavosť či depresiu, preto je určite potrebné pokúsiť sa určiť optimálnu liečbu, ktorá povedie k vyriešeniu nepríjemných ťažkostí u pacienta

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia