- Mŕtvica - typy
- Mŕtvica - príznaky
- Údermozog - účinky
- Mŕtvica - prvá pomoc
- Mŕtvica – príčiny a rizikové faktory
- Mŕtvica – diagnóza
- Mŕtvica - liečba
- Moderné metódy liečby mŕtvice
- Mŕtvica - rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode
- Mŕtvica – prevencia
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Mŕtvica je veľmi nebezpečná. Ak spoznáte prvé príznaky mŕtvice, skutočne môžete niekomu zachrániť život. Pamätajte! Či už ide o hemoragickú mŕtvicu alebo ischemickú mŕtvicu, každý okamih sa počíta! Aké sú príčiny a príznaky mŕtvice. Ako sa liečia pacienti s mŕtvicou? A ako by mala vyzerať rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode?
Mŕtvicaje náhla lokálnaporucha krvného obehu v mozgu . V Poľsku každý rok dosiahne mŕtvica približne 80 000. ľudí, z toho až 30 tis. do mesiaca zomrie. Stojí za zmienku, že približne 5 percent. z tych 80tis je v mladom veku. Hoci veľká väčšina pacientov, ktorí majú cievnu mozgovú príhodu, sú starší ľudia (priemerný vek 60 rokov), mozgové príhody sa vyskytujú aj u mladých ľudí (vo veku 20 až 35 rokov).
Z tých, ktorí prežili akútnu fázu mŕtvice, 20 % vyžaduje neustálu starostlivosť, 30 percent pomoc pri niektorých každodenných činnostiach a 50 percent. po mozgovej príhode znovu nadobudne takmer plnú kondíciu, je nezávislá a môže sa vrátiť do práce.
Zotavenie z mŕtvice však závisí od toho, ako rýchlo sa pacientom dostane špecializovanej starostlivosti. Ischemické neuróny odumierajú rýchlosťou 1,8 milióna za minútu. Takže každú minútu odumrie časť mozgu. Život a zdravie našich príbuzných teda často závisí od toho, či pacient a predovšetkým jeho okolie dokáže v momente nebezpečenstva správne a rýchlo reagovať.
Mŕtvica - typy
-
ischemická cievna mozgová príhoda
Ischemická cievna mozgová príhodaalebomozgový infarktje najbežnejšou formou cievnej mozgovej príhody. Tvorí 70-80% všetkých jeho prípadov. Je to spôsobené ischémiou alebonáhlym zastavením prietoku krvi do mozgu . K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza, keď krvná zrazenina alebo plak upchajú vnútro cievy, ktorá prenáša krv do mozgu.
-
hemoragická mŕtvica
Cerebrálna hemoragická mŕtvicaje spôsobená prasknutím mozgovej cievy, čo spôsobuje extravazáciu krvi do mozgu. Krv mimo ciev úplne ničí tkanivá, s ktorými prichádza do styku. Predstavuje približne 15 % prípadov mŕtvice.
Existujú dva typy hemoragickej mŕtvice:
a)intracerebrálne krvácanie- vzniká v dôsledku prasknutia tepnyb)subarachnoidálne krvácanie- ide o rozliatie krvi do priestoru okolo mozgu
-
žilová mŕtvica
Je výsledkom trombózy v cerebrálnych žilách alebo venóznych dutinách dura mater. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo.
-
mikroúder (malý úder, miniúder)
Miniudar(alias malá mŕtvica, mini-mŕtvica, prechodná ischémia) je zdravotný stav spojený s náhlym zlyhaním zásobovania mozgu krvou.
Hoci symptómy ustúpia pomerne rýchlo, dokonca do hodiny, môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát a zvyčajne sú predzvesťou veľkej mozgovej príhody. Odhaduje sa, že jeden z piatich ľudí po mini-mŕtvici môže zažiť skutočnú mozgovú príhodu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.
Mŕtvica - príznaky
Príznaky mŕtvicenie každý začne hneď. Najskôr sa môžu objaviť varovné príznaky. Toto sa volá malá mŕtvica, známa aj ako prechodná cerebrálna ischémia.Symptómy menšej mozgovej príhodyzvyčajne trvajú 15-60 minút, maximálne 24 hodín, a vymiznú samy. Každý piaty pacient má varovné príznaky predtým, ako sa u neho rozviniehrubá mozgová príhoda .
