Spinocelulárny karcinóm kože je druhou najčastejšou formou rakoviny kože diagnostikovanou na celom svete. Vo vzhľade môže pripomínať neškodné materské znamienko alebo chrastu a rastie pomaly. Z tohto dôvodu môže byť mnohými ľuďmi podceňovaný a diagnostikovaný príliš neskoro. Aké sú rizikové faktory spinocelulárneho karcinómu kože? Ako sa diagnostikuje a lieči?

Kožný spinocelulárny karcinóm (cSCC) je malígny novotvar pochádzajúci z buniek skvamózneho epitelu a je klasifikovaný ako nepigmentovaný kožný novotvar. Tvorí 15 – 20 % všetkých druhov rakoviny kože a je druhou najčastejšou formou rakoviny kože po bazalióme. Pojem "kožný" ho odlišuje od iných spinocelulárnych karcinómov, ktoré môžu vzniknúť v mäkkých tkanivách, napríklad ústnej sliznice. V poslednej dobe sa zvýšil počet prípadov spinocelulárneho karcinómu kože.

Spinocelulárny karcinóm kože – rizikové faktory

Nadmerné a kumulatívneCeloživotné vystavenie ultrafialovému žiareniu je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj skvamocelulárneho karcinómu kožeJe ovplyvnené slnečným žiarením a používaním solárium.

Okrem tohodlhodobé vystavenie karcinogénnym chemikáliámako tabakový dym alebo arzén môže viesť k rozvoju spinocelulárneho karcinómu kože

Ďalšie rizikové faktorysú:

  • genetická predispozícia, napr. ľudia s pergamenovou pokožkou (lat. xeroderma pigmentosum)
  • staroba
  • mužské pohlavie
  • svetlá pleť; avšak, bez ohľadu na farbu kože, každý môže dostať spinocelulárny karcinóm
  • aktinická keratóza alebo senilná keratóza
  • ťažké spálenie slnkom, napr. v detstve alebo dospievaní
  • prítomnosť chronicky ulceróznych kožných lézií
  • infekcie ľudským papilomavírusom (HPV), najmä v oblasti genitálií

Za zmienku tiež stojí, žeprítomnosť zníženej imunity (imunosupresia) výrazne zvyšuje riziko spinocelulárneho karcinómu kože . Medzi takýchto ľudí patria pacienti s leukémiou, lymfómami a ľudia užívajúci lieky, ktoré oslabujú systémimunitná funkcia, napr. po transplantácii orgánu

Spinocelulárny karcinóm kože – ako vzniká?

Príčinou rozvoja spinocelulárneho karcinómu kože je abnormálne množenie kožných buniek(keratinocyty). Molekulárne štúdie ukázali, že tento jav je založený nagenetických mutáciách , napríklad v géne kódujúcom proteín p53

Mutácie spôsobujú, že bunky rastú nekontrolovateľne a odolávajú programovanej smrti. Vznikajú ako dôsledok nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu, ktoré poškodzuje DNA, a zlyhania opravných systémov DNA.

To však nevysvetľuje prítomnosť skvamocelulárneho karcinómu kože v oblastiach, ktoré nie sú vystavené ultrafialovému žiareniu. Preto sa verí, že stav nášho imunitného systému je tiež veľmi dôležitý pri vzniku tohto typu rakoviny.

Spinocelulárny karcinóm kože - príznaky

Spinocelulárny karcinóm kože zvyčajne vyzerá neškodne a vyznačuje sa pomalým rastom. Z tohto dôvodu je pacientmi veľmi často podceňovaný a diagnostikovaný príliš neskoro.

Aktinická keratóza je prekancerózna lézia , ktorá sa môže premeniť na skvamocelulárny karcinóm kože a včasná diagnostika a liečba zabráni ochoreniu.

Pričomskorá forma spinocelulárneho karcinómu kožeje tzv.in situ spinocelulárny karcinóm kože , tiež známy akoBowenova choroba .

Spinocelulárny karcinóm kože môže mať mnoho podôb. Môže to vyzerať ako hrčka, plak alebo tvrdé uzliny s hladkým, šupinatým, hnisavým alebo vredovitým povrchom.

Farba lézie môže byť červená, môže byť aj dúhová. Okrem tohospinocelulárny karcinóm kože môže byť často asymptomatickýa postihnutá oblasť môže svrbieť alebo byť citlivá.

Hoci to na prvý pohľad nevyzerá ako rakovina kože, skvamocelulárny karcinóm kože je v skutočnosti veľmi nebezpečný, pretože môže metastázovať do blízkych lymfatických uzlín a tkanív.

Spinocelulárny karcinóm kože – kde sa vyskytuje?

Spinocelulárny karcinóm kože sa vyskytuje hlavne na koži, ktorá je vystavená slnečnému žiareniu . Preto najčastejšie oblasti, kde sa vyskytuje spinocelulárny karcinóm, sú:

  • tvár,
  • horná plocha ušnice,
  • krk,
  • temeno hlavy bez vlasov,
  • predlaktie,
  • chrbát ruky
  • a oholte sa.

Môže sa však vyskytnúť kdekoľvek na tele, vrátane úst, chodidiel ana genitáliách.

Výskyt spinocelulárneho karcinómu kože v oblastiach, ktoré nie sú vystavené slnku, je bežnejší u ľudí s tmavou pokožkou.

Skvamocelulárny karcinóm kože - diagnóza

Biopsia kože je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na skvamocelulárny karcinóm kože. Na tento účel lekár odoberie léziu a metóda biopsie bude závisieť od veľkosti a umiestnenia lézie.

Histopatologicky je spinocelulárny karcinóm kože charakterizovaný nepravidelnými jamkami, povrazmi a lalokmi neoplastických keratinocytov napádajúcimi dermis.

Delenie spinocelulárneho karcinómu kože zahŕňaštyri histologické typyv závislosti od stupňa atypie jadra a keratinizácie (keratinizácie):

  • skvamocelulárny karcinóm kože dobre diferencovaný
  • stredne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože
  • zle diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože
  • skvamocelulárny karcinóm kože vysoko nediferencovaný

Veľká väčšina skvamocelulárnych karcinómov kože je dobre chirurgicky liečiteľná. Existuje však podskupina so špecifickými histologickými a klinickými znakmi, ktoré vykazujú zvýšené riziko lokálnej recidívy a metastáz.

V tomto prípade by po diagnóze malo nasledovať vyhodnotenie, či rakovina nespôsobila metastázy do blízkych lymfatických uzlín a tkanív. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk a / alebo biopsia uzlín, ako aj RTG hrudníka a ultrazvuk brušnej dutiny.

Spinocelulárny karcinóm kože - liečba

Primárnou liečbou spinocelulárneho karcinómu kože je jehochirurgická excízia s okrajom zdravej kože . Mohsova mikrografická chirurgia sa používa v diagnostike invazívneho spinocelulárneho karcinómu kože.

U pacientov, ktorí neboli klasifikovaní na chirurgickú excíziu lézie, sa používarádioterapia . Okrem toho sa radiačná terapia používa ako doplnková terapia po excízii skvamocelulárneho karcinómu kože, zvyčajne pri veľmi veľkých nádoroch.

Chemoterapiasystémová, ako je liečba perorálnymi inhibítormi 5-fluóruracilu (5-FU), sa používa ako doplnková liečba u pacientov s vysokým rizikom metastáz.

Okrem toho pri liečbe spinocelulárneho karcinómu kožepovrchová chemoterapianapríklad 5-fluorouracilová masť alebo lokálna liečba laserovou terapiou, kryoterapiou, elektrokoaguláciou.

Pacienti s diagnózou skvamocelulárneho karcinómu kože by sa mali pravidelne vyšetrovať a nezabúdať na používanie opatrení na ochranu pred žiarenímultrafialové.

Spinocelulárny karcinóm kože - prevencia

Vo väčšine prípadov možno SCC zabrániť:

  • vyhýbanie sa nadmernému vystaveniu slnečným lúčom
  • vyhýbanie sa soláriám
  • pomocou opaľovacieho krému
  • nosiť ochranný odev
  • pravidelne kontrolujte nové kožné výrastky alebo zmeny existujúcich materských znamienok, pieh a materských znamienok
  • Rakovina kože – príznaky a typy [FOTKY]
  • Kaposiho sarkóm - príčiny, symptómy, liečba
  • Melanóm: príčiny, symptómy, liečba
  • Choroby kože spôsobené slnkom
  • Molekulárna diagnostika rakoviny
  • Klasifikácia rakoviny

Kategórie:

Onkológia