Nitroglycerín je chemicky ester viacsýtneho alkoholu (tj glycerínu) a kyseliny dusičnej. Pri použití ako liek má rozširovať cievy, tepny a žily, preto sa používa na liečbu chorôb žilového systému

Nitroglycerínbol pôvodne známy ako výbušný materiál s výraznou, hustou a olejovitou konzistenciou. Dostal ju v roku 1847 taliansky profesor chémie Ascanio Sobrero ako výsledok nitrácie glycerínu zmesou kyseliny dusičnej a sírovej.

Napriek tomu, že Sobrero dokonale poznal výbušné vlastnosti objavenej látky nazývanej pyroglycerín, nenašiel pre ňu žiadne praktické využitie, hoci bola oveľa silnejšia ako pušný prach. Hlavným problémom bola jeho veľká citlivosť aj na malé mechanické podnety. Stačilo, že sa zmes lokálne prehriala a došlo aj k výbuchu – zvyčajne nekontrolovanému. Z tohto dôvodu sa pri jeho výrobe pomerne často stávali nehody.

Riešenie problému citlivosti na nitroglycerín našiel až v roku 1866 švédsky chemik Alfred Nobel a spája sa najmä s touto látkou. Nobelovým prelomovým objavom bolo namáčanie oxidu kremičitého nitroglycerínom – tak vznikol dodnes známy a používaný dynamit. Tento vynález bol patentovaný v roku 1867 a rýchlo sa stal dostupným po celom svete.

Nitroglycerín sa začal v medicíne používať neskôr - v roku 1879 William Murrell (anglický lekár) objavil protianginózny účinok perorálne podávaného roztoku nitroglycerínu. Potom sa stal najobľúbenejším liekom, ktorý lekári predpisovali na srdcové problémy.

V 20. storočí sa uskutočnil rozsiahly výskum využitia derivátov nitroglycerínu v medicíne a začala sa výroba nových, bezpečnejších a s väčším spektrom účinku liečivých prípravkov na liečbu ischemickej choroby srdca.

Napriek výraznému nárastu počtu liekov používaných pri liečbe týchto chorôb je nitroglycerín doteraz veľmi populárny, pretože mnohí lekári hovoria, že on a jeho deriváty sú jednou z najlepších skupín liekov používaných v liečbe ischemickej choroby srdca. Preto sa stále používa v záchrannej zdravotnej službe, v ambulantnej liečbe, ako aj vnemocnice.

Obsah:

  1. Nitroglycerín - akcia
  2. V akej forme možno použiť nitroglycerín?
  3. Kto je najčastejšie používaný nitroglycerín?
  4. Nitroglycerín - kontraindikácie
  5. Nitroglycerín – interakcie s inými liekmi
  6. Nitroglycerín a alkohol
  7. Nitroglycerín - vplyv na schopnosť viesť vozidlo

Nitroglycerín - akcia

Nitroglycerín znižuje srdcovú potrebu kyslíka znížením tzv predpätie a dodatočné zaťaženie.

Predpätie je sila, ktorou je stena srdcovej komory natiahnutá krvou na konci jej diastoly, a afterload je odpor, ktorý komora prekonáva pri výrone krvi. Čím väčšie sú tieto záťaže, tým ťažšie srdce pracuje a využíva viac kyslíka. Nitroglycerín uvoľňuje oxid dusnatý, ktorý rozširuje cievy, čím uľavuje srdcu a znižuje krvný tlak.

Treba však pamätať na to, že na začiatku liečby nitroglycerínom sa môžu vyskytnúť niektoré rušivé symptómy, napríklad bolesti hlavy spôsobené vazodilatáciou, ktoré zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch - hneď ako si telo zvykne na liek. Môžu sa tiež objaviť:

  • začervenanie pokožky
  • závraty
  • nevoľnosť a vracanie
  • náhly pokles krvného tlaku
  • slabosť
  • mdloby
  • úzkosť
  • nadmerné potenie
  • alergické reakcie

Podanie aerosólu môže niekedy spôsobiť pocit pálenia v ústach.

Príznaky angíny pectoris sa môžu príležitostne zhoršiť. Ide o takzvanú paradoxnú reakciu organizmu na dusičnany – týka sa veľmi malej skupiny pacientov

Všetky symptómy by mali vymiznúť po niekoľkých, niekedy až po desiatkach dní užívania lieku, ak však pretrvávajú dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Možno budete musieť znížiť dávku – nikdy to však nerobte „na vlastnú päsť“.

V akej forme možno použiť nitroglycerín?

Nasledujúce formy nitroglycerínu sú dostupné na farmaceutickom trhu:

  • sublingválne tablety
  • aerosól (podávaný perorálne) [liečba akútnych záchvatov angíny pectoris]
  • masť [zabraňuje bolestiam pri angíne]
  • záplaty
  • roztok na intravenóznu infúziu

Nitroglycerín vo forme roztoku na intravenóznu infúziusa používa v:

  • nestabilná angína
  • infarkt myokardu
  • pľúcny edém v priebehu akútneho zlyhania ľavej komory
  • prielomhypertenzia s obehovým zlyhaním
  • kontrolované znižovanie krvného tlaku počas operácie

Po intravenóznom podaní nastupuje účinok lieku 1-2 minúty po začiatku infúzie. Konečný efekt účinku však závisí od individuálnej reakcie organizmu, ale aj od iných pridružených chorôb a súčasne užívaných prípravkov

Kto je najčastejšie používaný nitroglycerín?

  • u pacientov s ischemickou chorobou srdca - liek sa najčastejšie podáva vo forme sublingválnych tabliet alebo aerosólu. V tomto prípade sa nitroglycerín podáva na zastavenie koronárnej bolesti, ako aj preventívne pred plánovanou fyzickou námahou, stresovou situáciou alebo očakávaným vystavením nízkej teplote. Mal by sa však používať iba dočasne a nie ako trvalá liečba.
  • u pacientov s ťažkou hypertenziou
  • u niektorých pacientov s pľúcnym edémom
  • u pacientov počas srdcového infarktu - podávanie nitroglycerínu počas tejto doby redukuje oblasť srdca, ktorá je ischemická

Nitroglycerín - kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • precitlivenosť na organické dusičnany (môže sa vyskytnúť aj anafylaktická reakcia)
  • kardiogénny šok
  • intrakraniálne krvácanie
  • akútne srdcové zlyhanie
  • ťažká anémia
  • veľmi nízky krvný tlak

Nitroglycerín – interakcie s inými liekmi

Prípravky obsahujúce nitroglycerín môžu interagovať s liekmi, ako sú:

  • antihypertenzíva, t.j. lieky znižujúce krvný tlak - užívanie nitroglycerínu súbežne s antihypertenzívami a inými liekmi, ktoré môžu znižovať krvný tlak, môže nebezpečne zosilniť ich účinky, čo môže viesť až k vážnym mdlobám
  • antagonisty vápnika
  • diuretiká
  • beta blokátory
  • kyselina acetylsalicylová - môže zvyšovať koncentráciu nitroglycerínu v krvi, pravdepodobne je to dôsledok zníženia klírensu, t.j. schopnosti odstraňovať z tela danú látku, v tomto prípade nitroglycerín
  • heparín – nitráty môžu znižovať antikoagulačný účinok heparínu. Buďte opatrní a nezabudnite sledovať svoju antikoagulačnú liečbu, keď užívate tieto dva lieky súčasne

Preto pred začatím liečby nitroglycerínom informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate – vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, vrátane rastlinných prípravkov.

Nitroglycerín a alkohol

Počas užívania prípravku nesmiete piť alkohol. Konzumácia alkoholu a nitroglycerínu súčasne zvyšuje riziko ťažkej hypotenzie a mdloby.

Nitroglycerín - vplyv na schopnosť viesť vozidlo

Na začiatku liečby sa neodporúča alebo dokonca zakazuje viesť vozidlo, obsluhovať stroje a vykonávať iné činnosti so zvýšeným rizikom nehôd. Všetko preto, že prípravok môže spôsobiť závraty, mdloby a iné symptómy, ktoré môžu zhoršiť psychofyzickú zdatnosť a schopnosť viesť vozidlá, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta a jeho okolia.

POZOR!

Nitroglycerín by sa nemal užívať spolu s liekmi používanými na liečbu erektilnej dysfunkcie, ako je napríklad veľmi populárny a voľne predajný sildenafil. Pretože podobne ako nitroglycerín rozširujú cievy. Užívanie oboch liekov môže viesť k veľmi výraznému zníženiu krvného tlaku, čo môže byť v krajnom prípade aj život ohrozujúce. Preto sa pred užitím napr. sildenafilu poraďte so svojím lekárom.

O autoroviKarolína NowakVzdelaním farmaceutický technik. V súčasnosti ho profesionálne napĺňa práca v lekárni. Empatický, citlivý a má rád kontakt s inými ľuďmi. V súkromí milovník dobrej knihy.

Prečítajte si ďalšie články tohto autora

Kategórie:

Zdravie