Pachymetria je typ oftalmologického vyšetrenia, ktorým sa meria hrúbka rohovky v jej strede. Je to veľmi dôležitý diagnostický test, ktorý by sa mal vykonať u každého pacienta s diagnózou glaukómu.

Prečo jepachymetriato jetest hrúbky rohovkydôležitý pri diagnostike glaukómu? Štúdie ukázali, že hrúbka rohovky má významný vplyv na výsledky merania vnútroočného tlaku. Priemerná hrúbka centrálnej rohovky zdravého človeka je 540 +/- 30 mikrometrov a väčšina prístrojov merajúcich vnútroočný tlak je na túto hrúbku kalibrovaná. Ak je pacientova rohovka výrazne tenšia alebo hrubšia, do hodnoty tlaku získanej testom by sa mala zahrnúť vhodná korekcia.

Tenšia hrúbka rohovky sa často vyskytuje u černochov, pacientov s krátkozrakosťou, syndrómom suchého oka, degeneráciou rohovky alebo Downovým syndrómom. Je tiež nižšia u ľudí s krátkozrakosťou, ktorí podstúpili laserovú korekciu tohto defektu.

Na druhej strane sa väčšia hrúbka rohovky zvyčajne vyskytuje u ľudí žltej rasy, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov s ďalekozrakosťou, cukrovkou a v prípade degenerácie rohovky alebo zjazvenia. Hrubšia rohovka sa môže vyskytnúť aj pri rannom meraní pachymetrie (je to spôsobené prechodným miernym opuchom rohovky, a teda zväčšením jej hrúbky) a u nositeľov kontaktných šošoviek. Preto by sa tieto faktory mali brať do úvahy pri vyšetrovaní hrúbky rohovky.

Keď je potrebné vykonať pachymetriu

Hodnotenie centrálnej hrúbky rohovky je veľmi dôležité pri hodnotení tlaku u pacientov s očnou hypertenziou a primárnym glaukómom s normálnym tlakom. U pacientov s hrubou rohovkou môže byť meranie tlaku nadhodnotené a ak sa neberie do úvahy centrálna hrúbka rohovky, pacient môže dostať zbytočnú liečbu na zníženie tlaku. Ak je rohovka tenká, tlak môže byť podhodnotený a pacient s glaukómom môže dostať nedostatočnú liečbu. Príslušný pozmeňujúci a doplňujúci návrh sa prečíta z tabuľky.

Meranie hrúbky rohovky je mimoriadne dôležité v diagnostikovaných prípadoch:

  • očná hypertenzia - meranie hrúbky rohovky umožňuje overenie diagnózy a určenie vhodnej liečbyprognózy
  • glaukóm s normálnym tlakom - overenie diagnózy a stanovenie cieľovej hodnoty tlaku
  • glaukóm pri vysokom tlaku – najmä v prípadoch slabej odpovede na liečbu, kvôli možnosti nižšej permeability rohovky pre lieky
  • pri včasnej diagnostike glaukómu - meranie hrúbky rohovky pomáha pri určovaní rizika glaukómu a jeho progresie. Tenká rohovka je prognostický a prognosticky negatívny faktor, koreluje s vyšším rizikom glaukómu u pacienta

Glaukóm – čo by ste o ňom mali vedieť?

Metódy merania hrúbky rohovky

V súčasnosti existujú dve metódy merania hrúbky rohovky, z ktorých prvá jedotyková pachymetria , ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukovej dotykovej pachymetrie. Test vyžaduje kontakt špičky prístroja s rohovkou pacienta. Vyšetrenie nie je bolestivé, pretože povrch rohovky je predtým znecitlivený kvapkami. Potom sa hrot priblíži k oku, čo vyzerá trochu ako hrot guľôčkového pera. Prístroj vykoná niekoľko meraní centrálnej hrúbky rohovky, ktoré sa potom spriemerujú. Získaný výsledok merania umožňuje odčítanie z tabuľky a následne vykonanie príslušnej korekcie hodnoty vnútroočného tlaku. Výhodou tejto metódy je jej jednoduchosť, dostupnosť a relatívne nízka cena. Nepochybnými nevýhodami je kontakt hrotu prístroja s rohovkou, nutnosť kvapkovej anestézie rohovky a chyba merania vyplývajúca z tlaku hrotu prístroja na rohovku pacienta

Druhá použitá metóda jebezdotyková pachymetria . Vyšetrenie sa vykonáva pomocou laserovej tomografie rohovky. Test umožňuje zmerať hrúbku rohovky v jej strede a zmapovať hrúbku celej rohovky, taktiež umožňuje posúdiť rohovku na abnormality v jej štruktúre, ako aj posúdiť štruktúry predného segmentu rohovky. oko, ako je hĺbka prednej komory a šírka priečneho uhla. Medzi nesporné výhody tejto metódy patrí bezkontaktnosť obmedzujúca možnosť infekcie a nepríjemných pocitov, vysoká presnosť metódy, žiadny vplyv vyšetrujúceho na presnosť vyšetrenia a možnosť súčasného tomografického hodnotenia celého predného segmentu oka. Nevýhodou metódy je jej dostupnosť len vo vysokošpecializovaných ambulanciách pre glaukóm.

Upozorňujeme, že obe metódy nie sú pri použití oboch metód vzájomne zameniteľné. Výsledky získané s oboma typmi prístrojov sú korelované, existujú však medzi nimi rozdiely. Korekciu výšky vnútroočného tlaku je potrebné vykonať podľa korekciívypočítané pre danú metódu merania.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej doktorandskej práce obhájenej v roku 2010 s vyznamenaním, doktorka med. CMKP vo Varšave, s ktorým bola viazaná v rokoch 1994-2014. V tomto období získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied.V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala medicínske poznatky a skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia Centrum postgraduálneho medicínskeho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov špecializujúcich sa na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť, je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u oftalmológa alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku