Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je na treťom mieste medzi príčinami smrti, po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine. Aké sú príčiny a príznaky CHOCHP? Aká je liečba? O CHOCHP hovoríme s prof. Andrzej M. Fal, prednosta Kliniky vnútorných chorôb a alergológie Ústrednej klinickej nemocnice Ministerstva vnútra vo Varšave

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)zo všetkých „zabíjajúcich“ chorôb vykazuje najviditeľnejší vzostupný trend. Západné krajiny sú na prvom mieste z hľadiska výskytu. Hovoríme s prof. Andrzej M. Fal, prednosta Kliniky vnútorných chorôb a alergológie Ústrednej klinickej nemocnice Ministerstva vnútra vo Varšave

  • Máme čo do činenia s epidémiou?

Prof. Andrzej M. Fal: To, čo je dnes známe o epidemiologickom stave CHOCHP, je len špičkou ľadovca. Vo väčšine prípadov je choroba jednoducho nediagnostikovaná, nediagnostikovaná a následne neliečená. Odhaduje sa, že viac ako 2 milióny Poliakov trpí CHOCHP. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že Národný fond zdravia eviduje ročne len 600 000 ambulantných konzultácií s CHOCHP, otázka diagnostiky a liečby CHOCHP vyzerá mimoriadne dramaticky. Ročne ide o vyše 62 000 hospitalizácií v dôsledku exacerbácie ochorenia. V dôsledku toho sa výdavky na ambulantnú liečbu porovnávajú s výdavkami na nemocničnú liečbu v pomere 1: 3,5. Žiaľ, v Poľsku je tiež vysoká úmrtnosť, na CHOCHP každoročne zomiera 15 tisíc ľudí.

  • Čo je PoChP?

A.M.F .: Chronické, progresívne, nevyliečiteľné ochorenie pľúc, obmedzujúce prúdenie vzduchu v dýchacom trakte, nenávratne ničiace pľúcne tkanivo. Po celé roky je asymptomatická alebo mierne symptomatická. Dlhotrvajúci zápalový proces v pľúcach vedie k zlyhaniu dýchania, oslabuje silu a často vedie k vylúčeniu z profesionálneho a spoločenského života, tiež k trvalej invalidite s trvalým znížením kvality života. Okrem toho by sa CHOCHP mala liečiť ako systémové ochorenie. Výskumy ukazujú, že CHOCHP zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, osteoporózy, vysokého krvného tlaku a mnohých ďalších ochorení. Je potrebné si uvedomiť, že toto je vždy spätná väzba -Choroby spojené s CHOCHP ju zhoršujú. Zvyšuje tiež náchylnosť na infekcie dýchacích ciest.

  • Len 3 % opýtaných vie povedať, čo je CHOCHP.

A.M.F .: Toto je najväčší problém včasnej prevencie – zastavenie chorobnosti. A nielen v Poľsku. Nedostatok vedomostí o chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa pozoruje všade.

  • Koľko stojí ošetrenie?

A.M.F .: Na liečbu CHOCHP sa ročne minie asi 165 miliónov PLN, z toho až 125 miliónov PLN na hospitalizáciu, t. j. najdrahšiu zdravotnú službu. Na druhej strane len 34 miliónov PLN ide na ambulantnú starostlivosť (špecialisti, rodinní lekári), ktorá by mala byť hlavným článkom starostlivosti o pacientov s CHOCHP. To je prípad Poľska. Na rozdiel od krajín Európskej únie, kde sú výdavky na ambulantnú starostlivosť vrátane vzdelávania, farmakoterapie a rehabilitácie najefektívnejšie z hľadiska kvality života pacienta, systému verejného zdravotníctva a verejných financií. Funguje a osvedčuje sa v praxi. Sumy, ktoré si nevšimneme, sú nepriame náklady – výdavky súvisiace s absenciou, dávkami, dôchodkami atď. V Poľsku vynakladá Fond sociálneho poistenia na tento účel viac ako 230 miliónov PLN len v súvislosti s CHOCHP. Ak sa postoj k liečbe CHOCHP a jej financovaniu nezmení, bude ťažké výrazne zlepšiť zdravotné ukazovatele.

  • Čo je hlavnou príčinou CHOCHP?

A.M.F .: Tabakový dym. Ako ukazujú všetky štúdie, je hlavným vinníkom CHOCHP. V diagnostikovaných prípadoch je 80 percent pacientov, ktorí fajčia.

