Antiemetiká (lieky proti vracaniu, antiemetiká) sa používajú proti zvracaniu a nevoľnosti, vrátane liečby kinetózy. Podávajú sa aj na potlačenie vedľajších účinkov anestetík po celkovej anestézii a chemoterapii pri rakovine.

  1. Čo je zvracanie?
  2. Antiemetiká – rozdelenie
  3. Byliny s antiemetickým účinkom
  4. Ako podporiť telo pri zvracaní?

Antiemetiká( antiemetiká ,antiemetiká ) sa vo väčšine prípadov predpisujú na lekársky predpis. Najčastejšie sa používajú pri kinetóze, ale aj patologickom zvracaní pri otravách alebo proti zvracaniu v dôsledku užívania opioidných anestetík, po celkovej anestézii a po chemoterapii pri rakovine

Čo je zvracanie?

Vracanie je odborne definované ako náhle a nekontrolované vyprázdnenie potravy zo žalúdka v dôsledku silných kontrakcií brušných, bránicových a hrudných svalov. Zvracanie je často sprevádzané nevoľnosťou.

Zvracanie môže byť spôsobené fyziologickými aj patologickými faktormi. Obe sú výsledkom stimulácie emetických centier retikulárnej formácie v dreni. Táto stimulácia môže pochádzať z vestibulárneho aparátu ucha, žalúdka, čriev a pod. Zvracanie môže byť reakciou na viscerálnu bolesť, môže byť vyvolané aj samostatne (nie nevyhnutne zámerne) mechanickým dráždením mäkkého podnebia.

Štatisticky je zvracanie výsledkom akútnej otravy jedlom.

Patologické zvracanie zasa najčastejšie vzniká následkom liekov, akými sú protirakovinové lieky, nesteroidné antiflogistiká, erytromycín, sulfasalazín. Môžu byť tiež dôsledkom hormonálnych porúch, chorôb centrálneho nervového systému, gastrointestinálneho traktu a pobrušnice.

Antiemetiká – rozdelenie

  • Prokinetika benzamidového derivátu

Prokinetické lieky sa používajú nielen na potlačenie zvracania, ale aj pri ochoreniach horného gastrointestinálneho traktu, refluxnej chorobe a pri gastroparéze (t.j. pri poruchách tráviaceho systému). Ich mechanizmusfunguje tak, že sťahuje vstupný zvierač žalúdka a zlepšuje perist altiku pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Hlavnými liekmi v tejto skupine sú metoklopramid, domperidón a cisaprid. Tieto látky majú dopaminolytický účinok, ktorý, žiaľ, môže spôsobiť nežiaduce účinky na centrálny nervový systém, najčastejšie sú to: únava, ospalosť a úzkosť.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy a kardiovaskulárne symptómy, napríklad srdcová arytmia, hypotenzia, alebo naopak - hypertenzia.

  • Antagonisty serotonínového receptora 5-HT3

Ako už názov napovedá, tieto lieky blokujú serotonínové 5-HT3 receptory nachádzajúce sa v centrálnom aj periférnom nervovom systéme. Inhibujú nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú výsledkom pôsobenia serotonínu uvoľneného v tenkom čreve, napríklad cytostatikami a rádioterapiou. Najpopulárnejšou a prvou schválenou látkou v tejto skupine je ondansetron.

Hlavnou indikáciou na ich podanie je vracanie vyvolané chemo- a rádioterapiou, ako aj pooperačné zvracanie, niekedy sa odporúčajú aj pri inkontinentnom zvracaní tehotenstva (ktoré v tomto prípade môže ohroziť zdravie a život rodičky a dieťa).

Lieky z tejto skupiny je možné podávať vnútrožilovo, perorálne, existujú aj lieky vo forme čapíkov a náplastí. Spôsob ich podávania závisí tak od ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta. Sú relatívne bezpečné a spôsobujú málo vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy, závraty, sčervenanie kože, návaly horúčavy a únava.

  • Neuroleptiká

Neuroleptiká blokujú dopamínové D2 receptory umiestnené v mozgovom kmeni. Do 80. rokov minulého storočia boli liekmi prvej voľby pri liečbe zvracania, dnes sa však pre ich závažné vedľajšie účinky nepredpisujú ako lieky prvej voľby.

Neuroleptiká možno použiť pri ochoreniach tráviaceho traktu, chorobách z ožiarenia a poruchách vodnej a elektrolytovej rovnováhy. Používajú sa tiež na potlačenie zvracania vyvolaného liekmi (napr. vyvolaného opioidnými analgetikami, estrogénmi a cytostatikami).

Niektoré sú účinné proti zvracaniu labyrintového pôvodu a zvracaniu u tehotných žien.

Najčastejšie sa používa chlórpromazín, perfenazín a tietylperazín. Bohužiaľ, lieky z tejto skupiny môžu spôsobiť zníženie krvného tlaku, suché sliznice a zadržiavanie moču.

Do skupiny neuroleptík patria aj haloperidol a droperidol, ktoré zabraňujú a liečia zvracaniepooperačné.

  • Antagonisty NK1 neurokinínových receptorov látky P

Látky z tejto skupiny sa používajú pri liečbe zvracania vyvolaného protirakovinovou terapiou, ako aj pri prevencii a liečbe pooperačného zvracania. Tiež inhibujú zvracanie u pacientov užívajúcich lieky s emetogénnym potenciálom. Používajú sa tiež v kombinovanej terapii s antagonistom 5-HT3 a dexametazónom.

