Menštruačné poruchy, hirsutizmus, problémy s pokožkou a vlasmi a prírastok hmotnosti môžu naznačovať PCOS. Choroba sa musí liečiť, pretože spôsobuje vážne metabolické komplikácie.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších ženských endokrinných porúch. Odhaduje sa, že nimi trpí 5-15% žien v reprodukčnom veku.
Podstatou ochorenia je vylučovanie nadbytočných androgénov, teda mužských pohlavných hormónov, vaječníkmi a nadobličkami. Androgény sú doménou mužov, no v malom množstve (mnohonásobne menšom ako u mužov) si ich produkuje aj telo každej ženy, podobne ako muži produkujú estrogény. U žien trpiacich PCOS ich nadbytok narúša hormonálnu rovnováhu celého tela. Výsledkom je inhibícia ovulácie, objavenie sa mužských znakov vo vzhľade a metabolické poruchy.
PCOS - dôvody
Nie je jasné, prečo niektoré ženy produkujú príliš veľa androgénov. Môžu byť zahrnuté gény. Ženy, ktorých rodičia majú veľa androgénnych vlastností, napríklad príliš silné vlasy, musia počítať s väčším rizikom ochorenia. Nadváha alebo obezita je tiež dôležitým rizikovým faktorom, pretože tukové tkanivo vylučuje hormóny, ktoré narúšajú prirodzenú hormonálnu rovnováhu.
Čoraz častejšie sa tiež hovorí, že riziko PCOS zvyšuje prítomnosť tzv. endokrinne aktívne látky (tzv. endokrinný disraptor). Ide o látky so štruktúrou podobnou hormónom, ktoré v organizme pôsobia podobne a narúšajú tak vylučovanie prirodzených hormónov. Sú to napríklad bisfenoly (organické zlúčeniny zo skupiny fenolov), ftaláty (soli kyseliny ftalovej) prítomné v plastových fľašiach od nápojov, nádobách na potraviny, povlaky vo vnútri plechoviek, v hračkách, dokonca aj vo fľašiach a cumlíkoch na dojčenské mlieko a PVC podlahy. Odtiaľ sa dostávajú do potravy a s ňou aj do tela, kde môžu spôsobiť rôzne hormonálne poruchy.
PCOS – kedy mať podozrenie na ochorenie?
Ochorenie sa najčastejšie objavuje v puberte, prípadne o niečo neskôr, keď žena zistí, že má problém s otehotnením. Menštruačné poruchy, hirsutizmus, problémy s kožou a vlasmi a ťažkosti s udržaním si hmotnosti aj napriek vyváženej strave a cvičeniu by vás mali prinútiť navštíviťlekára, najlepšie gynekológa alebo endokrinológa a diagnostiku PCOS
Diagnóza sa robí identifikáciou dvoch z troch kľúčových symptómov PCOS, vrátane:
- časté anovulačné alebo anovulačné cykly,
- hyperandrogenizmus (nadbytok androgénu viditeľný v laboratórnych testoch alebo na podklade hirsutizmu, t.j. prítomnosti ochlpenia na miestach typických pre mužov),
- charakteristický obraz vaječníkov na ultrazvuku
Polycystické vaječníky sú posiate malými folikulmi usporiadanými po obvode. Vyzerajú, akoby boli omotané šnúrou perál. Hoci je obraz polycystických vaječníkov celkom zrejmý, na diagnostiku PCOS to nestačí, pretože u mladých žien majú vaječníky právo vyzerať polycysticky, rovnako ako pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
Preto by mal lekár pred stanovením diagnózy objednať ďalšie krvné testy. Potrebujete vyšetriť koncentrácie hormónov: testosterón, prolaktín a hormóny štítnej žľazy: TSH, FT4, FT4, anti-TPO, posúdiť ukazovatele metabolizmu lipidov a sacharidov: lipidogram, koncentráciu inzulínu a vykonať záťažový test glukózy. Laboratórne testy umožňujú vylúčiť iné ochorenia a stanoviť správnu diagnózu.
PCOS – treba liečiť!
Menštruačné poruchy, znížená plodnosť, problémy s pokožkou a vlasmi a kontrola hmotnosti znižujú kvalitu života žien trpiacich PCOS. Veľmi závažným zdravotným problémom sú však aj metabolické poruchy sprevádzajúce toto ochorenie (inzulínová rezistencia, hyperinzulinizmus, hyperlipidémia). Nadbytok androgénov podporuje ukladanie tukového tkaniva, najmä okolo brucha, čo vedie k abdominálnej obezite. Viscerálne tukové tkanivo produkuje hormóny, ktoré podporujú poruchy metabolizmu tukov a sacharidov a arteriálnu hypertenziu. Toto sú vážne rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb a sú najčastejšou príčinou smrti v Poľsku.
Preto, hoci PCOS nemožno úplne vyliečiť, rozhodne treba liečiť sprievodné metabolické poruchy, ktoré majú obrovský vplyv na zdravie žien trpiacich týmto ochorením.
Okrem farmakológie zohráva veľmi dôležitú úlohu aj vyvážená strava a každodenná stredne intenzívna fyzická námaha. U žien s nadváhou a obezitou úbytok až 5-10 percent. hmotnosť má veľmi často za následok návrat pravidelnej menštruácie a zlepšenie metabolických parametrov
O správnu črevnú mikrobiotu sa tiež oplatí starať. Výskum potvrdzuje, že ženy s PCOS majú menej rôznorodú črevnú mikroflóru akozdravé ženy. Abnormálna mikroflóra podporuje zápal, intoleranciu glukózy a inzulínu, dyslipidémiu a obezitu. Môže tiež viesť k zvýšeniu produkcie androgénov vo vaječníkoch. Preto sa odporúča upraviť ho užívaním vhodných probiotických prípravkov.
Výskum potvrdzuje, že probiotická terapia môže zlepšiť zdravie žien trpiacich PCOS:
- znížiť zápal,
- zníženie inzulínovej rezistencie,
- regulácia vylučovaného inzulínu,
- zníženie triglyceridov,
- redukcia hmotnosti.
Klinicky zdokumentované pozitívne účinky na metabolizmus majú baktérie typuBifidobacteriuma Lactobacillus, napr.Bifidobacterium lactisW51, Lactobacillus acidophilus W2Lactobacillus plantarumW21,Lactococcus lactisW19,Bifidobacterium lactisW52,para W20,Lactobacillus salivariusW24 (prítomné v Sanprobi Super Formula).