Medzi príznaky mŕtvice patria: ²
- paréza, paralýza alebo hemiparéza (len na jednej strane tela)
- poruchy reči (nezrozumiteľná reč, šklbanie, strata schopnosti hovoriť, ťažkosti s porozumením reči)
- zrakové postihnutie - charakteristické je poškodenie zraku na jednom oku alebo nevidenie polovice zorného poľa (vpravo alebo vľavo). Môže sa objaviť aj dvojité videnie
- závraty a bolesti hlavy s pocitom točenia, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním
- nerovnováha
- Najčastejšie príznaky pri tzv v akútnej fáze cievnej mozgovej príhody súmotorické príznaky , a teda paréza končatín, ruky alebo nohy, prípadne súčasne horných a dolných končatín, najčastejšie na tej istej strane - hovorí v rozhovore pre tlačovú agentúru Newseria Lifestyle dr hab. n. med.Jacek Rożniecki , prednosta Kliniky neurológie, cievnych mozgových príhod a neurorehabilitácie Lekárskej univerzity v Lodži. - Príznakom mŕtvice je tiežasymetria spodnej časti tvárev oblasti úst. Ústny kútik je na jednej strane znížený, nosoústna ryha sa vyhladzuje a to spôsobuje aj nezreteľnejšiu reč.
- Ďalším príznakom, ktorým máme čo do činenia s mŕtvicou, sú poruchy reči a komunikačné problémy - dodáva Dr. Rożniecki. - Menej časté príznaky, ako je dvojité videnie […] Niekedy sa môžu vyskytnúť závraty, vertigo a poruchy chôdze
Údermozog - účinky
Účinky mŕtvice sú: ³
- motorické postihnutie(25-50% prípadov) - najmä hemiparéza, ako aj poruchy svalového napätia
- kognitívne poruchy(30‒35 % prípadov)
- porucha pamäti
- demencia
- porucha pozornosti
- poruchy vnímania
- emocionálne poruchy(25‒60 % prípadov) -
- apatia alebo depresia
- nútený smiech alebo plač
- manické stavy
- záchvaty úzkosti alebo generalizovaná úzkosť
- epileptické záchvaty(3‒30 % prípadov) - skoré alebo neskoré záchvaty
- systémové komplikácie
- infekcie močových ciest
- preležaniny
- zápal pľúc
- tromboembolické komplikácie
- obmedzenie sociálnej aktivity(v závislosti od stupňa postihnutia) - strata aktuálneho sociálneho statusu, nižšia životná úroveň, izolácia od okolitého sveta
Mŕtvica - prvá pomoc
Jak si všimnete vyššie uvedené príznaky niekoho, koho milujete, požiadajte ho, aby:
- usmiala sa- ak ju vidíte zdvihnúť len polovicu pier, druhá časť jej tváre môže byť paralyzovaná
- zdvihla obe ruky nad hlavu súčasne- Keď to nedokáže, máte dôkaz, že paréza zasiahla polovicu tela
- opakoval jednoduchú vetu , napr. dnes je pekné počasie. Ak hovorí nezrozumiteľne alebo nedokáže vysloviť žiadne slovo, môže to byť mŕtvica
Potom nasledujte nasledujúce vyhlásenie:
1. zavolajte záchranku, nedávajte zranenej osobe pitie ani jedlo
2. ak je zranená osoba pri vedomí, uložte ju do pohodlnej polohy
3. ak je obeť v bezvedomí, uložte ju do stabilizovanej polohy
Mŕtvica – príčiny a rizikové faktory
Medzi rizikové faktory mozgovej príhody patria tie, ktoré nie sú ovplyvniteľné (na ktoré nemáme vplyv) a rizikové faktory, na ktoré máme vplyv.
Najdôležitejším a najbežnejším rizikovým faktorom mozgovej príhody jehypertenzia . Nastavenie krvného tlaku v medziach ideálneho (120/80 mm Hg) znižuje riziko mŕtvice až o 30-40 %.
| Rizikové faktory mimo našej kontroly | Rizikové faktory, ktoré vieme ovplyvniť |
|
|
Je dobré vedieť, že existujúrizikové faktory mozgovej príhody, ktoré sú typické pre ženy . Výskumníci z Brigham and Women's Hospital v Bostone (USA)1skúmali potenciálne rizikové faktory mozgovej príhody, ktoré sú jedinečné pre ženy: ¹
- hladiny hormónov, konkrétne nízke hladiny dehydroepiandrosterónu (DHEA)
- hormonálna substitučná liečba
- hormonálna antikoncepcia - užívanie perorálnych estrogénov alebo kombinovaných perorálnych kontraceptív
- skorý vek prvej menštruácie (menej ako 10 rokov)
- skorý vek menopauzy (do 45 rokov)
- tehotenské komplikácie
- gestačný diabetes
- preeklampsia
- hypertenzia počas tehotenstva alebo bezprostredne po tehotenstve
Vedci poukazujú na to, že nie každá žena s jedným alebo viacerými faktormi dostane mŕtvicu. Lekári by však podľa ich názoru mali takýmto pacientom venovať osobitnú pozornosť
Mŕtvica – diagnóza
Pacient s cievnou mozgovou príhodou by mal čo najskôr navštíviť neurologické oddelenie s CT skenerom, aby mohol dostať odbornú pomoc v priebehu niekoľkých hodín. CT vyšetrenie je mimoriadne dôležité, pretože vám umožňuje vidieť oblasť mozgu postihnutú chorobou a určiť jej typ. Ak nie je možné vykonať tomografiu, vykoná sa lumbálna punkcia, t.j. likvor sa odoberie špeciálnou ihlou.
Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav krčných tepien, ktoré môžu byť zablokované embóliou. Kontroluje sa aj hladina zrážanlivosti krvi.
Ak je pacient pri vedomí, robí sa aj neurologické vyšetrenie (kontrola správnosti reflexov, posúdenie sily a výkonnosti svalstva, vyšetrenie reakcie žiaka na svetlo). To všetko vám umožňuje presne určiť oblasť poškodenia mozgu.
Mŕtvica - liečba
V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhodyexistuje len málo účinných spôsobov liečby, ale v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje veľká šanca na uzdravenie, ak je pacient urýchlene hospitalizovaný.
V prípade mŕtvicemozgusa podáva liek, ktorý rozpúšťa zrazeninu. Rýchly a účinný zásah dáva pacientovi šancu znovu získať reč a svalovú silu na postihnutých končatinách. Poškodeniu mozgu možno do značnej miery predísť, ak je pacient hospitalizovaný do cca2 hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody . Stále je tu šanca preotvoriť uzavretú mozgovú cievua obnoviť obeh v oblasti, ktorá je ischemická, ale stále žije. Po 5-6 hodinách dochádza k trvalým a nezvratným zmenám v ischemickej oblasti mozgu. Ak pacient dostane liek približne do 3 hodín od nástupu symptómov mŕtvice, dochádza k veľkým sedeniam, aby sa minimalizovali neurologické komplikácie choroby, najmä parézy a poruchy reči.
Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici 3 týždne. Toto je čas, ktorý určuje budúcnosť, teda intelektuálnu a fyzickú zdatnosť. Je to zároveň obdobie, kedy sa telo najrýchlejšie regeneruje. Potom sa všetky zmeny vrátia späť oveľa pomalšie.
Adekvátna strava po mozgovej príhodeje tiež dôležitá. Štúdie ukazujú, že niektorí pacienti s mŕtvicou v anamnéze majú znakypodvýživa , čo výrazne zvyšuje rizikokomplikácií po cievnej mozgovej príhode , ako napr. infekcie a preležaniny. Strata svalovej hmoty sťažuje efektívnu rehabilitáciu a predlžuje pobyt pacienta v nemocnici. Podvýživa znižuje šance na zotavenie z mŕtvice a zvyšuje riziko smrti.
Moderné metódy liečby mŕtvice
V Poľsku sa čoraz viac používamoderných metód liečby cievnej mozgovej príhody , pretože u nás postihuje až 70 000 ľudí. ľudí za rok. Prvým krokom pri liečbe mŕtvice je obnovenie obehu u osoby, ktorá ju prekonala. Jednou z metód, ktorými sa to dosiahne, jemechanická trombektómia . O moderných metódach liečby mŕtvice hovorídr hab. n. med. Adam Kobayashi z Inštitútu psychiatrie a neurológie vo Varšave .
Mŕtvica - rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode
Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhodezačína na neurologickom alebo cievnom oddelení, často v deň prijatia do nemocnice a pokračuje na rehabilitačnom oddelení, v ambulancii alebo v prípade potreby v chorý domov. Rehabilitácia je šancou pre mnohých pacientov s mozgovou príhodou vrátiť sa do normálneho a aktívneho života.
Mŕtvica – prevencia
1.Kontrola krvného tlaku- odporúča sa udržiavať krvný tlak pod 140/90 mm Hg a u ľudí s cukrovkoua ochorenia obličiek do 130/80 mm Hg
2.Nefajčite ani nepite alkohol
3. Pre ľudí, ktorí pijú alkohol, sa odporúčaobmedziť konzumáciu alkoholu na maximálne 2 nápoje denne pre mužov a 1 pre ženy .
4.Zvýšte fyzickú aktivitu- znižuje výskyt kardiovaskulárnych ochorení vrátane mŕtvice. Pravidelná, stredne intenzívna fyzická námaha sa odporúča min. 30 minút denne (rýchla chôdza, jogging, bicyklovanie, aerobik).
5.Dodržujte diétu s nízkym obsahom sodíka a vysokým obsahom draslíka(pomáha znižovať hypertenziu), často jedzte ovocie a zeleninu a obmedzte živočíšne tuky.
6.Udržujte svoju telesnú hmotnosť v norme . Ak máte nadváhu alebo obezitu, schudnite – najmä preto, že obezita alebo nadváha je spojená s ďalšími rizikovými faktormi, ako je hypertenzia, hyperlipidémia, cukrovka.
7.Kontrolujte hladinu cukru v krvi
8.Znížiť stres