Testikulárny seminóm je klasifikovaný ako malígny novotvar, ktorý rýchlo metastázuje do retroperitoneálnych lymfatických uzlín a potom do vnútorných orgánov vrátane pľúc, pečene, mozgu a kostí. Testikulárny seminóm je dobre liečený, takže pacienti majú veľkú šancu na úplné uzdravenie, dokonca aj so vzdialenými metastázami.

Testikulárny seminómje solídny nádor, ktorý sa vyvíja u mužov po 40. a 50. roku života. Špecialisti rozlišujú dva typy seminómov:

  • klasický nasieniak
  • seminom spermatocytov

Ďalšie rozdelenie seminómov zohľadňuje závažnosť ochorenia. A tak: štádium jedna, v ktorom je nádor obmedzený na miešku a nie sú žiadne lymfatické uzliny a vzdialené metastázy

  • druhý stupeň je stav, keď okrem primárneho nádoru v semenníku sú metastázy do lymfatických uzlín (v retroperitoneálnom priestore brušnej dutiny alebo panvy)
  • tretí stupeň je stav so vzdialenými metastázami, napr. do pľúc, mozgu, kostí

Testikulárny seminóm – príčiny

Doteraz neboli identifikované všetky príčiny testikulárnych seminómov. Bolo identifikovaných len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia. Sú to:

  • rakovina v druhom semenníku, ktorá je najsilnejším faktorom pri vzniku seminómu
  • rodinná anamnéza rakoviny semenníkov zvyšuje riziko vzniku testikulárneho seminómu niekoľkonásobne
  • mužská neplodnosť
  • Infekcia HIV
  • genetické a vývojové poruchy
  • zlyhanie semenníkov v detstve

Testikulárny seminóm - príznaky

Najčastejším príznakom seminómu je nové zhrubnutie v okolí jedného zo semenníkov alebo zmena veľkosti či tvaru orgánu, ktorá je hmatateľná pri samovyšetrení. Toto je prvý signál, aby ste požiadali o radu urológa. Návšteva by sa nemala odkladať, pretože táto rakovina sa rýchlo šíri do lymfatických uzlín a iných orgánov. Včasná diagnostika umožňuje rýchlejšie nasadenie liečby, a tým aj uzdravenie.

Nie všetky seminómy sa dajú zistiť palpáciou semenníkov. Stáva sa, že zmeny necítite ani v semenníku, ani v miešku.

Niekedy sú prvé príznaky seminómu rozpoznané podľadetekcia zmien v lymfatických uzlinách, pečeni alebo pľúcach

Menej časté príznaky zahŕňajú:

  • schudnúť
  • neprimeraná únava
  • opuch alebo zväčšenie prsníkov (súvisiace so sekréciou hormónov nádorom)
  • bolesť krížov spojená s kompresiou lymfatických uzlín na nervy vychádzajúce z chrbtice
  • dýchavičnosť
  • chronický kašeľ (keď sa vyskytnú pľúcne metastázy)

Stojí za to vedieť, že v prípade všetkých novotvarov semenníkov je bolesť z perinea pomerne zriedkavá. Seminómy sa niekedy zamieňajú s orchitídou, ale majte na pamäti, že zvyčajne postihuje oba orgány.

Semienióm sa vyvíja v jednom semenníku. Posttraumatické zmeny na semenníkoch, ktoré môžu spôsobiť nepríjemné symptómy, zvyčajne vymiznú niekoľko dní po udalosti.

Testikulárny seminóm - diagnóza

Pri podozrení na testikulárny seminóm lekár odporučí ultrazvukové vyšetrenie. Je veľmi spoľahlivý a uľahčuje stanovenie správnej diagnózy.

Potvrdenie solídnej lézie (nádoru) na USG je dostatočným základom pre kvalifikáciu na orchidektómiu, t.j. amputáciu semenníkov.

Na posúdenie pokročilosti ochorenia je potrebné vykonať aj počítačovú tomografiu brušnej dutiny, panvy a hrudníka

Rutinnou činnosťou je aj stanovenie nádorových markerov v krvnom sére. Markery sú dôležité pri sledovaní pacienta po liečbe (pomáhajú pri včasnom rozpoznaní recidívy). V krvnom sére je označené:

  • beta podjednotka chorionického gonadotropínu (β-hCG)
  • α-fetoproteín - abnormálne hladiny tohto markera naznačujú, že máme čo do činenia s nádorom so zmiešanou histologickou štruktúrou (non-seminóm)
  • laktátdehydrogenáza (LDH)

Keď počítačová tomografia (CT) poskytuje nejednoznačný výsledok, pokiaľ ide o pokročilosť ochorenia, pozitrónová emisná počítačová tomografia (PET) môže vyriešiť diagnostické pochybnosti.

