Zmiešaný diabetes (dvojitý, hybridný) znamená koexistenciu diabetu typu 1 a typu 2. Zmiešaný diabetes je diagnostikovaný najmä u detí a dospievajúcich, ktorí bojujú s nadváhou alebo obezitou. Aké sú príčiny a príznaky zmiešanej (duálnej) cukrovky? Aká je liečba?

Zmiešaný diabetes( double , hybrid, diabetes 1,5 typu, DD, dvojitý diabetes) znamená súčasný výskyt charakteristík oboch typy cukrovky. Pre diabetes 1. typu to bude prítomnosť protilátok proti bunkám ostrovčekov pankreasu a pre diabetes 2. typu - inzulínová rezistencia a obezita.

Doteraz neboli publikované žiadne presné údaje o prevalencii zmiešaného diabetu a skutočný počet pacientov zostáva neznámy. Všetko kvôli nedostatku presných definícií rôznych typov cukrovky vyskytujúcich sa u detí a dospievajúcich a vývoju symptómov v priebehu času.

Kombinovaný (duálny) diabetes - príčiny

Verí sa, že geneticky predisponované deti najskôr pociťujú abnormality v produkcii inzulínu a vyvinú sa u nich diabetes 1. typu, a potom – v dôsledku obezity a súvisiacich metabolických porúch – sa u nich vyvinie inzulínová rezistencia, charakteristická pre diabetes 2. typu.

Obezita hrá kľúčovú úlohu vo vývoji „dvojitej cukrovky.“

Je to možné aj naopak, keď obezita a/alebo diabetes typu 2 vedú k cukrovke typu 1. Nadmerný prírastok hmotnosti vedie k inzulínovej rezistencii, ktorá núti bunky ostrovčekov pankreasu produkovať viac inzulínu. Preťažené bunky sú zničené, pričom sa uvoľňujú autoantigény, ktoré iniciujú tvorbu protilátok súvisiacich s cukrovkou u geneticky predisponovaných ľudí.¹

Táto teória bola potvrdená výskumom diabetológov z Detskej nemocnice v Pittsburghu (USA). Na základe deviatich rokov pozorovania 260 pacientov v nemocnici zistili, že 25 percent. deti s pôvodne diagnostikovaným diabetom 1. typu vykazujú príznaky diabetu 2. typu a takmer polovica obéznych detí prijatých s príznakmi diabetu 2. typu vykazovala príznaky diabetu 1. typu po niekoľkých rokoch.²

Zmiešaný (dvojitý) diabetes - príznaky

Na cukrovkuzmiešané uveďte:

1. Príznaky diabetu 2. typu + dyslipidémia, hypertenzia, zvýšené BMI

2. Prítomnosť niektorých znakov pripisovaných cukrovke 1. typu, ako je polyúria a smäd, strata hmotnosti, rozvoj ketoacidózy

3. Prítomnosť anti-exsudatívnych autoprotilátok v krvných testoch

Treba poznamenať, že znaky diabetu 1. a 2. typu sa môžu vyskytovať súčasne v čase diagnózy alebo sa môžu časom rozvinúť, t. j. k existujúcim symptómom sa pripájajú nové symptómy charakteristické pre iný typ diabetu.

Stojí za to vedieť

Pacient so zmiešaným (duálnym) diabetom je charakterizovaný jednou z dvoch situácií:

1. Pacient s typickými príznakmi diabetes mellitus 2. typu má v krvných testoch protilátky (ktoré sú znakom cukrovky 1. typu). Nevyžaduje si dlhodobú inzulínovú terapiu.

2. Pacient s diabetom 1. typu koexistuje s inzulínovou rezistenciou a môžu existovať aj iné zložky metabolického syndrómu, ako je dyslipidémia a hypertenzia (charakteristické pre diabetes 2. typu).

Kombinovaný (dvojitý) diabetes - liečba

Pre pacientov s diabetom 1. typu a inzulínovou rezistenciou je jednou z možností zaradiť biguanidy vrátane metformínu do liečby ako doplnok k štandardnej inzulínovej terapii, čo vedie k zníženiu glukoneogenézy a zlepšeniu citlivosti na inzulín .¹

Boj proti obezite u detí a dospievajúcich bude aj metódou podporujúcou liečbu dvojitej cukrovky

Bibliografia:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., „Dvojitý diabetes“: koexistencia diabetu 1. a 2. typu, „Pediatrická endokrynológia“ 2016

2. Double Dose Of Diabetes Baffles, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/

Kategórie:

Cukrovka