Najčastejšie používanou látkou z tejto skupiny je aprepitant

Bohužiaľ, ako každý liek, môže spôsobiť vedľajšie účinky, najmä:

  • škytavka
  • slabosť a celková únava
  • zápcha alebo hnačka
  • ako aj závraty a bolesti hlavy
  • Antihistaminiká

Antihistaminiká prvej generácie, t. j. tie, ktoré blokujú histamínový receptor H1, sa používajú aj pri liečbe zvracania. Indikáciou na podanie týchto látok je zvracanie labyrintového pôvodu a vracanie vyvolané kinetózou

Najčastejšie sa na tento účel podávajú: dimenhydrinát, difenhydramín, chlórfenamín (voľno predajný) a prometazín. Aby sa zabránilo zvracaniu, zvyčajne sa podáva ústami. Po ich užití sa môže objaviť vedľajší účinok: ospalosť, ktorú je ťažké kontrolovať, no nie u každého.

  • Benzodiazepíny

Lieky z tejto skupiny sa zriedka používajú samostatne – zvyčajne sa kombinujú s inými antiemetikami. Najčastejšie sa predpisujú, keď zvracanie nereaguje na štandardnú liečbu, najmä ak je vyvolané chemoterapiou alebo sa objaví po operácii. Najčastejšie používané látky z tejto skupiny sú midazolam a lorazepam.

  • Kanabinoidy

Kanabinoidy sa najčastejšie používajú na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania u ľudí, ktorí podstupujú chemoterapiu, keď sú iné lieky neúčinné (toto obmedzenie súvisí s vedľajšími účinkami, ktoré je ťažké predvídať). Najčastejšie sa používa dronabinol nachádzajúci sa v kanabise a nabilone.

Mechanizmus antiemetického účinku týchto látok nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že ovplyvňuje kanabinoidné receptory umiestnené v emetickom centre alebo v jeho blízkosti.

Kanabinoidy majú vedľajšie účinky, medzi ktoré patria najmä nepríjemné zážitky a poruchy centrálneho nervového systému, ako sú: poruchy nálady, ospalosť, závraty, zmätenosť, halucinácie a psychózy.

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú palpitáciesrdce, tachykardia, ortostatická hypotenzia, konjunktiválna hyperémia a sucho v ústach

Stojí za zmienku, že počas užívania kanabinoidov nemôžete viesť vozidlá ani obsluhovať stroje.

  • Cholinolytické lieky

Hyoscín je najbežnejšie používaný a najobľúbenejší zo všetkých cholinolytických liekov. Používa sa na prevenciu a liečbu zvracania pri kinetóze.

V prevencii zvracania pri kinetóze (t.j. kinetóze) sa hyoscín podáva vo forme náplastí aplikovaných na kožu za ušami - treba ich aplikovať minimálne 6 hodín pred cestou a efekt pretrváva počas 72 hodín.

Po podaní lieku cez kožu je najčastejším nežiaducim účinkom suchosť sliznice v ústach a po opakovanom podaní lieku týmto spôsobom sú pozorované poruchy videnia v podobe porúch akomodácie. Okrem toho sa môže zhoršiť pozornosť a môže byť ťažké si ju zapamätať.

Podľa štúdií sa závislosť a psychóza pozorujú po najmenej mesačnom užívaní hyoscínu a u 10 % pacientov sa môžu vyskytnúť aj kožné zmeny (napr. kontaktná dermatitída).

Prípravok podávaný týmto spôsobom môže vyvolať aj akútny záchvat glaukómu, a preto by sa nemal používať u ľudí s glaukómom.

  • Iné antiemetiká

Za zmienku stojí, že lieky patriace do iných skupín, ako je cinnarizín a flunarizín, ktoré sú antagonistami vápnikových kanálov a majú antihistamínový účinok, majú tiež účinok na potlačenie nevoľnosti a zvracania. Používajú sa aj pri prevencii a liečbe kinetózy.

Byliny s antiemetickým účinkom

Bylinou s preukázaným antiemetickým účinkom je podzemok zázvoru ( Zingiberis rhizoma ). Môžete si vziať samotnú surovinu, ale aj čaje, cukríky, kapsule či tablety so zázvorom. Môže sa tiež použiť pod lekárskym dohľadom na zmiernenie zvracania v tehotenstve.

Zázvorové kapsuly sú vhodným liekom aj na zvracanie pre dieťa staršie ako 6 rokov. Môžu ich používať aj deti tohto veku a dospelí ako profylaxia kinetózy.

Ako podporiť telo pri zvracaní?

Vracanie môže ľahko viesť k dehydratácii.

Nezabúdajte preto, že pacient by mal stratené tekutiny dopĺňať v malých porciách. V ideálnom prípade by mali byť chladné - znižuje to dávivý reflex.

Riziko dehydratácie pri vracaní sa zvyšuje, keď je sprevádzané hnačkou a niekedy má zvýšenú telesnú teplotu.V tomto prípade je absolútne nevyhnutné poradiť sa s lekárom

Počas zvracania sa odporúča piť aj bylinkové čaje, napríklad medovka alebo harmanček, ktoré sú nielen protizápalové, ale aj diastolické.

Tekutiny by sa mali prijímať pomaly a v malých množstvách.

Pomôcť môžete aj svojim babičkám, napríklad žuvaním lístka mäty piepornej alebo klinčeka.

Kategórie:

Zdravie