Testikulárny seminóm - liečba

Liečba testikulárneho seminómu, podobne ako všetkých ostatných druhov rakoviny, závisí od závažnosti ochorenia. V každom prípade seminómu sa semenník najprv chirurgicky odstráni cez slabinu. Robia to urologické a onkologické centrá

Keď je ochorenie v najnižšom štádiu (nemajú metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, nádor sa nachádza len v miešku), potom je metódou voľby po operácii rádioterapia brušnej a panvovej lymfy uzly.

V niektorých centrách sa namiesto rádioterapie používa chemoterapia.

Účelom takejto liečby jeprevencia recidívy seminómu v lymfatických uzlinách. Pri liečbe seminómov sa adjuvantná liečba len veľmi zriedkavo ukončuje a pacient je monitorovaný iba počas častých kontrol, ktoré by sa mali vykonávať každé 3 mesiace.

Seminóm vyššieho štádia (ochorenie sa rozšírilo z miešku a rozšírilo sa do lymfatických uzlín) vyžaduje agresívnejšiu liečbu.

Keď sú lymfatické uzliny menšie ako 5 cm, lekár odporúča vysokodávkové ožarovanie lymfatických uzlín.

V prípade zväčšenia lymfatických uzlín nad 5 cm je metódou voľby chemoterapia. Zvyčajne ide o 3-4 cykly chemoterapie.

V prípade metastáz do iných orgánov (napr. do pľúc) lekár okamžite odošle pacienta na chemoterapiu.

Testikulárny seminóm - prognóza

Napriek tomu, že seminóm je zhubný nádor, šanca na úplné uzdravenie z choroby je vysoká. V dôsledku agresívnej progresie choroba rýchlo metastázuje. Preto je také dôležité rýchlo diagnostikovať ochorenie a jeho štádium.

Ak sa testikulárny seminóm nerozšíril za miešok, šanca na úplné uzdravenie je veľmi vysoká, takmer 100%.

Keď sa objavia metastázy do vzdialených orgánov, prognóza je o niečo horšia.

Pacienti, ktorí majú metastázy do pľúc a lymfatických uzlín, majú o niečo väčšiu šancu na uzdravenie a o niečo horšie, keď sa rakovina rozšíri do pečene alebo kostí.

Testikulárny seminóm - po liečbe

Je mimoriadne dôležité, aby ste po ukončení liečby testikulárneho seminómu absolvovali pravidelné zdravotné kontroly. Každý pacient by mal byť skontrolovaný lekárom.

Počas kontrolných návštev sa lekár ubezpečuje, že sa ochorenie neopakovalo.

Vykonávanie vhodných testov a označovanie markerov vám umožňuje kontrolovať chorobu. Je to dôležité, pretože recidíva je vždy spojená nielen s agresívnejšou formou seminómu, ale aj s radikálnejšou a pre pacienta náročnejšou liečbou, ako tomu bolo v prípade pôvodného vzniku semenného semenníka

Testikulárny seminóm - prevencia

V prvom rade by ste sa mali chrániť pred sexuálne prenosnými infekciami, najmä infekciou HIV.

Ďalším preventívnym opatrením je samovyšetrenie semenníkov. Každý muž by ich mal robiť raz za mesiac. Test by sa mal vykonať počas teplého kúpeľa, pričom koža miešku sa nezmršťuje.

Jeden semenník je vždy o niečo väčší ako druhý a je to fyziologický stav. Mali by ste byť znepokojení výrazným zväčšením veľkosti alebo tvaru jedného z nichich.

Pri vyšetrovaní semenníka držte semenník oboma rukami medzi palcom a prstami každej ruky a pomaly pohybujte prstami po povrchu a hľadajte hrčky a nepravidelnosti.

Každé jadro sa testuje samostatne.

Pri zistení akýchkoľvek zmien je potrebné navštíviť urológa, ktorý rozpustí alebo potvrdí obavy z rušivých zmien na semenníku

O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Onkológia