Len okamžité zníženie expozície spúšťačom, vrátane najmä odvykania od fajčenia a súčasného zavedenia správnej liečby, dokáže spomaliť deštrukciu naštartovanú v dýchacom systéme

Štúdie tiež ukazujú, že približne 50 percent fajčiarov vyvinie nezvratné obmedzenie prietoku vzduchu v pľúcach a 10-20 percent. existujú klinicky významné príznaky CHOCHP. Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré priťahujú pozornosť, sú znečistenie ovzdušia, ktoré je bežné, a pracovné faktory často súvisiace so špecifickosťou pracoviska. Na druhej strane v krajinách, kde sa organické zvyšky spaľujú v peciach, je táto expozícia kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj CHOCHP. Ako pri všetkých chronických ochoreniach, aj tu nepochybne zohráva úlohu genetická predispozícia. Samozrejme, najčastejšie inakTieto faktory spoločne zvyšujú riziko vzniku CHOCHP. To však nič nemení na fakte, že tabakový dym je najväčšou hrozbou.

  • Aké sú prvé príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc?

A.M.F .: Dýchavičnosť, dýchavičnosť, každodenný ranný kašeľ, často s vykašliavaním spúta, citeľné dýchacie ťažkosti napr. až do nedávnej doby. Žiaľ, takéto a podobné príznaky sa väčšinou podceňujú, nerešpektujú a k lekárovi idete až vtedy, keď to všetko začne byť poriadne otravné a narúša bežný životný štýl. Bohužiaľ, väčšinou sa potom ukáže, že choroba už urobila nezvratné zmeny v dýchacom trakte. Čím skôr sa liečba nasadí, tým väčšia je šanca na zastavenie rozvoja ochorenia a zníženie počtu exacerbácií, ktoré najviac ovplyvňujú kvalitu života pacientov a zhoršujú ich zdravotný stav. CHOCHP sa začína klinicky prejavovať najčastejšie u ľudí nad 40 rokov.

  • Ako sa CHOCHP lieči?

A.M.F .: Kľúčom je skoncovať so závislosťou. Až potom prichádza na rad úloha drog. V súčasnosti je farmakoterapia založená na dvoch skupinách liekov, ktoré rozširujú dýchacie cesty (priedušky). V poslednej dobe sa v oboch skupinách zavádzajú nové preparáty, ide o významný pokrok, ktorý dáva lekárom väčší výber terapie, najmä preto, že niektoré z týchto prípravkov je možné užívať raz denne a iné dvakrát denne. Jeden z preparátov zo skupiny cholinolytík sa dostal do úhradových zoznamov, druhý čaká v rade - rokuje sa o ňom. Je to veľmi dobrá správa pre pacientov a lekárov a dúfam, že aj dobrá prognóza postupného zvyšovania dostupnosti moderných terapií chronickej obštrukčnej choroby pľúc v rámci úhrad.

  • Lieky sa podávajú hlavne inhalačne, priamo do priedušiek

A.M.F .: Lekár by mal pacienta naučiť správne používať inhalátor a potom ho pri každej návšteve v praxi skontrolovať. Žiaľ, mnohí pacienti, ale aj mnohí lekári neoceňujú použitie správnej inhalačnej techniky v celkovej terapii. Výskumy ukazujú, že až 50 percent. pacienti používajú inhalátory nesprávne. To znamená, že len zlomok dávky sa dostane na miesto určenia, ktorým sú pľúca. Ide o to, že so zvyšujúcim sa výskytom CHOCHP a jej vážnymi účinkami na zdravie a verejné zdravie by sa nemalo plytvať ničím, čo by mohlo pomôcť v boji proti tomuto ochoreniu vo všeobecnosti.

Dôležité

Ako správne používať inhalátor

Závisí od typu inhalátora. Nastavte tlakový náustok do polohy „náustok dole“, podoprite ho palcom a položte ukazovák (alebo prostredník) na nádobku s liekom. Inhalátorom silno potriasame 5 sekúnd. Sadnite si alebo stojte a zakloňte hlavu mierne dozadu. Chvíľu pokojne dýchame, dlho sa nadýchneme, vložíme si náustok inhalátora do úst, pomaly sa zhlboka nadýchneme, pričom prstom stlačíme nádobku s liekom. Vzduch podržíme 10 sekúnd a pomaly vypustíme. Inštruktážne videá ukazujúce, ako používať rôzne inhalátory na: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Dýchací systém